基于V-VST的精准摄食管理在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨基于容积-黏度吞咽测试(V-VST)的精准摄食管理方案在老年期精神分裂症吞咽障碍患者中的应用,以提高患者饮食的安全性和有效性。方法选取2022年6月至2023年5月在广州医科大学附属脑科医院精神科住院的老年期精神分裂症吞咽障碍Ⅱ~Ⅲ级(均经洼田饮水试验证实)患者116例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组患者给予常规护理和饮食指导,观察组在洼田饮水试验基础上联合V-VST,为患者提供安全有效的精准摄食方案。干预30 d,对2组患者误吸发生率、吞咽功能改善情况、营养水平和生活质量进行对比分析。结果干预30 d后,观察组患者的误吸发生率低于对照组,吞咽障碍改善有效率,血清前蛋白(PA)和清蛋白(ALB)等营养指标水平均明显高于对照组,同时其生活质量也显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于V-VST的精准摄食管理可降低老年期精神分裂症吞咽障碍患者误吸发生率,使其吞咽功能及营养状况得到有效改善,从而提高其生活质量。

护士主导的分级摄食管理模式在脑卒中吞咽障碍病人中的应用

目的:探讨护士主导的分级摄食管理模式在脑卒中吞咽障碍病人中的应用及效果。方法:选取脑卒中吞咽障碍病人100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用以医生为主导的摄食管理,观察组采用护士主导的分级摄食管理。采用洼田饮水试验评价病人吞咽功能,比较2组病人临床疗效及误吸发生率。结果:干预后,观察组吞咽功能(Ⅰ级19例、Ⅱ级18例、Ⅲ级10例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例)较对照组(Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例、Ⅳ级11例、Ⅴ级3例)明显改善(P<0.01);观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.01),误吸发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:开展护士主导的分级摄食管理,可有效改善脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能,提高临床疗效,降低误吸发生率。

K点刺激联合吞咽-摄食管理下颅脑外伤术后吞咽障碍患者康复影响因素分析

目的探讨K点刺激联合吞咽-摄食管理下颅脑外伤术后吞咽障碍患者康复的影响因素。方法采用回顾性分析法,收集K点刺激联合吞咽-摄食管理下的516例颅脑外伤术后吞咽障碍患者临床资料,根据吞咽障碍疗效分为有效组和无效组,采用Logistic回归分析其影响因素。结果516例患者中,有效者479例,占92.93%;无效者37例,占7.17%。2组在性别、年龄、文化程度、有无慢性病、有无留置鼻饲管、鼻饲管留置天数方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在吞咽障碍分级、有无并发症、管理依从性和知识掌握程度比较差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,吞咽障碍分级、有无并发症、管理依从性和知识掌握程度是影响康复效果的独立危险因素(OR分别为6.455、0.011、1.074、0.084,P<0.001)。结论吞咽障碍分级、有无并发症、管理依从性和知识掌握程度是K点刺激联合吞咽-摄食管理下颅脑外伤术后吞咽障碍患者吞咽功能康复的影响因素,神经外科医护人员应根据上述因素制定干预措施,以进一步提高干预效果,改善患者生活质量。

基于吞咽和摄食管理的针对性护理对改善心力衰竭后便秘患者营养状况的效果

目的:探讨基于吞咽和摄食管理的针对性护理对改善慢性心力衰竭(CHF)后便秘患者营养状况的效果。方法:选取天津医科大学中新生态城医院收治的CHF后便秘患者30例为研究对象,随机分为对照组(n=15)和研究组(n=15),对照组在患者住院期间实施常规护理干预,研究组在患者住院期间实施基于吞咽和摄食管理的针对性护理,分别在干预前及干预2 w后,由接受过相关培训的主管护师,使用便秘症状积分、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100),分别对患者的便秘症状及生活质量进行评定。并调查两组护理前后的营养状况,包括三头肌皮褶厚度(TSF)、上臀肌围(AMC)、体重指数(BMI)等。结果:干预前,两组大便次数、排便困难、大便性状、排便时间、腹胀以及腹痛等症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组的各项症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前的TSF、AMC、BMI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,研究组TSF、AMC、BMI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的生存质量评分均有所提升,但相比对照组,研究组患者的评分上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于吞咽和摄食管理的针对性护理对心力衰竭便秘效果确切,有利于缓解便秘症状,缩短其首次排便时间,进而改善患者营养状况,显著提高生活质量。

