经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取术的临床应用

回顾性分析采用经腹腔手助腹腔镜活体供肾切取术（HLDN）行活体肾移植10例的临床资料。9例为直系血缘供肾,1例为夫妻间供肾。8例取左肾,2例取右肾（左肾多支血管）。平均手术时间120 min,供肾平均热缺血时间2 min,冷缺血时间30-60 min,术中失血量40-100 ml,离体测量供肾动脉长度1-2 cm,供肾静脉长度1-3cm。HLDN全部成功,无中转开放,无手术并发症,患者均于术后5-7 d出院。10例受者肾移植后均未发生肾功能延迟恢复,术后2-5 d肾功能达到正常值。认为HLDN使外科医师更易掌握,可显著缩短手术时间和供肾热缺血时间,既保证了对供者的微创性,又保证了供肾质量;同时有利于迅速处理一些紧急情况,减少并发症,有利于亲属肾移植的开展。

腹腔镜活体供肾摘取术

活体供肾是肾移植重要的供肾来源。据美国2000年统计，全美肾移植总数11687例中活体供肾5702例，占49％。国内活体供肾移植过去报道很少，近年来开始增多。1995年以前，活体供肾摘取均采用开放手术。1995年美国Rather报道了第一例腹腔镜活体供肾摘取术。此后，腹腔镜活体供肾摘取(LDN)的报道逐年增多。目前美国大多数肾移植中心已把LDN作为首选的活体供肾摘取方法。近年来，国内一些移植中心也开展了LDN。本文介绍LDN的有关问题。

活体肾移植供肾摘取术的护理体会

活体肾移植比尸体肾移植组织配型的适合程度高、大大减少肾移植术后排斥反应，较少出现并发症，使受体的生存时间延长，生存质量显著提高，长期存活率比尸体供肾移植明显提高控。术后免疫抑制剂用量相对减少，移植肾存活时间延长。异体肾移植肾源日趋紧张，故活体肾移植在我国越来越广泛。我院自2003年至今共做了三例亲属活体肾移植，均取得较好的效果，现将供体肾摘取手术配合介绍如下。

个体化护理在小儿支气管异物摘取术中的应用

目的探讨个体化护理在小儿支气管异物摘取术护理中的应用效果。方法将行支气管异物摘取术患儿116例随机分成观察组和对照组,各58例。观察组根据不同个体采用个体化护理,对照组采用常规护理。护理后比较2组1次性异物取出成功率及并发症情况。结果观察组1次性异物取出成功率为96.6%高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为3.4%低于对照组的20.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理能提高支气管异物摘取术患儿的护理质量。

手助腹腔镜活体供肾摘取术在肾移植中的应用

目的 为减轻对活体供者的损伤 ,探讨腹腔镜在供肾切取中的应用。方法 对 3名亲属活体供肾者采用腹腔镜切取肾脏 ,术前行磁共振、静脉尿路造影和数字减影血管造影检查 ,以了解供者双侧肾脏的血管情况 ,取肾术在全身麻醉下进行 ,先行腹腔穿刺 ,注入CO2 气体 ,以形成气腹 ,供肾通过脐上腹中线切口取出。结果 2例取左肾 ,1例取右肾 ,3例取肾手术均获成功 ,手术历时 5、4和 3.5h ,失血 10 0～ 4 0 0ml,供肾热缺血时间分别为 8、5、5min ,血管吻合完毕开放血流后 ,移植肾均在1min内泌尿 ,移植肾功能良好。结论 活体供者采用腹腔镜取肾可减轻供者的手术创伤 ,术后伤口疼痛轻 ,住院时间短 。

亲属活体供肾经腹腔镜摘取术五例

自1995年Ratner施行首例活体供肾经腹腔镜摘取术以来，该手术已在全世界范围内得到广泛开展。我院2002年7月至2003年2月间共进行了5例亲属活体肾移植，供者均经腹腔镜行活体供肾摘取术，其中4例经腹腔摘取，1例经腹膜后摘取，我们总结了其中的经验。报告如下。

改良胎儿腹部多器官联合摘取术

对用不同术式摘取的２２例胎儿供体各器官和保存肾脏作了电镜及光镜形态学观察。结果提示：原位灌注组损伤轻微，离体灌注组则为重度损伤；肾保存后出现的不可逆损伤，离体灌注组极显著早于原位灌注组，成人尸肾组显著早于胎肾组。结果提示：胎儿及婴幼儿供体不宜行离体灌注切取，经胸主动脉插管的原位灌注多器管联合摘取术应为首选术式；胎肝无需行门脉灌注，强调尽快整块切取器官，置冰屑保存液中保存或修整；

友谊医院成功实施腹腔镜下活体分析供肾摘取术

应众多专家、编委以及广大读者的建议和要求，《首都医药》杂志决定于2010年1月起增设“科技速览”栏目。本栏目面向北京市广大医疗单位及药品生产、研发企业，旨在反映首都医药卫生行业的前沿科技动态。

