水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者摇头试验分析

目的探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者摇头试验的结果。方法选取2015年1—11月于嘉兴学院附属第二医院眩晕门诊就诊或住院的HC-BPPV患者56例,其中向地性眼震型35例,离地性眼震型21例。向地性眼震型翻滚试验时眼震相对较强烈一侧为患侧,离地性眼震型翻滚试验时眼震相对较弱一侧为患侧。患者端坐位行摇头试验,频率3 Hz,水平方向摇头30次,左、右范围均为30°。裸眼观察1 min并记录患者是否出现眼震及眼震方向。结果 56例患者摇头试验阳性19例,离地性眼震型患者摇头试验阳性率为71.4%(15/21),高于向地性眼震型患者的11.4%(4/35)(P<0.05)。离地性眼震型患者摇头试验阳性15例,其中14例朝向健侧,1例朝向患侧;向地性眼震型患者摇头试验阳性4例,其中2例朝向患侧,2例朝向健侧。结论离地性眼震型HC-BPPV患者摇头试验诱发的眼震常见且多朝向健侧,向地性眼震型HC-BPPV患者摇头试验诱发的眼震少见且可以朝向健侧或患侧。

摇头试验在水平半规管壶腹嵴帽结石症手法复位恢复周期的临床观察

目的探讨摇头试验对水平半规管壶腹嵴帽结石症(horizontal semicircular canal cupulolithiasis,HSC-Cup)手法复位恢复周期的评估价值。方法对59例HSC-Cup患者分别进行摇头试验,根据有无摇头眼震分为A组30例(无眼震)、B组29例(有眼震),两组以同样复位手法进行治疗。按照疗效分级标准对患者进行随访,记录分析两组患者的恢复周期,并分析影响患者恢复周期的因素。结果 A组中28例在1 d内恢复,余下2例在1周内恢复,平均恢复周期为1. 2 d; B组中16例在1 d内恢复,13例在2～4周内恢复,平均恢复周期为19 d。A组平均恢复周期明显短于B组,且摇头眼震的方向、摇头眼震幅度、摇头眼震持续时间、患者既往相关眩晕病史等因素均对恢复周期产生影响(P <0. 05),但性别、年龄不影响恢复周期。结论摇头试验可预测HSC-Cup患者手法复位后的恢复周期,为后续治疗提供帮助。

摇头试验的临床评价

摇头试验的临床评价董有毅，祝晓燕，刁淑敏，任重，金济霖（沈阳第一临床学院耳鼻咽喉科，沈阳１１０００１）关键词摇头试验，摇头眼震，前庭功能摇头眼霞（Ｈｅａｄｓｈａｋｉｎｇｎｙｓｔａｇｍｕｓ，ＨＳＮ）是坐位病人的头沿颈椎轴快速水平摇头后所引出的潜在性自发...

冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前庭诱发肌源性电位在前庭性偏头痛诊断中的价值

目的:探讨冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前庭诱发肌源性电位在前庭性偏头痛诊断中的价值。方法:选取45例前庭性偏头痛患者作为观察组,另选取同期45名健康体检者作为对照组,两组均进行冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前庭诱发肌源性电位检测,比较两组检查结果异常率。结果:观察组冷热试验结果异常率为31.11%,明显高于对照组的4.44%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组摇头试验结果异常率为37.78%,明显高于对照组的4.44%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组速度阶梯试验结果异常率为20.00%,明显高于对照组的2.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组颈肌前庭诱发肌源性电位检测结果异常率为24.44%,明显高于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前庭性偏头痛患者冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验和颈肌前庭诱发肌源性电位检测结果异常率均高于健康体检者,开展冷热试验、摇头试验、速度阶梯试验、颈肌前庭诱发肌源性电位检测在前庭性偏头痛诊断中具有一定的应用价值。