基于吞咽安全性评估的摄食管理在老年脑血管意外患者中的应用

目的分析基于吞咽安全性评估的摄食管理在老年脑血管意外患者中的应用价值。方法采用便利抽样法选取2019年10月—2021年10月九江市第一人民医院收治的116例老年脑血管意外患者为研究对象,将研究对象按照随机数字表法分为对照组和研究组,各58例。其中对照组接受常规摄食管理,研究组接受基于吞咽安全性评估的摄食管理,两组均持续干预3个月,观察干预前后患者营养状况、吞咽功能和生活质量的变化,比较两组并发症发生情况。结果干预前,两组营养状况指标(血红蛋白、血清总蛋白和血清白蛋白)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组营养状况指标水平均高于本组干预前(P<0.05),且研究组干预后三项营养状况指标水平均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组吞咽功能分级情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组吞咽功能分级情况均较本组干预前明显改善(P<0.05),且研究组干预后吞咽功能分级情况明显优于对照组(P<0.05)。干预前,两组心理、生理/认知、经济状况、工作/学习四个维度生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量各维度评分均低于本组干预前(P<0.001),且研究组干预后各维度评分均低于对照组(P<0.001)。研究组并发症总发生率5.17%,低于对照组的29.31%(P<0.05)。结论基于吞咽安全性评估的摄食管理可以有效调节老年脑血管意外患者的营养状态,在提高患者吞咽功能的同时改善其生活质量,并且在干预期间不会增加患者吸入性肺炎、窒息等并发症的发生概率,保障患者干预的安全性,临床应用效果显著,值得推广实施。

基于达标理论的吞咽-摄食管理在卒中后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨基于达标理论的吞咽-摄食管理在卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2021年1月—2021年12月龙岩市某三级甲等医院神经内科住院的100例卒中后吞咽障碍患者为研究对象,以入院时间顺序分为试验组和对照组各50例。对照组接受常规的吞咽功能康复训练,试验组在对照组基础上接受基于达标理论的吞咽-摄食管理,比较两组住院期间吞咽功能、生活质量评分、误吸和吸入性肺炎的发生率、康复训练达标率及满意度。结果干预前,对两组的年龄、性别、吞咽障碍程度等方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,试验组的吞咽功能及生活质量均优于对照组,误吸和吸入性肺炎的发生率明显低于对照组,康复训练达标率及满意度均高于对照组,组间各指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论对卒中后吞咽障碍患者采取基于达标理论的吞咽-摄食管理,患者的吞咽功能得到改善,生活质量和服务满意度也有所提高。基于达标理论的吞咽-摄食管理对患者的康复具有重要的促进作用,有利于康复目标的实现。

K点刺激联合吞咽-摄食管理在颅脑外伤术后吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨K点刺激联合吞咽-摄食管理在颅脑外伤术后吞咽障碍患者中的应用效果。方法2019年7月至2021年6月,便利抽样法选取河池市某三甲医院神经外科住院的200例颅脑外伤术后吞咽障碍患者为研究对象,按时间段分为对照组和观察组各100例。对照组患者采用颅脑损伤吞咽障碍康复护理常规管理;观察组在对照组基础上实施K点刺激联合吞咽-摄食管理。比较干预前后两组患者吞咽障碍分级评分、鼻饲管留置天数、干预后疗效。结果干预后,对照组和观察组吞咽障碍分级量表评分分别为(5.74±0.66)分、(7.19±0.82)分,均高于干预前,且观察组评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组鼻饲管留置天数短于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论对颅脑外伤术后吞咽障碍患者实施K点刺激联合吞咽-摄食管理,可明显改善患者的吞咽功能,缩短鼻饲管留置时间,提高疗效,建议临床进一步推广使用。

帕金森病吞咽障碍病人基于容积-黏度吞咽测试的摄食管理

目的探讨容积-黏度吞咽测试(V-VST)在帕金森病吞咽障碍病人摄食管理中的应用效果。方法采用改良洼田饮水试验筛选南京医科大学第一附属医院神经外科2017年5月至2018年5月收治的帕金森病病人,共选取60例改良洼田饮水试验分级Ⅱ~Ⅲ级病人为研究对象,随机分为试验组30例和对照组30例。对照组行常规饮食护理。试验组在常规饮食护理的基础上,采用V-VST评估进食的食物性状及一口量,并给予相应的饮食指导。分别观察2组病人误吸的发生率,并利用才藤氏七级评价法评价吞咽功能改善程度。结果V-VST干预后,试验组与对照组误吸率差异有统计学意义(P<0.05)。V-VST干预后的3、6个月,试验组的吞咽障碍改善程度明显高于对照组。在随访3、6个月后,试验组吞咽障碍2级病人吞咽障碍改善程度均较3级病人明显。结论依据V-VST评估结果的摄食管理法,能有效减少帕金森病吞咽障碍病人误吸发生率,同时改善其吞咽功能,且病情较轻者改善更明显。

