CBCT与CTVision在鼻咽癌放射治疗摆位误差校正中的运用不同研究

目的:对比应用CT加速系统和千伏级锥形束CT图像引导鼻咽癌放射治疗对摆位误差差异性的影响。方法:本次研究对象均为我院行调强放射治疗的鼻咽癌患者,研究时间为2018年10月至2019年10月,所有患者均采用S型热塑性面罩固定体位。将参与本次研究患者随机分为分为CBCT组和CTVision组,每组患者各17例,CBCT组每周行CBCT图像引导治疗分析一次,CTVision组行CTVision图像引导放射治疗分析一次。两组各分析6次,分析过程中对摆位误差大于3mm的患者进行在线校正,并将获取数据进行两两对比,明确组间数值是否存在统计学意义。结果:CTVision组在LR、SI和AP方向的摆位误差与CTVision组比较并无较大差异性,P>0.05。结论:CTVision和CTVision图像均可有效校正鼻咽癌患者的摆位误差;在临床应用中,可根据患者具体情况对CTVision和CBCT进行选择。

基于图像引导技术对头颈部肿瘤临床摆位误差的剂量学影响

目的:利用图像引导(IGRT)技术对头颈部肿瘤的调强放射治疗(IMRT)进行摆位精确度验证,获取头颈部肿瘤放射治疗的临床摆位误差,并计算其对靶区和正常组织物理剂量的影响。从而针对头颈部肿瘤放疗行锥形束CT摆位验证频次以及预防靶区外廓范围给出建议。方法:随机选取本院行调强放射治疗的鼻咽癌初治患者,在放射治疗过程中每周行一次锥形束CT摆位验证,以使实际照射中心与计划中心保持一致。统计整个疗程中摆位误差数据,将每次锥形束CT扫描引导下的移位数据反向带入原始计划,模拟计算出在照射条件不变的情况下,因摆位误差影响而产生的实际照射的剂量分布与原始计划的剂量分布中靶区及正常组织的物理剂量差异,评价临床头颈部肿瘤放疗中摆位误差对靶区和正常组织的剂量学影响。结果:(1)本文选取10例患者在放射治疗过程中共进行60次锥形束CT扫描,通过刚性配准得到60组三维方向平移摆位误差数据。得到临床头颈部肿瘤放射治疗过程中三维方向上的误差绝对值分别为:X轴(左右)方向(0.180±0.119)cm;Y轴(前后)方向(0.137±0.112)cm;Z轴(头脚)方向(0.107±0.084)cm。(2)通过模拟计算因摆位误差影响的实际剂量与原始计划的剂量比对得出靶区PGTVnx,GTVnd,PGTVnd,PTVna,PTV剂量D95的平均偏差分别为0.99%(7 c Gy^149 c Gy),1.70%(13 c Gy^240 c Gy),2.27%(32 c Gy^327 c Gy),0.87%(1 c Gy^119 c Gy),1.17%(6c Gy^143 c Gy);靶区D98的平均偏差分别为1.35%(13 c Gy^186 c Gy),2.34%(1 c Gy^321 c Gy),2.93%(37 c Gy^383 c Gy),1.31%(5 c Gy^171 c Gy),1.71%(17 c Gy^244 c Gy)。而主要正常组织的剂量平均偏差范围为:脑干Dmax改变3.28%(39 c Gy^385 c Gy);脊髓Dmax改变4.53%(-40 c Gy^487 c Gy);腮腺Dmean改变6.58%(-323 c Gy^330 c Gy)。其中因此超过初始标准限量的脑干2例,脊髓3例,腮腺2例,视神经2例。结论:在头颈部肿瘤放射治疗中选取合适的频次在放射治疗过程中行锥形束CT摆位校正十分必要,可以使靶区和正常组织的剂量分布尽量与原始计划保持一致,为临床放疗提供精确度保证。此外,若临床头颈部肿瘤放射治疗以锥形束CT图像引导作为摆位校正手段,可以考虑适当减小CTV-PTV的外廓范围以及将正常组织做适当外放后再做剂量限制。

关于胸部肿瘤放射治疗中体位变化的探究

放射治疗是胸部肿瘤的重要治疗手段,体位变化是影响放射治疗效果的重要因素,基于此,笔者观察肺癌/食管癌患者适形调强放疗过程中体位变化的情况并探究在放射治疗过程中参与一次摆位校正对体位变化的影响。通过数据分析与比较得出:不建议在治疗中体位基本没有变化的患者进行摆位调整,建议我们放疗开始的前几次治疗中观察了解患者体位变化情况再作是否摆位的决定。