摇头倾斜抑制试验和视频头脉冲试验鉴别前庭性偏头痛和梅尼埃病的应用研究

背景 摇头倾斜抑制试验(HSTST)与前庭小脑介导的中枢储存机制有关,视频头脉冲试验(vHIT)对外周前庭疾病的诊断起重要作用。目的 探索HSTST及vHIT在诊断前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)中的临床应用价值。方法 选取2021年7月—2022年12月就诊于贵阳市第二人民医院神经内科以眩晕或头晕为主诉、诊断为VM及MD的患者。完成病史采集、床旁查体;有听力损害者完善纯音测听检查;所有患者进行前庭功能检查,包括摇头试验(HST)、HSTST、温度试验及vHIT,计算倾斜抑制指数(TSI)。比较HST阳性的VM及MD患者临床特征及检查结果,绘制TSI鉴别HST阳性的VM和MD患者的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 研究共纳入VM患者50例,其中HST阳性22例(44.0%),包括水平眼震19例(86.4%),垂直眼震3例(13.6%);MD患者45例,其中HST阳性23例(51.1%),均为水平眼震。对HST阳性的VM及MD的患者分析显示:VM患者女∶男=4.5∶1,MD患者女∶男=1∶1.3,VM患者头痛家族史比例高于MD患者(P<0.05);VM患者伴随呕吐、耳鸣、耳闷感、听力下降症状的比例(31.8%、18.2%、13.6%、13.6%)低于MD患者(73.9%、100.0%、82.6%、100.0%),伴随头痛症状的比例(77.3%)高于MD患者(8.7%)(P<0.05);纯音测听结果显示MD患者听力下降比例高于VM患者(P<0.001);VM与MD患者vHIT结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);VM与MD患者的TSI比较[(25.41±12.15)%与(78.71±13.76)%],差异有统计学意义(P<0.05),TSI鉴别HST阳性VM和MD的灵敏度为0.90,特异度为0.95,ROC曲线下面积为0.962(95%CI=0.91~1.00),最佳截断值为0.66。结论 VM主要是中枢机制,HSTST联合v HIT可以作为鉴别VM和MD的辅助检查工具。

摇头后Supine roll试验对水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊断的意义

目的探讨摇头后Supine roll试验对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的诊断价值。方法对可疑良性阵发性位置性眩晕的165例患者,行摇头后Supine roll试验,确诊为HC-BPPV者,进行Barbecue手法复位和/或Gufoni手法复位,观察疗效,分析该方法用于HC-BPPV诊断是否正确。结果 165例眩晕患者中,经摇头后Supine roll试验诊断为HC-BPPV 15例(9.09%,15/165),均经手法复位治愈,说明这15例患者诊断无误。结论摇头后Supine roll试验用于水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断准确性好。

摇头变位试验在后半规管良性阵发性位置性眩晕诊断中的应用

目的探讨摇头变位试验对后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的诊断价值。方法对以位置性眩晕为主诉的疑似后半规管良性阵发性位置性眩晕的189例患者,由2位有经验的专科医生重复进行Dix-Hallpike变位试验(DH)、翻转试验,对DH试验阴性者行摇头Dix-Hallpike变位试验(HSDH),并进行Epley复位或者Semont复位治疗。结果 189例患者中,共诊断为PC-BPPV140例(74.07%,140/189),其中,经DH诊断PC-BPPV128例,诊断率为67.72%(128/189);经HSDH诊断PC-BPPV12例,诊断率增加了6.35%(12/189)。140例患者经手法复位治疗全部治愈。结论摇头Dix-Hallpike变位试验能够提高后半规管良性阵发性位置性眩晕的阳性诊断率。