误吸标准预防在老年住院患者摄食管理中的应用

目的：探讨误吸标准预防在老年住院患者摄食管理中的应用效果，以加强对其误吸的防控。方法：将2012年4～7月收治的189例老年住院患者作为对照组，给予常规护理；将8—11月收治的195例老年住院患者作为干预组，实施误吸标准预防措施。观察比较两组患者进食后口腔食物残留情况、误吸及吸入性肺炎发生率、生活质量及满意度。结果：干预组进食后发生口腔食物残留低于对照组（P〈0．05）；生活质量及满意度评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论：对老年住院患者实施误吸标准预防，其进食后发生食物残留明显减少，误吸与吸入性肺炎发生率均明显降低，生活质量与患者家属满意度提高，值得推广应用。

吞咽摄食管理对卒中后吞咽功能障碍患者的影响

目的:探讨吞咽摄食管理对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响。方法:采取方便抽样,选取2017年1~12月在我科住院治疗的急性脑卒中患者86例作为研究对象,按照入院日期单双号分为干预组和对照组各43例,对照组按照脑卒中吞咽功能障碍进行常规治疗,干预组在此基础上进行吞咽摄食管理训练;比较两组吞咽功能障碍频繁、吸入性肺炎及再入院率。结果:干预后,干预组吞咽功能障碍得分、吸入性肺炎发生率及再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论:吞咽摄食管理训练可以提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低患者吸入性肺炎发生率、再入院率,促进患者康复和预后。

吞咽-摄食管理结合肌电生物反馈治疗对脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察

目的观察吞咽-摄食管理结合肌电生物反馈治疗对脑卒中患者吞咽功能障碍的治疗效果。方法将伴有吞咽障碍的脑卒中患者80例按随机数字表分为对照组40例、观察组40例。对照组运用肌电生物反馈治疗吞咽功能障碍,观察组在对照组的基础上进行吞咽-摄食管理。采用洼田饮水试验评定两组患者干预前后吞咽障碍等级及干预后疗效。结果干预后对照组、观察组吞咽障碍改善总有效率分别为77.5%和92.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中后发生吞咽障碍患者在肌电生物反馈治疗的基础上进行吞咽-摄食管理,能明显提高患者的吞咽功能。

吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的效果分析

目的分析吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的效果。方法选取2016年1~10月我院收治的脑卒中吞咽障碍患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均给予常规对症支持治疗,对照组在此基础上给予常规护理干预,而观察组则给予吞咽-摄食管理,观察两组干预30d后治疗效果、肺炎发生率及护理满意度。结果观察组患者吞咽功能改善总有效率为86.00%优于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后,吸入性肺炎发生率为10.00%,而对照组为26.00%,明显较观察组吸入性肺炎的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为90.00%优于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽-摄食管理能有效的改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,降低吸入性肺炎的发生率和提高护理满意度。

颅脑外伤术后吞咽障碍训练与K点刺激联合吞咽摄食管理的研究进展

吞咽障碍是颅脑外伤后常见的症状之一,发生率高达70%,亦是颅脑外伤预后的独立危险因素,严重者可引起患者窒息、噎食。早期有效的康复护理可以促进颅脑手术后吞咽障碍患者吞咽功能的康复。作者通过回顾总结颅脑外伤术后吞咽障碍的早期识别、吞咽功能训练、K点刺激联合吞咽摄食管理的临床使用情况及研究进展,论述颅脑外伤术后吞咽障碍患者最佳康复护理措施。

K点刺激联合吞咽-摄食管理对颅脑外伤术后吞咽障碍患者生活质量的影响

目的探讨K点刺激联合吞咽-摄食管理对颅脑外伤术后吞咽障碍患者生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选择2019年7月-2021年6月在我科住院治疗的颅脑外伤术后吞咽障碍患者200例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组按照常规康复护理进行管理,观察组在对照组的基础上实施K点刺激联合吞咽-摄食管理。比较两组鼻饲管留置情况、并发症发生率、生活质量、患者满意度。结果观察组出院时生活质量评分高于对照组,鼻饲管留置率显著低于对照组,鼻饲管平均留置天数短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论K点刺激联合吞咽-摄食管理能降低颅脑外伤术后吞咽障碍患者鼻饲管置管率,缩短鼻饲管留置时间,降低并发症发生率,提高患者生活质量,提升护理满意度。

