低甲状腺摄^131I率Graves病患者应用碳酸锂的临床价值

目的探讨低甲状腺摄^131I率Graves病（GD）患者在服用碳酸锂前后甲状腺摄^131I率的变化情况，了解碳酸锂对甲状腺摄^131I率的影响。方法39例低甲状腺摄^131I率GD患者给予碳酸锂300mg每日3次，共13d。分别于治疗前后，测定2、6、24h的甲状腺摄^131I率，观察碳酸锂对甲状腺摄^131I率的影响。结果39例患者在口服碳酸锂治疗后，2、6、24h的甲状腺摄^131I率均有明显升高，分别较治疗前升高14．1％、22．4％、26．4％，口服碳酸锂前后甲状腺摄^131I率比较，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论碳酸锂能有效地提高甲状腺摄^131I率，延长^131I的有效半衰期，从而有利于减少^131I用量，提高治疗效果，扩大治疗范围。

甲状腺质量和2小时摄碘率对青少年Graves甲亢^(131)I治疗疗效的影响

目的:探讨甲状腺质量和2 h摄碘率对青少年Graves甲亢^(131)I治疗疗效的影响。方法:收集242例青少年Graves甲亢患者资料,分别按甲状腺2h摄碘率(<60%、≥60%)、甲状腺质量(﹤50 g、≥50 g)分组分析。结果:按甲状腺2 h摄碘率(﹤60%、≥60%)分组,2 h摄碘率分别为(47±9)%、(75±11)%,P=0.000 0;24 h摄碘率分别为(79±10)%、(90±7)%,P=0.0000;口服^(131)I剂量分别为(325.7±122.7)MBq、(388.9±155.2)MBq,P=0.0251;临床治愈率、临床缓解率及总体疗效P值分别为0.0000、0.000 3、0.0007;而年龄、甲状腺质量、甲状腺功能减退发生率、无效率差异均无统计学意义。按甲状腺质量(<50 g、≥50 g)分组,质量分别为(35±7)、(65±10)g,P=0.000 0;口服^(131)I剂量分别为(282.2±67.3)、(492.8±142.4)MBq,P=0.000 0;而年龄、2h摄碘率、24h摄碘率、临床治愈率、甲状腺功能减退发生率、临床缓解率、无效率及总体疗效差异均无统计学意义。结论:甲状腺质量对^(131)I治疗疗效无影响,而甲状腺2h摄碘率对^(131)I治疗疗效有影响,2 h摄碘率﹤60%将获得较好疗效。

碳酸锂对Graves甲亢患者摄^(131)I率的影响

为观察碳酸锂对Graves甲亢患者摄^(131)I率的影响,将15例24h摄^(131)I率<55％,拟进行^(131)I治疗的Graves甲亢患者,给碳酸锂口服每日三次,每次250mg,6天后进行甲状腺摄^(131)I率测定。结果表明:患者口服碳酸锂后,甲状腺摄^(131)I率明显升高(P<0.01)。4h摄^(131)I率平均提高88％;6h摄^(131)I率平均提高73％;24h摄^(131)I率平均提高66％。根据服用碳酸锂后24h甲状腺摄^(131)I率,计算其治疗用^(131)I量为服用碳酸锂前的62％,平均减少了38％。因此碳酸锂可以大大提高Graves甲亢患者摄^(131)I率,降低甲亢患者治疗用^(131)I的剂量。

