摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生伴急性尿潴留患者的安全性和有效性分析

目的评估摩西钬激光前列腺剜除术(MoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)合并急性尿潴留(AUR)患者的安全性和有效性,并探究术前尿管留置状态是否会对手术的短期预后产生影响。方法回顾性分析我院2021年1月至2022年5月收治的77例行MoLEP治疗的BPH合并AUR的患者。按照患者术前是否处于尿管留置状态将患者分为A、B两个亚组。比较A、B两组之间的术前基线资料、围手术期资料和术后3个月内随访数据之间的差异。结果A、B两组患者术后Qmax[19.60mL/s(11.30,23.38)vs 18.00mL/s(11.90,25.00),P=0.786]、PVR[11.00mL(0.00,23.25)vs 6.00mL(0.00,20.00),P=0.498]、IPSS评分[5.50分(3.00,8.25)vs 3.00分(2.00,8.00),P=0.271]、QOL评分[1.00分(1.00,5.00)vs 2.00分(1.00,6.00),P=0.174]及并发症发生比例无显著差异。A组患者术后IPSS评分[3.00分(2.00,8.00)vs 20.00分(16.00,25.00),P<0.001]和QOL评分[1.00分(1.00,5.00)vs 5.00分(4.00,5.00),P<0.001]较术前均显著降低。B组患者术后IPSS评分[5.50分(3.00,8.25)vs 21.00分(17.00,25.00),P<0.001]和QOL评分[2.00分(1.00,6.00)vs 4.00分(4.00,5.00),P<0.032]也较术前显著降低。结论MoLEP可以安全有效地解除BPH伴AUR患者下尿路梗阻,进而明显改善患者下尿路症状并有效提升患者生活质量。术前尿管留置状态对BPH伴AUR患者手术短期预后无显著影响。

摩西钬激光与双极等离子在经尿道前列腺剜除术中的应用效果比较

目的 比较摩西钬激光与双极等离子在经尿道前列腺剜除术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月在嘉兴市第一医院接受手术治疗的178例良性前列腺增生(BPH)患者为研究对象,其中行经尿道摩西钬激光前列腺剜除术(MoLEP)83例、经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)95例。比较两组患者围术期指标、手术疗效和术后并发症发生情况。结果 两组患者均顺利完成手术。与PKEP组比较,MoLEP组剜除效率更高,术中出血量更少,剜除时间、膀胱冲洗时间及留置导尿管时间均明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者剜除质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后3、12个月国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿、最大尿流率等疗效指标均有明显改善(均P<0.05),但两组间手术前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。MoLEP组术后膀胱颈口挛缩发生率明显低于PKEP组(P<0.05);两组患者术后暂时性尿失禁、术后出血、拔管后尿潴留等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 MoLEP治疗BPH的效果优于PKEP。

非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤摩西钬激光切除术的临床意义

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤摩西钬激光切除术的临床有效性。方法选取2018年3月—2019年8月徐州市肿瘤医院和大连医科大学附属第二医院61例行二次经尿道膀胱肿瘤切除术患者,依据手术方式不同,分为摩西钬激光组35例和经尿道膀胱肿瘤电切组(TURBT组)26例。比较两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗次数、病理结果准确率、术后随访期复发率。结果61例患者均成功完成手术。两组患者闭孔神经反射发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、保留导尿时间、住院时间、膀胱冲洗次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。摩西钬激光组有33例符合病理分期要求,TURBT组10例符合。两组患者病理诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后随访时间3~14个月,平均(10.0±2.4)个月。摩西钬激光组肿瘤复发3例(8.6%,3/35),TURBT组复发2例(7.7%,2/26),差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道摩西钬激光术应用于二次经尿道膀胱肿瘤切除术,手术安全、有效,切除标本满足病理分期要求。

