年轻眼科医师基于手术模拟器的小切口白内障囊外摘除手术培训的有效性评估

目的:探讨基于手术模拟器操作训练在眼科年轻医师小切口白内障囊外摘除手术培训的有效性评估。方法:前瞻性对照研究。选取2020/2022年在沈阳何氏眼科医院已完成至少3a住院医师规范化培训的眼科专业住院医师或刚取得主治证书的眼科主治医师共48名为研究对象,通过小切口白内障囊外摘除手术相关理论培训及考核后,随机分为模拟器手术操作训练组(试验组)和实体动物眼手术操作训练组(对照组),每组各24名。试验组和对照组医师分别使用手术模拟器和猪眼进行训练。训练结束后使用手术模拟器和实体猪眼操作对两组研究对象进行考核评分,并对两组医师的总体培训效果进行有效性评估。结果:手术模拟器考核评分及用时比较,试验组研究对象在各步骤考核用时均低于对照组(均P<0.05)。试验组研究对象在角膜穿刺注入黏弹剂、娩核及水密角膜穿刺口操作评分与对照组比较均无差异(P>0.05),其余步骤评分,试验组均高于对照组(均P<0.05)。实体动物眼考核评分,试验组研究对象各步骤考核评分均高于对照组(均P<0.05)。试验组研究对象在巩膜切口、角巩膜隧道、连续环形撕囊、水分离及转核至前房、娩核步骤手术模拟器与实体动物眼考核评分比较均无差异(P=0.068、0.126、0.960、0.520、0.206);在穿刺注入黏弹剂、隧道穿刺进入前房及水密角膜穿刺口考核中,模拟器评分均低于实体动物眼(P=0.007、0.014、<0.01);在皮质吸除、人工晶状体植入操作考核时模拟器评分要高于实体动物眼操作评分(P=0.035、<0.01)。结论:将手术模拟器操作训练应用于眼科年轻医师小切口白内障囊外摘除手术技能培训,可以显著提升医师的白内障显微手术操作技能,为建立眼科年轻医师规范化的白内障手术培训提供了新的模式及思路。

眼眶肿瘤摘除手术预后不良的影响因素分析

目的探讨眼眶肿瘤摘除手术预后不良的影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月唐都医院收治的236例眼眶肿瘤患者为研究对象,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。分析影响眼眶肿瘤摘除手术患者预后不良的影响因素。结果46例患者预后不良。两组年龄、手术时间、肿瘤部位、肿瘤性质、肿瘤边界、合并症、肿瘤累及范围比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、手术时间、肿瘤部位、肿瘤性质、肿瘤边界、合并症、肿瘤累及范围为眼眶肿瘤摘除手术患者预后不良的影响因素(OR=2.987、10.443、4.000、61.554、77.852、5.400、15.741,P<0.05)。结论眼眶肿瘤摘除手术患者年龄、手术时间、肿瘤部位、肿瘤性质、肿瘤边界、合并症、肿瘤累及范围是预后不良的影响因素,临床应加强该类患者的监测,提高预后恢复水平。

手法小切口白内障摘除手术治疗白内障的效果及对泪膜功能和视神经纤维层的影响

目的探讨手法小切口白内障摘除手术(MSICS)治疗白内障的效果及对患者泪膜功能及视神经纤维层的影响。方法选取2017年2月—2018年8月收治的92例白内障患者,根据手术方法不同分为MSICS组与超声乳化白内障吸除术(PE)组,每组46例。比较2组术前与术后1 d的视力恢复情况、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、主观干眼症状问卷积分(SDES)以及全周平均视神经纤维层厚度,比较2组术后并发症发生率。结果术后1 d,2组的视力恢复情况均优于术前(P<0.01),2组颞侧、上方、鼻侧、下方以及全周的平均视神经纤维层厚度均较术前显著增大(P<0.05),但2组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组的BUT均较术前显著降低,SIt和SDES均较术前显著升高(P<0.05)。MSICS组术后1个月的BUT显著高于PE组,SIt与SDES显著低于PE组(P<0.05)。MSICS组的角膜水肿和晶状体表面色素沉着发生率显著低于PE组(P<0.05)。结论MSICS与PE治疗白内障均可有效恢复患者视力,其中MSICS对患者泪膜功能的影响更轻,且术后并发症相对减少,治疗白内障更具优势。

