SPECT脑功能成像与CT解剖成像图像重合方法研究

目的 :建立一种临床实用的 SPECT脑功能断层成像与 CT脑解剖断层成像的图像重合方法。方法 :设计制作了眼镜架式和头罩式两种外部参照系统配准装置 ,开发了一套基于外部参照系统特征定位装置和人体器官固有特征定位的图像重合处理软件系统 ,设置了图像采集、格式转换、图像定位、图像配准、重合图像表达几个主要功能模块。结果 :应用眼镜架式和头罩式两种参照系统配准装置进行脑 SPECT和 CT成像 ,得到的每层颅脑图像的两侧分别有两个定位标记点 ,作为图像配准定位的外部参照点。通过图像重合处理软件系统实现了 SPECT脑功能断层图像与 CT脑解剖断层图像的迭加重合。结论 :采用所建立的图像重合方法可直接观察到 SPECT图像上脑血流灌注异常部位或脑受体功能异常部位所对应的解剖位置 ,为临床诊断。

数字化乳腺断层融合摄影对致密型乳腺病变的诊断价值

目的:探讨数字化乳腺断层融合摄影(DBT)在致密型乳腺患者中诊断乳腺良恶性病变的效能。方法:收集2017年1月至2018年12月绍兴市中心医院经病理组织学检查证实的163例乳腺良恶性病变患者的资料(良性病灶58个,恶性病灶122个,共计180个)。根据BI-RADS标准患者乳腺腺体类型均归类于不均质致密腺体型和极度致密型。所有患者术前均行乳腺MRI、DBT检查。以病理结果为金标准绘制ROC曲线,评价两种影像学检查方法对乳腺良恶性病变的诊断效能,用Z检验对ROC曲线下面积进行比较;采用χ2检验比较乳腺MRI和DBT检查对乳腺良恶性病变检出率、诊断准确率的差异;采用Pearson相关性分析MRI、DBT术前评估乳腺病灶大小的准确度。结果:MRI、DBT对乳腺良性病变的检出率和准确率分别为91.4%、75.9%和89.7%、67.2%,差异有统计学意义(χ2=5.098、8.617,P<0.05或P<0.01);MRI、DBT对乳腺恶性病变的检出率和准确率分别为98.4%、95.1%和94.3%、91.8%,差异无统计学意义(χ2=2.068、0.569,均P>0.05)。MRI、DBT诊断致密型乳腺病变的ROC曲线下面积分别为0.910、0.832,差异无统计学意义(Z=1.860,P>0.05)。MRI、DBT诊断致密型乳腺良恶性病变的敏感度分别为93.3%、86.7%,特异度分别为68.3%、79.1%。DBT、MRI测量值与病理测量结果呈正相关(r=0.887、0.949,均P<0.01)。结论:DBT简单易行,能较好地诊断致密腺体背景下乳腺的良恶性病变,尤其对乳腺恶性病变的诊断效能与乳腺MRI相近。

钼靶X线、彩色多普勒超声和磁共振检查在乳腺癌保乳手术中的应用

目的:探讨在乳腺癌保乳手术中应用磁共振、彩色多普勒超声及钼靶X线检查的临床效果。方法:乳腺癌行保乳手术患者中选取70例为研究对象,均经病理检查确诊。其中65例术前行钼靶X线检查,69例术前行彩色多普勒超声检查,60例术前行磁共振检查,观察3组患者影像学表现及检查准确度。结果:钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查病灶直径同病理检查比较,均具有较大差异(P<0.05),磁共振检查同病理检查病灶直径比较无明显差异(P>0.05);磁共振检查对于病灶检出率为100.00%,同钼靶X线检查及超声检查比较,明显较高(P<0.05);磁共振检查符合率为100.00%,明显高于其他两种检查方法;超声检查符合率为79.71%,明显高于钼靶X线检查的52.31%(P<0.05)。结论:磁共振检查效果较其它两种方法好,3者联合应用,能有效为乳腺癌保乳术病例提供指导。

多层螺旋CT三维成像技术对隐匿性肋骨骨折的诊断价值

目的:分析胸部多层螺旋CT三维成像(MSCT-3D)技术诊断隐匿性肋骨骨折(ORF)的优缺点,探讨胸部平片和MSCT-3D在ORF诊断和临床治疗中的应用价值。方法:对考虑ORF的64例患者进行MSCT-3D检查,原始图像数据经工作站处理,获得多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR),最大密度投影(MIP)等图像,以清晰显示ORF。结果:64例患者胸部平片检出13例25根肋骨骨折;MSCT-3D报告33例有肋骨骨折74根,其中有45根为不完全性肋骨骨折,29根为完全性肋骨骨折。结论:MSCT-3D技术对ORF的诊断优于胸平片,对制定治疗方案及评估预后具有重要价值。