治疗剂量^(131)I早期摄取率检测方法比较

目的 :用不同方法比较示踪剂量与治疗剂量13 1I早期摄取率 ,为临床治疗甲状腺功能亢进症提供依据 .方法 :弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者 10 8例 ,分别用甲状腺功能仪及SPECT的感兴趣区法 (ROI)测定甲状腺摄13 1I率 ,比较得出两种剂量摄13 1I率的关系 .结果 :用甲状腺功能仪方法测出的甲状腺摄13 1I率示踪剂量均低于治疗剂量 (P <0 .0 1) ,两种方法之间存在统计学差异 (F =5 3.6 4 ,P <0 .0 1) ;而SPECT的感兴趣区 (ROI)法测得的 2 4h甲状腺摄13 1I率治疗剂量与示踪剂量无显著性差异 (t=1.14 ,P >0 .0 5 ) ,SPECT的治疗剂量ROI法和甲状腺功能仪的示踪剂量法之间无统计学意义(F =0 .17,P >0 .0 5 ) .结论 :甲状腺功能仪测定的示踪剂量2 4h摄13 1I率完全反映治疗剂量甲状腺摄13 1I率 ;用SPECT的ROI法可测定治疗剂量的甲状腺摄13 1I率 .

不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值及甲状腺摄^(131)I率变化规律

目的通过观察不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄^(131)I率间变化规律,为进一步探讨Graves病(GD)患者甲状腺CT值与甲状腺摄^(131)I率间关系奠定基础。方法受检者选自廊坊市人民医院核医学科2007年3月至2009年12月门诊首诊患者及我院正常体检人群,按甲状腺功能不同分为甲亢组、甲减组和正常组,分别测定甲状腺激素水平、甲状腺CT值和摄^(131)I率,其结果分别与甲状腺功能正常组做对照,各组数据以均数±标准差(x±s)表示,行方差分析。结果与正常组比较:1甲亢组,甲状腺激素TT36.38±2.34nmol/L、TT4195±37.25nmol/L、FT310.17±2.76pmol/L、FT438.94±11.23 pmol/L均明显升高,TSH0.11±0.88μU/m L降低,P均<0.01;甲状腺摄^(131)I率2h 44±9%、4h 58±16%、24h 76±15%,各时间点均明显增高,P均<0.01;甲状腺CT值78±13HU降低,P<0.01。2甲减组,甲状腺激素水平TT30.57±0.14nmol/L、TT426.03±8.55nmol/L、FT31.37±0.84pmol/L、FT44.72±1.39pmol/L均明显降低,TSH 15.67±8.95μU/m L增高,P均<0.01;甲状腺摄^(131)I率2h 5.7±2.3%、4h 3.8±1.3%、24h 2.6±1.1%,各时间点均明显降低,P均<0.01;甲状腺CT值53±16HU降低,P<0.01。结论不同甲状腺功能状态下甲状腺CT值和甲状腺摄^(131)I率间存在一定变化规律,该规律与甲状腺病理改变和甲状腺滤泡内I–含量变化密切相关。

新型双试管标准源承载模型与传统单试管标准源承载模型的放射性计数比较及其对甲状腺摄^(131)I率的影响

目的传统单试管标准源承载模型与人体正常甲状腺相似程度低,新型双试管标准源承载模型能更好模拟人体甲状腺双叶结构。比较2种标准源承载模型的放射性计数及其对甲状腺摄^(131)I率的影响。方法制作双试管标准源承载模型,与单试管标准源承载模型比较,分析2种模型对受试者甲状腺摄^(131)I率的影响;应用甲状腺功能测定仪测量相对探头不同位移时单、双试管标准源承载模型的放射性计数,并进行比较。结果双试管标准源承载模型受试者2、4、24 h甲状腺摄^(131)I率均低于单试管标准源承载模型受试者的甲状腺摄^(131)I率,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同位移时,双试管标准源承载模型的放射性计数均高于单试管标准源承载模型,差异有统计学意义(P<0.05)。单、双试管标准源承载模型沿水平方向距探头10、12、14、16、18 cm及沿垂直方向距探头0、1、2、3 cm时,放射性计数均随位移的增加而降低。结论双试管标准源承载模型受试者的甲状腺摄^(131)I率低于单试管标准源承载模型受试者。