针刺麻醉在鼻息肉摘除手术中的应用研究

目的:探求针刺麻醉在鼻息肉摘除手术中的应用效果。方法:患者 60例随机分成针刺麻醉组（针麻组）和药物麻醉组（对照组）各30例进行对比研究。结果:针麻组的Ⅰ级率为 36.67％,Ⅱ级率63.33％;对照组的Ⅰ级率33.33％,Ⅱ级率66.67％。经统计学处理,P>0.05,两组差异无显著性意义。结论:针麻达到了药麻的临床效果,表明了针麻的实用性和可靠性及优越性。

小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者根据手术方法不同随机分为A组与B组,A组采用小切口开窗髓核摘除手术,B组采用椎间盘镜治疗,比较两组的手术效果。结果两组手术效果比较,差异有统计学意义(χ2=5.574,P<0.05)。A组的手术用时明显短于B组(P<0.05);出血量少于B组(P<0.05);A组平均住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后2年JOA评分均明显高于术前JOA评分,其中小切口组术后2年JOA改善率明显高于B组,两组术后2年JOA改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效相当,手术适应证较后路椎间盘镜广,临床医生根据患者情况选择合适的手术方法。

眼球摘除手术患者真实心理感受的质性研究

眼球摘除是严重的眼球破裂伤、眼内恶性肿瘤、绝对期青光眼、角膜穿孔、角巩膜葡萄肿、眼内炎等治疗无明显效果及已失明患者，用其他方法不能缓解病痛而进行的手术；或指眼球的功能已全部丧失或即将丧失，为解除眼部剧痛或威胁健眼及生命所采取的手术。它是一种破坏性、毁容性手术，可致面部畸形，对患者造成生理残疾，使患者精神痛苦以致心理上不平衡。但是，对于眼球摘除患者心理的研究，目前国内多侧重于一般性心理探讨、围手术期护理、健康教育等宏观方面或定量方面的研究，

白内障摘除手术单眼视设计度数对白内障患者预后视觉质量的影响

目的:探讨白内障摘除手术单眼视设计中不同的近附加度数对白内障患者预后视觉质量的影响。方法:选取2016-02/2017-02在我院进行白内障摘除手术的白内障患者84例168眼进行前瞻性研究,根据单眼视设计中近附加度数的不同,将入选患者分为低近附加度数组(1.25～1.75D)和高近附加度数组(2.25～2.75D)每组各42例84眼。比较两组患者的术后6mo双眼裸眼近视力、中距离视力、远视力及立体视,以及治疗前后的视功能生存质量评分。结果:低近附加度数组患者的双眼裸眼中、远视力分别为0.27±0.20、0.09±0.08,高近附加度数组患者的双眼裸眼中、远视力分别为0.29±0.25、0.10±0.07,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。高近附加度数组患者的双眼裸眼近视力为0.03±0.06,显著优于低近附加度数组0.07±0.04,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者视功能指数量表(VF-14)评分分别为27.93±4.52、28.24±4.91分,治疗后两组患者视功能指数量表(VF-14)评分分别为82.04±14.31、81.22±13.70分,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后VF-14评分均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。低近附加度数组患者正常立体视、周边立体视及黄斑立体视所占百分比分别为47.6%、31.0%、21.4%,高近附加度数组正常立体视、周边立体视及黄斑立体视所占百分比分别为42.9%、23.8%、33.3%,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:白内障患者的两种近附加度数对提高单眼视设计白内障摘除手术后患者的裸眼视力、视功能生存质量及立体视均有相似的优越性。

预氧非正压通气诱导插管在腹腔镜胆囊摘除手术中的应用

气管插管全麻下腹腔镜胆囊摘除手术（LC）已经成为胆囊疾病的主要麻醉及手术方式。但是常规正压通气全麻诱导插管时，易出现气体人胃．导致胃扩张，影响术中操作。为避免诱导时气体人胃，影响手术操作，笔者团队于2014年1—12月对本院肝胆外科拟行LC的患者，诱导时采取预氧．非正压通气方式全麻诱导插管，从而避免了诱导时气体人胃，效果满意。现报告如下。