摄食管理联合肌电生物反馈治疗对脑卒中相关性肺炎的预防

目的探讨摄食管理联合肌电生物反馈治疗对脑卒中相关肺炎的预防。方法脑卒中患者122例随机分为观察组和对照组各61例,其中对照组给予肌电生物反馈疗法,观察组在治疗组基础上给予摄食管理,对比分析两组患者治疗前后吞咽功能、治疗期间发生脑卒中相关性肺炎的人数、发生率及相关痰液病原种类患病人数。结果两组治疗前吞咽功能差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后30d吞咽功能评级比较均有所改善,且观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.001);观察组吞咽功能障碍治疗有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组4例发生肺炎,对照组9例出现肺炎,两组肺炎发生率较低,且观察组患病人数明显低于对照组(P<0.05)。肺炎感染患者经病原学检查发现主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等。结论吞咽-摄食管理联合肌电生物反馈治疗对脑卒中相关肺炎起到较为明显的改善作用,可提高患者吞咽功能,降低脑卒中后致死率,提高患者的生活质量。

容积-黏度吞咽测试在脑卒中吞咽障碍患者摄食管理中的应用效果

目的探讨容积-黏度吞咽测试(V-VST)在脑卒中吞咽障碍患者摄食管理中的应用效果。方法选取2019年1~12月我院收治脑卒中吞咽障碍EAT-10≥3分且改良洼田饮水试验分级Ⅱ~Ⅲ级的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规的进食管理,包括心理护理管理、饮食管理、吞咽康复锻炼、口腔护理。观察组在常规进食管理基础上,采用V-VST测试结果指导进食的食物性状、一口量,并制定个性化摄食管理方案。比较两组误吸发生率、卒中相关性肺炎发生率、中文版吞咽障碍生活质量量表评价两组干预前后生活质量情况。结果观察组误吸发生率、卒中相关性肺炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后吞咽障碍生活质量评分低于干预前,观察组吞咽障碍生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者基于V-VST测试结果进食安全管理方案,有助于降低脑卒中吞咽障碍患者误吸及卒中相关性肺炎发生,提高患者的生活质量。

经口摄食管理在老年脑卒中患者中的应用

目的探讨经口摄食管理在老年脑卒中患者中的应用价值。方法选择焦作市第二人民医院2017年8月至2019年4月住院治疗的老年脑卒中患者315例,其中存在吞咽障碍的患者87例。将87例老年脑卒中吞咽障碍患者按照护理方式分为A组与B组,分别采用经口摄食管理和常规护理管理。评估不同管理方案对患者吞咽安全性的影响。结果A组患者误吸率(40.91%)低于B组(62.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组各项护理服务质量满意率高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经口摄食管理可以减少老年脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率,改善护理服务质量。

吞咽—摄食管理预防脑卒中介入术后吞咽障碍患者相关性肺炎的作用

目的:探讨脑卒中介入术后吞咽障碍患者采用吞咽—摄食管理预防相关性肺炎的效果。方法:选取本院于2015年1月—2019年1月收治的100例脑卒中介入术后吞咽障碍患者,采用随机数字表法分为参照组(50例)与试验组(50例),参照组采用对症支持治疗,试验组在参照组的基础上加入吞咽—摄食管理。观察对比两组患者治疗前、后吞咽功能障碍评分情况、吸入性肺炎发生情况和再住院率。结果:治疗前两组患者吞咽功能障碍评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组吞咽功能障碍评分明显低于参照组(P<0.05);试验组吸入性肺炎和再住院发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论:给予脑卒中介入术后吞咽障碍患者采用吞咽—摄食管理预防相关性肺炎的效果显著,能够有效改善患者的吞咽功能,减少相关性肺炎的发生,使其再住院率得到明显降低。

神经源性吞咽障碍的摄食管理及营养支持

吞咽障碍是神经系统疾病中常见的合并症，由神经系统疾病引起的吞咽障碍称之为神经源性吞咽障碍，约占脑卒中发病率的50％。可引起脱水、营养不良、误吸、吸人性肺炎甚至室息等并发症，是影响神经功能康复的危险因素之一。近20年来，随着研究的不断深入，对神经源性吞咽障碍的摄食管理和营养支持也有了许多进步：现将其综述如下。

吞咽-摄食管理在预防老年吞咽障碍患者吸入性肺炎的研究进展

吞咽障碍已明确被世界卫生组织列入国际疾病分类ICD-9、ICD-10及国际功能、健康和残疾分类,吞咽障碍可导致多种并发症,包括吸入性肺炎、营养不良、抑郁、社交障碍等,严重者甚至导致死亡〔1〕。预计到2020年我国老年人口数目将会达到2.48亿,老龄化水平预计达到总人口的17%,到2050年我国将进入重度老龄化阶段,老年人口预计达到4.37亿,约占总人口的30%以上,其中老年人脑卒中、痴呆、帕金森病的发病率分别为37%~78%,>50%,94%〔2〕。