个体化饮食营养干预对RICU重症肺炎患者的影响

目的探讨基于营养筛查结果及营养目标摄入的个体化饮食营养干预对呼吸重症加强护理病房(RICU)重症肺炎患者营养状态及免疫功能的影响。方法回顾性收集2015年9月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的RICU重症肺炎患者88例,其中2015年9月至2017年7月采用常规饮食营养干预的44例患者作为对照组,2017年8月至2020年12月采用基于主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)的营养筛查结果及营养目标摄入个体化饮食营养干预的44例患者为干预组,对比经不同方式干预后两组患者的机械通气时间、拔管时间、RICU住院时间、总住院时间、PG-SGA营养评分、营养状态指标〔血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)〕、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及并发症发生情况。结果干预后,干预组1例患者因脏器衰竭死亡,最终观察结局43例;对照组3例患者分别因脑死亡、呼吸衰竭、脏器衰竭死亡,最终入组41例。干预组患者机械通气时间、拔管时间、RICU住院时间以及总住院时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,干预组患者PG-SGA评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),血清Alb、PA以及HGB水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),干预组CD3^(+)、CD4^(+)水平显著升高,CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,干预组并发症总发生率为6.98%(3/43)远低于对照组的24.39%(4/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于营养筛查结果及营养目标摄入的个体化饮食营养干预可大幅缩短RICU重症肺炎患者的机械通气时间、RICU住院时间和总住院时间,降低患者的PG-SGA营养评分,显著改善患者的营养状态和免疫功能,降低并发症发生率。