放射性碘摄取测定技术对^(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进症的价值分析

目的:探讨放射性碘摄取(RAIU)测定技术对^(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进症的价值分析。方法:连续30d配制放射性浓度为74kBq/ml的^(131)I-碘化钠(Na^(131)I)溶液(每日配制37000 kBq/500ml),分别测量74kBq和370kBq的Na^(131)I标准源的放射性计数率(计数·min^(-1)),分别设为74kBq组和370kBq组。选取在医院核医学科行RAIU检查的30例Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者,采用基于排尿前后大腿部位以及环境本底不同计算公式的放射性计数率,测定Graves甲亢患者服用Na^(131)I 2h和24h后RAIU大腿排尿前、RAIU大腿排尿后和RAIU本底的^(131)I活度。采用组内相关系数(ICC)和Blam-Atman检验74kBq和370kBq的Na^(131)I标准源定量测量结果的一致性。比较服用Na^(131)I后相同时间RAIU大腿排尿前、RAIU大腿排尿后与RAIU本底的^(131)I活度。结果:连续30d所测74kBq Na^(131)I标准源的放射性计数率的ICC值为0.712,试验可重复性适中;连续30d所测370kBq Na^(131)I标准源的放射性计数率的的ICC值为0.888,试验的一致性较好。Bland-Altman检验结果显示,74kBq组中有10%(3/30)在95%一致性界限(95%LoA)之外;370 kBq组中3.33%(1/30)在95%LoA之外。2h和24h时所测结果RAIU大腿排尿前与RAIU大腿排尿后之间、RAIU大腿排尿前与RAIU本底之间及RAIU大腿排尿后与RAIU本底之间比较,差异均有统计学意义(t_(2h)=-13.802,t=-11.952,t=-8.751;t_(24h)=7.635,t=-9.724,t=-4.138;P<0.01)。方差分析结果显示^(131)I活度大腿(排尿前)、^(131)I活度大腿(排尿后)和^(131)I活度本底三者之间比较,差异无统计学意义(F=0.004,P>0.05)。结论:配制标准源时,建议使用足够的放射性药物剂量,即指南推荐范围中的高值(370 kBq)。RAIU测定时应考虑检查流程中使用检查室本底计数的方法。

RAIU测定参数结合SPECT功能显像对甲亢^(131)I治疗剂量评估的临床价值

目的:探讨甲状腺放射性碘^(131)(^(131)I)摄取(RAIU)测定参数结合单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)甲状腺显像对甲状腺机能亢进症(甲亢)^(131)I治疗剂量评估的临床价值。方法:选取医院收治的132例^(131)I治疗的甲亢患者,采用SPECT常规测量甲状腺重量,并根据解剖重量、功能重量和综合评估重量3种方法进行甲状腺重量计算,依据每种方法计算的甲状腺重量将患者分为<25 g组(32例)、25~40 g组(36例)、40~60 g组(32例)和>60 g组(32例)。使用甲状腺功能测定仪(甲吸仪)测量所有患者口服^(131)I后2 h、4 h和24 h于8.5 cm、13 cm及18 cm检测距离的RAIU,采用不同重量计算方法评估甲亢^(131)I治疗活度。结果:在服用Na^(131)I后2 h、4 h和24 h的3个时间点,<25 g组、25~40 g组、40~60 g组和>60 g组4组甲吸仪在8.5 cm、13 cm和18 cm的相同工作距离参数下所测RAIU比较,差异均有统计学意义(F2 h=59.715,F=67.523,F=64.502;F4 h=67.450,F=78.270,F=65.425;F_(24 h)=48.635,F=38.307,F=43.098;P<0.01);<25 g组、>60 g组在8.5 cm、13 cm和18 cm测量工作距离参数下所测RAIU比较,差异均有统计学意义(F_(<25 g组)=3.254,F=3.824,F=7.104;F_(>60 g组)=5.604,F=4.939,F=6.931;P<0.05);<25 g组、>60 g组在甲吸仪工作距离为18 cm时所测得的RAIU均显著高于8.5 cm。在解剖重量、功能重量和综合评估重量3种计算方法下,<25 g组、25~40 g组、40~60 g组和>60 g组4组甲吸仪在8.5 cm、13 cm和18 cm的相同工作距离参数下所测RAIU计算得到^(131)I治疗活度比较,差异均有统计学意义(F_(解剖)=207.781,F=207.904,F=231.516;F_(功能)=143.475,F=136.560,F=169.575;F_(综合)=197.658,F=194.809,F=247.637;P<0.01);<25 g组、>60 g组在8.5 cm、13 cm和18 cm测量工作距离参数下计算得到的^(131)I治疗活度比较,差异均有统计学意义(F_(<25g组)=3.203,F=2.968,F=5.517;F>60g组=3.763,F=3.276,F=3.229;P<0.05),<25 g组、>60 g组在甲吸仪工作距离为18 cm时计算得到的^(131)I治疗活度均显著高于8.5 cm。解剖重量、功能重量和综合评估重量3种计算方法中25~40 g组的^(131)I活度差异均无统计学意义,综合评估重量方法中<25 g组、40~60 g组和>60 g组的^(131)I活度均大于功能重量方法,差异均有统计学意义(F_(<25 g组)=4.400,F=4.887,F=4.855;F40~60 g组=7.442,F=7.179,F=8.503;F_(>60 g组)=12.264,F=10.861,F=15.927;P<0.05),40~60 g组、>60 g组的^(131)I活度均大于解剖重量方法,且解剖重量方法在>60 g组^(131)I活度大于功能重量方法。结论:对于不同重量甲状腺应选择不同参数测定RAIU,并通过引入功能重量修正,使^(131)I治疗甲亢导致永久性甲状腺机能减退症(甲减)并发症较高的原因得到纠正。

