放疗射野影像验证中EPID不同摄影剂量的影像效果评价

目的评价电子射野影像装置(EPID)不同摄影剂量在放疗射野影像验证中的影像效果。方法将98颗直径为6mm的塑料小球作为信号源置于仿人体头颅模型上,以6MV的能量分别在2、3、4、5、6、10、50、100、200MU的剂量下由EPID系统获取影像,由3位放射学医师用5等级差别法独立观察图像,用Rockit软件对观察结果进行ROC曲线分析。结果2、3、4、5、6、10、50、100、200MU之Az值结果分别为0.5810、0.7673、0.8261、0.8978、0.9384、0.9431、0.9106、0.9353、0.9248,以摄影剂量为6MU的Az值为参照,将另外几组摄影剂量的Az值与之行两两比较,结果表明6MU与2、3、4MU之Az值差异均有极显著性意义(均P<0.01),与5、10、50、100、200MU之Az值差异均无显著性意义(均P>0.05)。结论EPID用于放疗射野影像验证的摄影剂量以5～10MU为宜。

高感度技术在胸部DR低剂量摄影中的应用

通过设置不同的AEC系统感度进行胸部DR摄影,探讨不同体质量指数(BMI)人群在不同感度下的图像质量和辐射剂量差异,寻求简便有效的低剂量摄影方法。方法 选取2022年5月至2023年5月我院2890例接受胸部正位DR摄影的患者,按BMI分为A组(BMI<18.5)993例、B组(18.5≤BMI<24)980例、C组(BMI≥24)917例。各组内随机使用标准感度S400、高感度S800和S1000进行摄影,记录每例剂量面积乘积(DAP),并由医师评价图像质量。比较不同感度下各组辐射剂量和图像质量差异。结果 平均DAP随感度提高而降低。A、B两组不同感度间图像质量差异无统计学意义(P>0.05),而辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05)。C组随感度增高,胸部细小结构显示清晰率明显降低。结论 对于BMI<24的受检者,使用高感度技术进行胸部DR摄影,可在不明显降低图像质量的情况下有效减少辐射剂量,是简便易行的低剂量摄影方法。而对BMI≥24的肥胖受检者,高感度可能会降低图像质量,应慎用。

乳腺X射线摄影剂量仪校准装置的几个影响量的测试

目的对乳腺X射线摄影剂量仪校准装置的几个影响量的测试。方法在标准辐射质下,使用二级标准剂量学实验室(SSDL)的参考级剂量仪器对辐射场的均匀性、散射辐射线的影响,以及装置的长期稳定性等特性进行测定。结果该标准辐射质中辐射场的均匀性(Ф60mm)为±0·98%;在测点上散射份额贡献小于0·12%以及装置的长期稳定性(5个月内)不大于1·8%(±1s)。结论该装置辐射场的均匀性、散射辐射贡献和装置的长期稳定性等几个影响量均满足SSDL标准的要求。

乳腺X射线摄影剂量仪校准装置的性能评价

目的 通过对二级标准剂量实验室（SSDL）标准辐射质建立和标准程序实施,满足校准装置不确定度要求.方法 根据国际电工委员会（IEC） 61267-2005和国际原子能机构（IAEA）TRS No 457对用于乳腺X射线摄影所推荐系列RQR-M和RQA-M标准辐射质,2006-2014年对校准装置10个响应量进行长期稳定性实验,包括辐射场均匀性、平均比释动能变化率、散射辐射份额等.此外,在2008年和2012年2次将参考剂量仪器溯源到德国联邦物理技术研究院（PTB）国家一级标准剂量学实验室（PSDL）.结果 辐射场均匀性（φ40 mm）为±1.4％,校准装置长期稳定性变异限值＜±2％,在测量点上散射辐射贡献份额＜0.12％.溯源到德国PTB实验室（PSDL）校准因子在0.999～1.000的范围内,校准装置扩展不确定度为±3.0％（k=2,95％置信度）.结论 该校准装置可以满足IEC 61267-2005和IAEA TRS No 457要求,并已通过国家计量认证,可以用于乳腺X射线摄影剂量仪的校准.