X线立体定位活检诊断乳腺微小病变

目的:评价X线立体定位活检对乳腺微小病变的诊断价值。方法:采用计算机辅助三维立体定位系统、弹射式活检枪和16G活检针,对31例X线发现的乳腺可疑病变灶直接立体定位穿刺活检。其中24例随后行外科手术,穿刺活检与手术活检的病理结果对照。结果:24例中乳腺癌8例(33.3%),良性病变16例(66.7%),诊断符合率为87.5%,误诊3例(12.5%)。结论:X线立体定位活检是鉴别乳腺微小病变良恶性的有效方法,有助于早期发现乳腺癌。

DR与MSCT诊断儿童腺样体肥大比较

影像学诊断腺样体肥大的主要方法是鼻咽部侧位X线摄影、CT和MRI鼻咽部扫描。随着科学技术的进步与经济的发展,数字化X线摄影技术（DR）和多层螺旋CT（MSCT）设备在各级医院逐步普及,

青年乳腺癌21例影像学特征分析

目的:探讨青年乳腺癌患者的X线及MRI影像特征,为其早期诊断提供依据。方法:分析经手术及病理证实的青年乳腺癌患者21例(≤35岁)的临床及X线、MRI扫描影像学资料。结果:21例患者共检出病灶21个,包括非特异性浸润型导管癌19个(II级6个,III级13个),内分泌癌2个,其中12例伴腋窝淋巴结转移,3例伴腋窝淋巴结反应性增生;ER阴性率、PR阴性率、Her-2阳性率分别为38.10%(8/21)、23.81%(5/21)、85.71%(18/21)。依据X线BIRADS腺体含量分型,21例患者中II型者4例(19.05%),III型者4例(19.05%),IV型者13例(61.90%);X线诊断为乳腺癌共18例,诊断敏感度85.71%。MRI扫描检出肿块20例,另1例表现为斑片状不均匀强化,其中平台型曲线16例,流出型曲线5例,21例病变的平均ADC值为0.933×10–3 mm2/s,MRI诊断为乳腺癌共20例,诊断敏感度95.24%。结论:青年乳腺癌患者乳腺多属于致密型乳腺,MRI动态增强扫描对青年乳腺癌诊断准确率较高,联合X线检查则可进一步提高诊断的准确率。

仿真排粪造影诊断出口梗阻型便秘248例X线分析

目的:探讨仿真排粪造影检查法对诊断出口梗阻型便秘的临床应用价值。方法:对我院248例便秘患者行仿真排粪造影检查的结果进行分析。结果:219例有异常表现;183例两种或两种以上病症共存。结论:便秘患者大多数有出口梗阻型便秘存在;仿真排粪造影检查是诊断出口梗阻型便秘的有效方法。

贲门癌的影像学表现及早期诊断(附56例分析)

目的:探讨贲门癌的影像学表现及其早期诊断。方法:对经影像学检查,手术和病理证实的56例贲门癌影像学表现进行回顾性分析。结果:贲门癌的基本X线表现为:贲门区软组织肿块;胃底变形及胃体上部浸润;贲门区龛影;食管下端浸润;钡流分叉、转向和喷射现象。结论:影像学检查是诊断贲门癌的重要手段之一,早期诊断能够提高诊治水平。

耳内窥镜数字成像系统在外伤性鼓膜穿孔检查中的应用554例分析

目的:探索外伤性鼓膜穿孔的最佳检查方法。方法:应用耳内窥镜数字成像系统对外伤性鼓膜穿孔检测,观察鼓膜穿孔的大小、部位、形态、面积、有无出血、血痂等,同时采集清晰的图像。结果:应用耳内窥镜数字成像系统检测外伤性鼓膜穿孔可以准确地观察到鼓膜穿孔的大小、部位、形态、面积,不仅提高了临床的诊断率,减少了误诊、漏诊,并且能为法医司法鉴定及医疗纠纷鉴定提供较好的客观依据。结论:应用耳内窥镜数字成像系统检测外伤性鼓膜穿孔是最佳的方法。