应用关节镜行微创腰椎间盘摘除手术

目的 比较小切口腰椎间盘摘除手术与常规手术。方法 34例小切口(1.5～2 cm)的关节镜下腰椎间盘摘除手术病例与同期常规腰椎间盘摘除手术73例病例比较。采用oswestry disability guestionnaire(ODQ)对手术前后的病人进行评分;比较手术前后ODQ的百分比,手术中的出血量,手术的时间,手术并发症。结果微创腰椎间盘摘除手术与常规手术相比,手术前后ODQ的改变两组都有显著性差异,但微创与常规相比无论是术前还是术后都无显著性差异。微创术中有3例在术中扩大切口改行常规手术,2例为发生椎管前静脉出血,1例出现硬膜破裂,分别在扩大切口后行止血和修补硬膜。手术时间、手术并发症的发生率两组相比没有显著性差异。微创组手术中的出血量显著减小,平均为72.94 mL(P<0.001)。结论 小切口腰椎间盘摘除手术是一种损伤小、出血少、病人术后恢复快的手术方式,可适用于椎间盘突出椎板开窗髓核摘除术和神经根管狭窄扩大术。有可能因为出血和硬膜破裂而扩大切口改为常规手术。

28例小儿扁桃体摘除手术的麻醉处理

目的讨论并分析小儿扁桃体摘除手术的临床麻醉效果。方法选取2014年9月~2015年8月收治的扁桃体摘除手术患儿28例,对其麻醉方法和麻醉效果进行回顾性的分析。结果在麻醉诱导时,患儿血压出现降低;在麻醉诱导、气管插管、手术中、术后拔管时患儿心率降低。拔管过程中,有3例患儿发生躁动,2例患儿拔管后出现呼吸困难,在处理后好转,术后3例患儿出现呕吐,无其他不良反应。结论小儿扁桃体摘除手术的麻醉效果较好,不良反应轻且少,安全性较高。

经腹腔镜肝包虫摘除手术配合

肝包虫病是牧区的多发病，在新疆肝包虫病是常见病，目前以手术切除为唯一有效的治疗方法，但预防肝包虫病手术并发因囊液外溢复发，仍然是应重视的环节，在手术中采用必要的保护，仿无“瘤”术方法。并使用20％氯化钠处理残腔，安全、可靠、无毒副作用，有效杀灭包虫头节。我院自1993年首例实施腹腔镜下包虫内囊摘除手术至今已做近百例，总结2007～2010年28例手术，除2例因多发包囊重并发感染而中转开腹，其余均取得满意效果，五种植发生。

老龄貉冷超声乳化白内障摘除手术

貉又名＂浣熊＂,是犬科的一种,我国有关貉白内障手术方面报道很罕见,本院首次对1例貉老龄白内障进行超声摘除手术,并取得成功。报告如下。 1病例 貉,由重庆市小动物保护协会2016年4月送本院治疗,9岁,雌性、体重5 kg,于近日出现行动迟缓,在夜晚行动不便更为明显。送本院发现貉两眼瞳孔中央（水晶体）变的明显混浊。

老龄犬小梁咬切术联合冷超声乳化白内障摘除手术病例

犬眼科疾病中,犬随着年龄的增长,白内障的发生比率也越来越高;为了选择安全、便捷、有效的手术方法.我们对犬眼白内障进行小梁咬切术联合超声乳化术治疗。1病例杂交北京犬,10岁,雌性、体重13 kg,于近日出现活动减少,行动迟缓,当环境光线变得比较昏暗时,犬便出现疑似失明的现象。畜主在光线明亮处,发现犬瞳孔中央（水晶体）变的比较混浊。畜主曾用氯霉素眼药水等进行治疗,效果不佳。

过渡期综合康复护理在前列腺增生症行前列腺摘除手术出院者膀胱排尿功能恢复中的应用

目的:探讨采取过渡期综合康复护理对于在前列腺增生症行前列腺摘除手术出院者膀胱排尿功能恢复中的必要性及其意义。方法:选取58例前列腺增生症患者作为研究对象,随机分为两组。对照组(29例):患者行前列腺摘除手术后给予常规护理模式对其进行护理;治疗组(29例):患者行前列腺摘除手术后给予过渡期综合康复护理模式进行护理。对两组患者进行随访和疗效登记,记录两组患者行前列腺摘除手术后膀胱排尿功能完全恢复所需要的时间以及并发症的消除情况。结果:治疗组28例所有患者均能正常排尿,而对照组仅有11例正常,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且两组患者在并发症的消除情况是相当的,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:过渡期综合康复护理能够有效地促进前列腺增生症行前列腺摘除手术患者膀胱排尿功能的恢复,值得临床上的推广和使用。