用于乳腺X射线摄影的7种商售剂量计的能量响应比较研究

目的通过比较研究评估一种有最小能响的乳腺X射线摄影剂量测量仪器。方法遵从GB/T19629-2005标准,用一参考级剂量器具,采用SSDL已建成的在管电压范围为25kV^40kV的10种标准辐射质,分别对7种商售的乳腺摄影剂量计进行能量响应测定。结果根据能量响应校正因子的误差范围,三种电离室类型仪器分别为3.0%、3.3%和3.3%,三种半导体类型仪器分别为3.8%、36%和43%,一种TLD类型为29%。结论Radcal9095剂量计有最小的能响特性,而其他二种电离室型剂量计的能响都优于半导体和TLD剂量计。

低剂量数字化X线摄影在尘肺诊断中的应用

目的探讨低剂量数字化X线摄影在尘肺诊断中的应用价值。方法对20例由本市专业诊断组诊断的尘肺患者分别进行常规剂量与低剂量曝光胸部X线检查,并对比分析影像资料。结果常规剂量组与绝大多数低剂量组的区域密度值大都落在正常范围之内,相关性差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组2例尘肺患者由于严重肺气肿,区域密度值落在正常范围之外。结论低剂量数字化X线摄影技术既减少了患者的受检辐射剂量,同时获得了接近常规胸部摄影的图像质量,满足了尘肺诊断的要求,又提高了社会效益。

高感度技术在胸部DR低剂量摄影中的具体运用

目的:探析在胸部DR低剂量摄影中应用高感度技术的临床价值。方法:将接受胸部DR低剂量摄影的健康受检者826例按照BMI分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,三组分别采用标准感度S400、高感度S800、高感度S1000作胸部摄影。结果:标准体重以及偏瘦的受检者,三种感度摄影所获得的图像在质量上差异无统计学意义(P> 0. 05),辐射剂量差异有统计学意义(P <0. 05),高感度S800摄影所得的DAP均值比标准感度S400摄影所得DAP均值低,剂量面积乘积均值比较存在显著差异。结论:在胸部DR低剂量摄影中,标准体重以及偏瘦受检者所采用高感度技术的临床价值明显。

低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影对冠状动脉中重度狭窄诊断的对比

目的探讨低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影在冠状动脉中重度狭窄的诊断价值比较。方法选取88例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者作为研究对象,应用血管分析软件进行图像重组,分析计算机断层摄影血管造影术检出冠状动脉斑块的性质,评估其狭窄情况,将其结果与对应节段数字减影血管造影检出的病变狭窄度进行对比。结果以数字减影血管造影作为金标准,计算机断层摄影血管造影术检出冠状动脉病变斑块所致中重度狭窄855节段,其中软斑块396节段、硬斑块459节段。通过两种检验方法对硬斑块导致中度狭窄、硬斑块导致重度狭窄、软斑块导致中度狭窄和软斑块导致重度狭窄进行检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量计算机断层摄影血管造影术与数字减影血管造影检查对冠心病诊断都具有较高准确率,而低剂量计算机断层摄影血管造影术检查经济、方便、实用,可作为临床筛查冠心病的首选方法。

探讨低剂量乳腺数字摄影的辐射剂量及影响参数的关系

了解低剂量乳腺数字摄影与常规乳腺检查之间辐射剂量水平的差异及相关技术参数影响。方法 收集我院2020年1月至2022年3月共133例受检者的乳腺参数,获得CC位和MLO位各133幅图像,分别比较两次检查的辐射剂量差异,并探究其与不同摄影体位的曝光参数的相关性,其中包括管电压、曝光量、乳腺压迫厚度、压迫压力值、平均腺体剂量(average gland dose,AGD)、体表入射剂量(entrance surface dose,ESD)等,将记录的数据进行统计学分析。结果 低剂量乳腺数字摄影检查下的平均曝光参数均低于常规检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,其差异性与曝光量与压迫厚度有关,其中曝光量与压迫厚度呈正相关,即压迫厚度越厚,曝光量越多,辐射剂量水平越高。结论 低剂量乳腺数字摄影较常规乳腺数字摄影能有效降低受检者所受辐射剂量,其差异与曝光量和乳腺压迫厚度有关。