PET-CT诊断ⅠA2～ⅡA期宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移的价值

目的:探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖PET-CT(^(18)F-FDG PET-CT)在诊断国际妇产科联盟(FIGO)ⅠA2~ⅡA期宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移中的临床价值。方法:回顾性分析91例FIGOⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者的临床资料。计算PET-CT诊断宫颈癌原发灶的敏感度,并比较转移性淋巴结与非转移性淋巴结的长径、短径和最大标准摄取值(SUVmax)。通过受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)确定短径和SUVmax诊断淋巴结转移的最佳分界值,并计算其诊断盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度。结果:91例宫颈癌患者中,PET-CT检查阳性89例,PET-CT诊断宫颈癌原发灶的敏感度为96.7%。转移性淋巴结和非转移性淋巴结的短径分别为(6.50±2.31)mm和(4.21±1.49)mm,SUVmax分别为4.56±3.34和1.92±1.41,组间比较差异有统计学意义(t=4.855和31.685,均P<0.05)。淋巴结短径和SUVmax诊断淋巴结转移的AUC分别为0.802和0.861,最佳分界值分别为5.5 mm和2.05。以短径≥5.5 mm且SUVmax≥2.05为诊断标准,诊断单个淋巴结转移的敏感度为85.0%,特异度为93.0%,准确度为86.8%。结论:PET-CT诊断ⅠA2~ⅡA宫颈癌原发病灶的敏感度高,对盆腔淋巴结转移也具有较高的诊断价值,以短径≥5.5 mm且SUVmax≥2.05作为转移性淋巴结诊断标准时准确性最高。

超长靶区食管癌螺旋断层放疗时不同体位固定方式效果比较

目的探讨Body-Pro Lok TM床板加真空垫与单纯真空垫2种不同固定方式对超长靶区食管癌患者螺旋断层放疗时分次摆位精度的影响。方法回顾性分析34例食管癌患者,靶区长度均>40 cm。其中16例采用Body-Pro LokTM结合真空垫固定(A组),治疗前共行392次兆伏CT(mega-voltage computed tomography,MVCT)扫描;18例采用单纯真空垫固定(B组),治疗前共行467次MVCT扫描。治疗前MVCT采集的图像与千伏CT(kilo-voltage computed tomography,KVCT)采集的计划图像进行匹配,获取患者的摆位误差,将摆位误差纠正后进行螺旋断层放疗。结果 A组患者在六维方向X轴、Y轴、Z轴、Pitch、Row和Yaw上的摆位误差分别为(1.89±1.48)mm、(3.03±2.34)mm、(1.80±1.41)mm、(0.52±0.42)°、(0.72±0.64)°和(0.39±0.34)°,B组分别为(2.88±2.33)mm、(3.94±3.09)mm、(1.94±1.83)mm、(0.62±0.52)°、(0.81±0.75)°和(0.54±0.44)°。摆位精度上,X轴、Y轴、Pitch和Yaw方向上,A组均优于B组(均P<0.05)。二次摆位方面,A组发生率为2.0%,B组为6.6%(P<0.01)。摆位时间两组差异无统计学意义(P=0.154)。结论对超长靶区食管癌患者螺旋断层放疗时用BodyPro LokTM结合真空垫固定在摆位精度方面优于单纯真空垫固定。

全脑全脊髓螺旋断层放疗体位固定技术的优化及应用研究

目的对用于全脑全脊髓螺旋断层放疗的固定装置进行优化设计。方法收集18例行螺旋断层放射治疗的全脑全脊髓患者资料,靶区外放边界值脑段为3 mm,脊髓段为5 mm。对用于全脑全脊髓治疗的固定装置进行分析,并结合螺旋断层放疗装置的结构进行优化设计,采用热塑头颈肩模加发泡垫加“I”形块真空垫的固定装置,分析优化前、后各9例患者每次治疗行兆伏CT(megavoltage CT,MVCT)图像引导的6个自由度方向上共计287组摆位误差。结果优化后的固定装置表现出良好的重复性,二次摆位次数10次,摆位误差在左右(X)、头脚(Y)和腹背(Z)平移方向以及矢状面(Pitch)、冠状面(Yaw)和横断面(Roll)旋转方向上分别为(0.23±0.31)mm、(0.36±1.52)mm、(0.91±0.72)mm和(0.76±0.21)°、(0.44±0.19)°、(0.06±0.78)°,优化前的二次摆位次数17次,各方向上的摆位误差分别为(1.63±1.5)mm、(0.36±3.16)mm、(1.60±1.17)mm和(0.98±0.22)°、(0.78±0.35)°、(0.77±1.24)°。优化后较优化前整体的误差绝对值有所减小,且X方向的偏差比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步计算靶区PTV外放边界值在X、Y和Z方向优化后和优化前分别为0.36 mm、1.96mm、2.78 mm和3.03 mm、3.11 mm、4.82 mm。结论热塑头颈肩模加发泡垫加“I”形块真空垫的固定装置可减小摆位误差并具有良好的摆位重复性,建议将全脑全脊髓靶区(脑段和脊髓段)的PTV外放边界值改为脑段CTV外扩3 mm和脊髓段CTV外扩3 mm,为临床靶区的精准勾画提供可靠依据。