甲状腺质量和摄^(131)I率比值对青壮年Graves病^(131)I治疗效果的影响分析

目的探讨个体化^(131)I剂量治疗青壮年Graves病(GD)时甲状腺质量和摄^(131)I率对治疗效果的影响。方法回顾性分析79例GD患者^(131)I治疗效果,男25例,女54例,年龄20~30岁,给予每克甲状腺组织3.7 MBq固定量,经剂量计算法获得^(131)I总剂量,治疗后随访12个月以上。根据甲状腺功能随访结果将患者分为痊愈(正常和甲状腺功能减退)和未愈(仍为甲状腺功能亢进,需再次治疗)两组,比较两组患者治疗前甲状腺质量和摄^(131)I率等指标,分析其与治疗效果的关系。结果 (1)甲状腺功能亢进治愈率82.3%(65/79),未愈率17.7%(14/79),有效率为97.5%(77/79)。(2)治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较治疗前明显降低(F值分别为1 875.654、1 198.211,均P<0.05),促甲状腺激素(TSH)明显升高(H=188.366,P<0.05)。(3)疗效在甲状腺质量和摄^(131)I率比值(UR)上有统计学差异,甲状腺质量30~50 g组治愈率(94.6%)高于<30 g(83.3%)和>50 g(41.2%)组(χ2=21.970,P=0.000)。UR(4 h/24 h)≤0.85时治愈率(85.9%)高于UR(4 h/24 h)>0.85时(50.0%)(χ2=4.136,P=0.030)。结论个体化剂量计算法^(131)I治疗青壮年GD有较高的首次治愈率,当UR>0.85及甲状腺质量>50g时,应谨慎询问病史,参考有关因素进行剂量调整以提高首次治愈率及降低甲状腺功能减退发生率。