1517例无症状体检患者的肺部LDCT筛查结果分析

目的:分析使用低剂量计算机体层摄影(LDCT)在无症状体检患者中的筛查结果。方法:选取2020年9月-2023年9月于本院进行肺部检查的1 517例无症状患者作为研究对象,依据体检者一般资料将其分为低危组(n=1 081)、中危组(n=333)与高危组(n=103),分析其筛查结果。结果:LDCT筛查结果显示,1 517例体检者中有206例呈现阳性(166例为单发结节,40例为多发结节),810例呈现半阳性,共有1 016例结节,且有9例确诊为肺癌(其中早期肺癌7例,所占比例为77.78%);其中,低危组结节检出率为64.01%(692/1 081),中危组结节检出率为73.27%(244/333),高危组结节检出率为77.67%(80/103),高危组、中危组结节检出率与低危组存在明显差异(P<0.05);9例肺癌中男性4例,女性5例,吸烟3例(其中无女性吸烟者),非吸烟者6例(其中女性5例),有7例体检者长期处于被动吸烟暴露环境中,低危组肺癌确诊率为0.46%(5/1 081),中危组肺癌确诊率为0.90%(3/333),高危组肺癌确诊率为0.97%(1/103),三组肺癌确诊率比较差异不显著(P>0.05);随访结果显示,结节筛查假阳率为8.77%(57/650)。结论:LDCT可用于无症体检人群的早期肺癌筛查,早诊率可达77.78%,并且假阳率较低。

低剂量CT筛查无症状体检者肺癌的初步分析

目的:低剂量计算机体层摄影(low-dose computed tomography,LDCT)是目前肺癌早期诊断的较好的检查方法,虽在临床上已经得到了广泛应用,但筛查对象的选择及肺结节的管理方案在各研究机构间仍不统一。本研究探讨LDCT在无症状体检者中检出肺结节的效果及肺结节的随访流程。方法:1600例南方科技大学盐田区人民医院37~82岁无症状体检者接受LDCT筛查,筛查出的肺结节分成阳性结节、半阳性结节;再将阳性结节根据密度不同分为实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节和胸膜结节,记录不同类型肺结节的检出数、影像表现、随访过程的变化情况,统计阳性结节术后的病理结果。结果:LDCT筛查共检出肺结节221例,检出率为13.8%;其中阳性结节79例,检出率为4.9%。检出的结节以单发(173例)、实性(133例)、半阳性结节(142例)为主,结节随访过程无变化者(177例)居多,结节增大和或密度增高(5例)均为肺癌。术后随访取得病理结果10例,8例为肺癌(1例小细胞肺癌和7例腺癌),另外2例为良性病变(隐球菌感染和肺泡上皮不典型增生)。肺癌检出率为0.5%(8/1600),早期肺癌所占比例为75%(6/8)。结论:采用LDCT对无症状体检者进行筛查有助于肺癌的早期发现,并能提高早期肺癌的检出率,是一种有效的筛查手段。对直径小于5 mm结节采取定期随访复查是安全可行的,结节增大和/或密度增高提示结节恶性转归,临床上需要进行及时的干预。

低剂量对比剂在MSCT冠状动脉成像中的应用

目的探讨低剂量碘对比剂对多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影图像质量的影响。方法收集我院2014年2月至11月冠状动脉CT血管造影(CTA)患者120例,按照1∶1的随机方式分为两组,常规剂量组(A组)采用碘对比剂65 m L,观察组(B组)采用碘对比剂50 mL。两组造影均采用非离子型碘造影剂碘海醇350mg I·mL^(-1),注射流率均保持为4.5 mL·s^(-1)。对两组所得图像质量进行归类分析、记录冠状动脉主要分支开口处CT均值及人均碘摄入量。结果两组图像中,冠状动脉主要分支开口处CT均值随着注射剂量增多而有所增高(P<0.05),患者人均碘摄入量随着注射碘造影剂剂量增多而明显增高(P<0.05)。但两组所有图像质量优秀、良好比率等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT在冠状动脉成像中使用低剂量碘对比剂,可以在保证临床疾病诊断的同时,减少碘对比剂的人均碘摄入量,减小临床潜在碘对比剂肾毒性的发生风险。