原发性中枢神经系统淋巴瘤CT、MRI表现及临床病理特征

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现、诊断和病理学特点。方法：对35例病理诊断为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性中枢神经系统淋巴瘤多以颅内高压症状起病,并伴有共济失调症状;MRI表现为等或稍长T_1信号、等或稍长T_2信号,增强扫描呈均匀强化,可形成＂缺口征＂、＂握拳征＂、＂尖角征＂等特征性表现;多表达B细胞或T细胞标记物,肿瘤增殖抗原（Ki67）阳性率为30%~95%。结论：原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现无特殊,但影像学及免疫组化表现具有特征性。需与脑转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤及脑脓肿鉴别。

护理质量对PET—CT检查成像质量的影响及处理对策

【目的】探讨护理质量对正电子发射断层成像-X线计算机断层成像（PET-CT）检查成像质量的影响。【方法】对57例PET-CT检查患者采用检查前准备、药物注射方法、注药后候诊医嘱等护理因素，统计检查成功率、并分析影响图像质量的护理因素。【结果】57例检查成功率100％，其中图片质量以甲、乙、丙、丁判定分别占44例（77．2％）、9例15．8％、4例（7％）与0例。PET-CT图像质量欠佳中数据采集与图像扫描前肠道水化不足造成肠腔生理性浓聚过高，占9例，其中4例做了延迟显像，延迟后发现消化道18 F-脱氧葡萄糖（18 F-FDG）摄取明显减低；示踪剂渗漏形成异常糖代谢增高区3例；尿液污染1例；患者不合作造成PET 与CT图像配准欠佳1例。【结论】护理质量直接影响PET-CT检查成像质量。检查前严格控制血糖水平、加强患者心理护理、充分水化肠道、注药时避免药物外渗、嘱患者避免小便污染衣裤与皮肤以及对不合作的患者适当应用镇静剂等对改善图像质量尤为重要。

超声与CT诊断肝硬化再生结节和小肝癌的对照分析

目的:探讨超声与CT对肝硬化再生结节和小肝癌的诊断及鉴别诊断价值。方法:60例经手术病理证实的肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,行超声与CT平扫及增强扫描。结果:超声、CT平扫及CT增强扫描对肝硬化再生结节的检出率差异无统计学意义(P<0.05);超声与CT平扫对肝硬化并发小肝癌的检出率差异无统计学意义(P<0.05),超声和CT增强扫描对肝硬化并发小肝癌的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝硬化再生结节与小肝癌的诊断及鉴别诊断,CT双期增强扫描较超声及CT平扫更有优越性。

多层螺旋CT联合尿酸、最大颈动脉内膜中层厚度及同型半胱氨酸检测在冠心病诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT联合尿酸、最大颈动脉内膜中层厚度及同型半胱氨酸检测在冠心病诊断中的应用价值。方法:选取冠心病患者80例,根据Gensini总分分为低分组40例和高分组40例;另选取40例健康个体为对照组。比较两组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT斑块情况及再血管化。结果:对照组UA、Hcy、cIMT分别为(9.82±2.69)μmol/L、(112.26±20.45)μmol/L、(1.00±0.32)mm,观察组低分组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT分别为(29.35±12.55)、(11.63±8.58)μmol/L、(325.72±68.35)μmol/L、(1.72±0.40)mm,而高分组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT分别为(78.24±11.24)、(23.61±13.83)μmol/L、(390.33±76.56)μmol/L、(2.10±0.41)mm,观察组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT明显高于对照组,高分组Gensini总分、UA、Hcy、cIMT明显高于低分组(P<0.05)。对照组无斑块,而观察组的低分组中无斑块、轻度斑块、重度斑块、严重斑块、再血管化分别为4例、24例、12例、0例、0例,而高分组分别为0例、0例、17例、16例、7例,观察组轻度斑块、重度斑块、严重斑块、再血管化明显高于对照组(P<0.05),且高分组重度斑块、严重斑块、再血管化明显高于对照组(P<0.05)。结论:多层螺旋CT、尿酸、最大颈动脉内膜中层厚度及同型半胱氨酸检测对冠心病具有重要的预测诊断意义。