后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症

目的:探讨后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症的安全性、可行性及短期疗效。方法:2011年8月至2012年10月,共对23例患者实施后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术。男性9例,女性14例。C4/5节段3例、C5/6节段15例、C6/7节段6例。单节段22例,双节段1例。相应症状均表现为神经根卡压节段性根性疼痛。全麻下患者取俯卧位,在直径6.3 mm经皮内窥镜直视下,采用磨钻去除相应节段上下关节突内侧部分及部分椎板,呈"钥匙孔"样显露,去除突出的椎间盘髓核组织,减压神经根。记录术前及术后1 d、1周、1月、3月、6月、1年患者视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及末次随访Macnab评分。结果:手术均顺利完成,全部病例得到随访。术前及术后各时间点VAS分别为(7.35±1.05)、(2.87±0.84)、(1.85±0.42)、(1.72±0.64)、(1.40±0.75)、(0.75±1.58)、(0.77±1.08)分。术后各时间点VAS较术前明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良Macnab标准评价临床疗效,优15例,良7例,可1例。结论:后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症疗效满意,安全可行,值得推广应用。

亲属肾移植供者66例术前评价及手术方式分析

对66例活体肾供者术前肾功能和形态学评价资料及手术方式进行回顾性分析,探讨活体肾移植供体评估标准和手术选择。男26例,女40例,年龄18-66岁,供、受者关系属3代内直系亲属64例,其中同胞兄弟姐妹间23例、父母子女间35例、其他4例,夫妻2例。供者术前血清肌酐（66.75±16.41）μmol/L,肾小球滤过率（91.9±16.6）mL/min,供肾形态学评价采用数字减影血管造影7例,磁共振血管造影2例,CT血管造影57例;数字减影血管造影及CT血管造影对肾动脉主干的检出率均为100%,CT血管造影对副肾动脉检出的敏感性和特异性分别为100%和95.5%。5例患者选择腹腔镜手术方式,6例选择经腹开放,55例选择经腹膜后开放,取左肾55例,取右肾11例。提示CT血管造影可以准确评价供肾血管数量和结构,供肾摘取手术方式应结合术前评价等多因素具体选择。

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:观察收治的小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者临床疗效分析。方法:对收治的患者68例进行临床观察,将其分为治疗组和对照组,治疗组采用小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出,而对照组则采用传统手术方法治疗腰椎间盘突出,对两组患者的治愈率和手术术后情况进行对比。结果:治疗组的治愈率为97.1%,对照组的治愈率为85.3%,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症较传统手术治疗疗效明显,可有效的减少患者的卧床时间,减少患者并发症的发生。

微创医学技术信息动态

腹腔镜下活体供肾摘取术在京获成功 日前，北京友谊医院泌尿科成功实施了腹腔镜下活体供肾摘取术。56岁的鲁女士将自己的一个健康肾脏献给了患有尿毒症的儿子。她的肾脏已在儿子体内存活，功能良好，儿子的肾功能指标已恢复到正常水平。这是北京友谊医院首例在腹腔镜下进行的活体供肾摘取术，标志着该院已成功将目前国际上先进的微创手术技术应用于肾移植领域中。

SPF家兔的培育及植入肠道正常菌群后生长性能的观察

目的对普通级实验家兔进行剖腹净化建立SPF家兔种群,提高实验用兔的质量,满足科研、生产及检定工作需要。方法采用剖腹摘取子宫术,在无菌隔离器内以人工哺乳方法将仔兔培育成无菌兔,再将双岐杆菌等肠道正常菌接种到无菌兔体内,使其成为SPF兔;对SPF环境中植入肠道正常菌兔和未植菌兔离乳后生长性能进行观察比较。结果人工培育出的SPF兔,经微生物和寄生虫检测,符合国家SPF兔标准;植入肠道正常菌群兔体重与未植入肠道正常菌兔生长体重相比极显著增加。结论通过剖腹摘取子宫术,人工哺乳仔兔和植入肠道正常菌群的方法建立了SPF实验用兔种群。

取宫内节育器184例临床分析

宫内节育器(IUD)是目前国内外使用较普遍的一种可逆性长效节育方法,有效率达95％以上。我国将IUD应用于临床迄今已愈30年。由于种种原因,近年来取器人数逐渐增多。现将我院1993年9月至1994年3月取器148例报告如下:

238眼球内异物伤的临床分析

本文对２３６例２３８眼球内异物伤进行了分析，发现球内异物伤及玻璃体伤居多，易引起并发症和视力下降。应根据异物在球内的部位及异物的性质来选择手术。手术后，视力均有不同程度的提高。本文还对异物的定位及手术方式进行了讨论。

列题

大鼠胰腺整体摘取术；翻白草煎剂对小鼠血糖的作用；兔心肌梗死模型的建立。