胸部低剂量CT在<3 cm肺小结节良恶性鉴别诊断中的价值分析

目的分析胸部低剂量X线计算机断层摄影(CT)在<3 cm肺小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月我院收治的80例<3 cm肺小结节患者的临床资料,所有患者均接受胸部低剂量CT、胸部常规剂量CT检查,以病理诊断结果为标准,分析胸部低剂量CT的诊断价值。结果胸部低剂量CT的CT剂量加权指数、剂量长度乘积均小于胸部常规剂量CT(P<0.05)。以病理诊断结果为标准,胸部低剂量CT检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值与胸部常规剂量CT检查比较无统计学差异(P>0.05)。结论胸部低剂量CT与胸部常规剂量CT在<3 cm肺小结节良恶性鉴别诊断中的诊断效能相当,但能进一步降低辐射剂量,值得临床推广应用。

用于乳腺X射线摄影的几种剂量仪器的能响比较

目的 通过能响比较,评估8种剂量仪器能否满足临床乳腺摄影剂量测量的要求.方法 遵从GB/T 19629-2005标准,用一参考级剂量器具,采用SSDL已建成的在25～40 kV的10种标准辐射质,分别对8种乳腺摄影剂量仪器进行能量响应测定.结果 除2000S能响较差外,其他剂量仪器的能量响应因子变化范围都在±5%内一致.结论 电离室型剂量仪器能响特性要好于其他类型剂量仪器.

LDCT特征性分析亚实性肺结节与浸润性肺腺癌预测模型建立

目的:探讨低剂量计算机断层扫描(LDCT)特征性分析亚实性肺结节(SSN)中早期浸润性肺腺癌(IAC)与微浸润性腺癌(MIA),建立IAC临床预测模型。方法:回顾性分析2019年9月—2021年12月葫芦岛市中心医院明确诊断为SSN的106例患者临床资料,将检出的120枚亚实性肺结节作为研究对象,根据病理诊断结果分为IAC组(n=86)和MIA组(n=34)。分析两组LDCT资料差异,将P<0.05差异有统计学意义的指标进行二项logistic回归分析,筛选出IAC的独立危险因素,生成简单的预测模型,评价其检验效能。结果:IAC组结节直径、SSN的大小与肿瘤实性成分大小的比值、CT平均密度高于MIA组,毛刺征、血管集束征、分叶征、胸膜凹陷征比例大于MIA组,差异有统计学意义(P<0.05);二项logistic回归分析及IAC预测模型构建,P=e~x/(1+e~x)(e是自然对数函数的底数),X=-3.001+(0.008×CT平均密度)+(0.286×结节直径)+(1.741×毛刺征)+(1.840×血管集束征);受试者工作特征曲线下面积为0.955(95%CI:0.91~0.99),计算约登指数当T=0.48时,约登指数最大,此时模型预测IAC的灵敏度为0.97,特异度为0.88。结论:LDCT特征能预测SSN IAC的危险因素,建立IAC预测模型对病理分级有预测价值,能够为临床医师早期诊断提供参考。

数字化低剂量X线摄影系统

目前我国近6万家基层医院大量使用传统X射线机，容易造成误诊和漏诊。而数字化X射线机具有优秀图像后处理功能，图像质量稳定，并通过网络可以得到其他医院的支持和帮助，是基层医院减少误诊、漏诊的有效办法。医院使用并掌握放射学的数字化技术，能明显提高诊断和治疗质量。同时数字化技术的普及和使用是我国建立健全疾病信息网络体系、疾病预防控制体系、医疗救治体系、应对突发性公共卫生事业应急保障能力的重要组成部分。