结节性甲状腺肿患者血清胰岛素样生长因子-1水平与摄^131碘率相关性研究

目的研究结节性甲状腺肿患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与甲状腺摄^131碘（^131I）率的相关性，为临床鉴别甲状腺结节的性质寻找更简捷、安全的方法。方法运用放射核素扫描技术检测甲状腺摄^131I率，据此将患者分为热结节组、冷结节组，并设对照组，放射免疫分析法检测各组血清IGF-1、FT3、FT4、sTSH水平，分析其与摄^131I率的相关性。结果热结节组患者血清IGF-1、FT3、FT4水平[（315．86±22．74）μg／L、（9．95±5．62）、（67．27±27．31）ng／L]明显高于对照组[（256．13±39．85）μg／L、（2．80±1．30）、（13．51±5．50）ng／L]，摄^131I率（0．64±0．17）明显高于对照组（0．35±0．15），血清sTSH水平f（0．35±0．03）mU／L]明显低于对照组[（2．71±1．17）mUlL]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。而冷结节组患者血清IGF-1、FT3、FT4、sTSH水平[（263．17±30．23）μg／L、（2．89±0．98）、（14．23±2．84）ng/L、（2．81±0．42）mU／L]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。热结节组IGF-1水平与甲状腺摄^131I率呈正相关（r=0．835，P〈0．01），与sTSH水平呈轻度负相关（r=-0．326，P〈0．05）。结论结节性甲状腺肿患者血清IGF-1水平与甲状腺摄^131I率可能有一定的相关性。

甲状腺显像和功能测定在早期亚急性甲状腺炎诊断中的临床意义

目的 评价甲状腺显像和功能测定在早期亚急性甲状腺炎诊断中的价值。方法 对 5 1例早期亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺显像、甲状腺摄13 1I率和总三碘甲状腺原氨酸 (TT3 )、总甲状腺素 (TT4)血清学测定。结果 早期亚急性甲状腺炎患者TT3 、TT4明显增高 ,摄13 1I率明显降低 ,有典型“分离现象”者占 86 .3% ;甲状腺显像异常者高达 90 .2 %。结论 核医学检查的“分离现象”是诊断早期亚急性甲状腺炎灵敏度高、特异性强的方法。甲状腺显像不仅能反映甲状腺组织的功能和形态 ,还能显示其受累范围和程度。

16例亚急性甲状腺炎核医学诊治与探讨

目的探讨核素显像及核医学体外分析技术对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法对16例亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺核素显像,影像结果同时由2名以上核医学医师阅片,检测血清FT3,FT4,TSH,测2h甲状腺摄^131I率。间隔2-4周再进行上述检查。结果亚急性甲状腺炎患者FT3,FT4与正常对照组无显著性差异（P〉0.06）;TSH低于正常对照组（P〈0.06）;2h摄^131I率与正常对照组无显著性差异（P〈0.05）;SPECT甲状腺显像见甲状腺局部＂冷结节＂。间隔2-4周后,实验组2 FT3,FT4高于正常对照组,具有显著性差异（P〈0.05）;TSH低于正常对照组（P〈0.05）;2h摄^131I率低于正常对照组,具有显著性差异（P〈0.05）;SPECT甲状腺显像见单侧或两侧甲状腺失去正常形态,放射性摄取降低且分布不均匀。结论亚急性甲状腺炎患者血清TSH降低,甲状腺显像见局部＂冷结节＂。典型的亚急性甲状腺炎因为间隔2-4周后,患者才出现典型的所谓＂分离现象＂才出现,所以核医学检查十分重要。

动态核医学检查对早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎诊断价值

目的应用动态极医学实验室技术诊断早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。方法早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎11例（实验组）．检测血清T3，T4．FT3，FT4，TSH。测3h甲状腺摄^131I率。SPECT甲状腺静态显像。间隔3～4周再进行上述检查。结果早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者TT3，TT4，FT3．FT4与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）；TSH低于正常对照组（P〈0．05）；3h摄^131I率与正常对照组无显著性差异（P〈0．05）；SPECT甲状腺显像见甲状腺局部“冷结节”。间隔3～4周后，实验组2 TT3,FT3,FT3，FT4高于正常对照组．具有显著性差异（P〈0．05）；TSH低于正常对照组（P〈0．05）；3h掇^131I率低于正常对照组．具有显著性差异（P〈0．05）；SPECT甲状腺显像见单侧或两侧甲状腺失去正常形态．放射性摄取降低且分布不均匀。结论早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清TSH降低，甲状腺显像见局部“冷结节”。典型的亚急性淋巴细胞性甲状腺炎因为间隔3～4周后，亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者才出现典型的所谓“分离现象”才出现，所以动态核医学检查十分重要。