摇头性眼震分型与临床价值再探讨

目的探讨摇头性眼震(head-shaking nystagmus,HSN)在前庭外周疾病中的分型与临床价值。方法回顾分析198例存在HSN的前庭外周损伤疾病患者的临床资料。应用视频眼震图(video nystagmograph,VNG)分别进行自发性眼震(spontaneous nystagmus,SN),HSN,冷热试验(caloric test,CT)检查,观察患者SN强度、方向,HSN强度、方向、分型,CT的单侧半规管功能减退(unilateral weakness,UW)值、眼震优势(direction preponderance,DP)值。结果198例前庭外周损伤疾病患者中男105例、女93例,年龄14~87岁,平均(49.1±14.4)岁。包括前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)患者137例,梅尼埃病(meniere’s disease,MD)12例,突发性聋伴眩晕(sudden deafness,SD)41例,伴眩晕的Hunt征8例。其中急性期患者116例,HSN呈减退型68例(58.6%)、恢复型4例(3.4%)、双相型5例(4.3%)、不变型38例(32.8%)、倒错型1例(0.9%)。非急性期82例,HSN减退型51例(62.2%)、恢复型3例(3.6%)、双相型9例(11.0%)、不变型19例(23.2%)。双相型HSN中,Ⅰ相减退型眼震强度通常大于Ⅱ相恢复型,差异有统计学意义(P<0.01)。HSN分型与病程、DP值均无相关性。HSN强度与病程、DP值分别呈负相关(r=-0.320,P<0.001)和正相关(r=0.364,P<0.001)。不变型的眼震强度与摇头前的自发眼震强度分别为(8.0±5.7)°/s、(8.5±6.4)°/s,摇头前后眼震强度的差异无统计学意义。结论HSN可呈现5种类型,是一种特定频率(中频)的潜在SN,同理SN也是各种不同频率单侧前庭损伤的共有体征。HSN强度能够动态反映前庭代偿过程,对前庭外周疾病损伤频率测评及前庭康复具有临床指导意义。

急性前庭综合征后遗姿势症状患者的前庭功能与康复疗效分析

目的:探讨外周性急性前庭综合征(AVS)遗留慢性姿势症状患者的前庭功能状况及前庭康复治疗的效果。方法:对37例患者采用冷热试验、摇头试验和颈源性、眼源性前庭诱发肌源性电位(VEMP)进行半规管和耳石器功能评估。采用前庭康复治疗,疗程2个月,根据VEMP结果分为不伴耳石器功能损伤组(A组)和伴耳石器功能损伤组(B组)进行疗效评估,疗效评估采用前庭症状指数(VSI)及Berg平衡量表(BBS)。结果:冷热试验和摇头试验共阳性33例(86.5%),两者均出现阳性结果23例(65.7%),A组22例(59.5%),B组15例(40.5%)。治疗前VSI中的平衡、头晕症状评分B组高于A组,BBS评分A组高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组前庭康复治疗后VSI评分较治疗前明显降低,而BBS评分明显提高,差异均有统计学意义。结论:外周性AVS遗留慢性姿势症状患者均伴不同程度和范围的动态前庭功能损伤,伴耳石器功能损害者平衡功能更差,但通过前庭康复治疗均能获得明显改善。

前庭学

920686 甘油对实验性膜迷路积水的影响/徐先荣…∥中华耳鼻咽喉科杂志.-1991,26(6).-346～348 用健康豚鼠制作右耳膜迷路积水的模型,动物饲养30天后随机分成右耳膜迷路积水组、右耳甘油试验组和左耳对照组。分别记录蜗内电位(EP)、微音电位(CM)和总和电位(SP)后立即处死动物,制作光镜切片。结果发现①积水组CM和SP明显下降,和对照组相比差异具有显著性,形态学上观察到耳蜗各回均有程度不同的积水。②静注甘油后随着时间的延长,CM和SP逐渐回升,120分钟时的记录结果与积水组相比差异具有显著性,形态学上观察到积水的耳蜗明显脱水。

前庭学

921245 氯化钠晶体置入前庭的实验观察(摘要)/何晓光…∥中华耳鼻咽喉科杂志。-1992,27(2)。-112 通过实验证实,氯化钠晶体内耳置入能造成前庭末梢及神经节细胞的渐进性破坏,组织学检查也未发现神经再生现象。图6(晓峰)