腹部横截面积调节管电压技术在CTU中的应用

目的探讨根据腹部横截面积调节管电压技术对CTU图像质量和辐射剂量的影响。方法对临床拟诊为泌尿系统疾病行CTU检查的患者89例,根据平第三腰椎横突水平腹部横截面积分为A组(大横截面积组):横截面积大于等于600 cm^2(30例);B组(中等横截面积组):介于400~600 cm2(30例);C组(小横截面积组):横截面积小于400 cm2(29例)。A、B、C三组排泄期图像管电压分别采用120、100和80 kV进行扫描,对扫描图像进行主观及客观评价,记录三组不同扫描方案的剂量长度乘积(DLP)和CT容积剂量指数(CTDI_(vol)),并计算有效辐射剂量(ED)。比较各组辐射剂量及图像质量的差异。结果 A、B、C三组有效辐射剂量(ED)分别为(5.82±0.58),(3.01±1.29)和(2.28±0.35)m Sv,差异有统计学意义(F=144.78,P<0.01)。Kappa一致性检验示A、B、C三组Kappa值均>0.70,两名医师对图像评价的一致性较高,A、B、C三组比较图像质量评分差异无统计学意义(H=1.58,P>0.05),各组的图像对比噪声比差异无统计学意义(F=0.25,P>0.05)。结论在CTU检查中,根据腹部横截面积调节管电压技术可以明显降低受检者的辐射剂量,而不影响图像的诊断质量。

CARE-kV技术对双源CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响

目的探讨双源CT的CARE-kV扫描技术对冠状动脉成像(CTCA)的辐射剂量及图像质量的影响。方法回顾性分析行CTCA检查的患者393例,根据管电压设置方法分为两组:A组189例,应用CARE-kV技术智能选择管电压;B组204例,根据患者的体重指数(BMI)确定管电压,两组均应用CARE Dose 4D技术自动选择管电流。测量并记录主动脉根部及左、右冠状动脉主干的CT值及其标准差(SD),并进一步计算对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)值,以用于客观图像质量评估。然后由两名医师通过5分评价法对两组图像质量进行主观评价,取其均值纳入统计学分析。比较两组CNR,SNR,CT剂量指数(CTDIvol),剂量长度乘积(DLP)。结果 A组客观图像质量优于B组(P<0.05),主观图像质量差异无统计学差异(P=2.18);A组较B组CTDIvol降低32.4%[(20.08±18.20)mGy vs(26.49±21.55)mGy,P=0.003],DLP降低22.93%[(279.88±268.55)mGy·cm vs(363.15±297.0)mGy·cm,P=0.043],且A组较B组明显增加了80 kV管电压的应用率(χ2=73.289,P<0.05)。结论应用CARE-kV智能最佳kV扫描技术进行冠状动脉成像,不仅能降低受检者接受的辐射剂量,而且能同时提高图像质量。

320排CT冠状动脉成像:100 kV对不同体质量者图像质量、噪声及剂量的影响

目的探讨100 kV对不同体质量者320排CT冠状动脉成像(CTCA)图像质量、噪声及剂量的影响。方法连续搜集采用100 kV进行320排CT冠状动脉成像检查者472例,男254例,女218例,平均年龄(60.5±12.2)岁。其中15例心律不齐,4例频发早搏。心率<65次/min者,曝光70%～80%R-R时间窗;心率>65次/min者,曝光30%～80%R-R时间窗。按体重指数(BMI)<20 kg/m2、20 kg/m2≤BMI≤25 kg/m2、25 kg/m2<BMI≤30 kg/m2分为3组。图像质量采用双盲5分评分法(1分为不能诊断,5分为图像质量优),并计算有效辐射剂量(ED)。以感兴趣区(ROI)大小为2 cm×2 cm进行升主动脉根部层面噪声标准差(SD)的测量。评价每组间图像质量、SD及ED的差异。结果图像质量评分4分以上占90.25%(426/472)。3组图像质量评分、SD及ED分别为(4.71±0.65)分、(4.60±0.78)分、(4.62±0.80)分;(26.13±6.59)HU、(30.25±7.15)HU、(33.94±7.44)HU;(4.80±2.67)mSv、(4.70±3.04)mSv、(4.20±2.81)mSv。3组间比较SD差异有统计学意义(P=0.000),图像质量评分及ED差异无统计学意义(P>0.05)。结论 320排CT在25 kg/m2<BMI≤30 kg/m2时采用100 kV行CTCA,图像质量能够满足临床诊断需求。使用70%～80%R-R时间窗曝光,可进一步有效减少ED。