经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的初步探讨——附31例报告

目的探讨经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性及疗效。方法方便选取该院2018年8—11月应用摩西钬激光及医用手术刨削器经尿道前列腺剜除术治疗31例良性前列腺增生患者,对手术时间、术中出血量、剜除前列腺腺体重量、术后留置尿管时间、术后住院时间等指标进行统计分析,并对术前及术后3个月的最大尿流率(peak urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,PVR)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)等随访资料进行比较分析。结果31例患者手术均获得成功,手术时间平均(65.80±17.50)min,术中出血量平均(40.0±12.87)mL,剜除前列腺腺体重量平均(32.0±3.84)g,术后留置尿管时间平均3.0 d,术后平均住院时间4.73 d,患者术后3个月的Qmax(19.38±2.13)mL/s较术前(6.81±2.42)mL/s显著增高,差异有统计学意义(t=-19.280,P<0.001),而患者术后3个月的PVR(8.71±1.04)mL、IPSS(5.13±0.61)分较术前PVR(225.58±22.37)mL、IPSS(23.0±2.76)分明显降低,差异有统计学意义(t=53.920,P<0.001;t=15.710,P<0.001)。术中均无膀胱损伤及TUR综合征患者,无输血患者,术后无尿失禁和尿道外口狭窄患者,1例患者拔除尿管后出现排尿困难,重新留置尿管5 d再拔除尿管排尿通畅,术后1例病理诊断为前列腺癌,术后3个月予施行腹腔镜前列腺根治术。结论经尿道摩西钬激光前列腺剜除术安全性高、风险较小、疗效良好、适应证广泛,术后留置尿管、住院时间短,患者康复快,学习曲线较短。

经尿道摩西2.0激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效

目的:探讨摩西2.0钬激光前列腺剜除术(MoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果及安全性。方法:选取上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科2021年3月至6月接受手术治疗BPH患者80例,随机数表法分为MoLEP组38例和常规100W钬激光前列腺剜除术(HoLEP)组42例,比较两组患者围手术期指标、术后1月和6月排尿参数国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)和并发症情况。结果:MoLEP组相比HoLEP组止血时间[(6.6±1.1)vs.(11.2±2.3)min]、术中[(27.5±7.3)vs.(44.2±9.8)×103ml]及术后[(20.5±5.6)vs.(35.8±10.2)×103ml]膀胱冲洗量减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1月和6月IPSS、Qmax和PVR差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月MoLEP组1例出现压力性尿失禁,HoLEP组2例出现压力性尿失禁,随访至术后6月尿失禁症状均能完全缓解。结论:摩西2.0激光前列腺剜除术治疗BPH有良好的止血效果及较高的手术效率,术后尿控好,并发症少,恢复快。

急性尿潴留病史对摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生早期预后的影响

目的:探讨急性尿潴留(AUR)病史对摩西钬激光前列腺剜除术(MoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)早期预后的影响。方法:回顾性分析中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部2021年1月至10月接受MoLEP治疗的BPH患者120例,根据是否有AUR病史分为AUR(+)组41例和AUR(-)组79例。比较两组患者围手术期指标和术后并发症的差异,探究AUR病史对术后3个月最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)的影响。结果:AUR(+)组相比AUR(-)组BMI较小[23.88(21.77,25.40)kg/m^(2)vs 24.80(23.25,26.22)kg/m^(2),P=0.018],前列腺体积较大[80.00(52.00,91.00)ml vs 58.00(47.00,80.50)ml,P=0.044],术前尿白细胞阳性比例较高[22(53.7%)vs 9(11.4%),P<0.001]差异均有统计学意义。两组患者术后3个月Qmax、PVR、IPSS评分、QOL评及并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月IPSS评分和QOL评分均有明显改善(P<0.001)。结论:AUR病史对MoLEP治疗BPH的早期预后无不利影响。

经尿道前列腺摩西钬激光剜除术在口服抗凝剂前列腺增生患者中的应用

目的分析评估经尿道摩西技术钬激光前列腺剜除术(MoLEP)治疗长期维持抗凝治疗的良性前列腺增生(BPH)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年4-9月海军军医大学公利医院行MoLEP术治疗41例BPH患者的临床资料,将长期抗凝治疗的15例BPH患者设为抗凝组,未服用抗凝剂26例患者设为未抗凝组。记录两组患者基本情况,比较两组术后血红蛋白下降量、手术时间、剜除时间、术后膀胱冲洗、留置导尿及住院时间;评估术中术后输血、二次出血、再住院、电切综合征、排尿困难、尿失禁等并发症情况;比较两组术前和术后3个月患者最大尿流率(Q max)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、残余尿(PVR)变化情况,判断MoLEP对长期口服抗凝剂BPH患者的安全与疗效。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放或经尿道前列腺电切术。抗凝组与未抗凝组患者术后血红蛋白下降量[(18.47±8.46)vs.(14.19±7.74)g/L]、手术时间[(62.00±20.16)vs.(58.88±16.56)min]、剜除时间[(43.67±16.50)vs.(40.50±14.40)min]、术后膀胱冲洗时间[(1.13±0.35)vs.(1.08±0.27)d]、术后留置导尿时间[(3.07±0.70)vs.(2.92±0.74)d]、术后住院时间[(4.07±0.70)vs.(3.92±0.74)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术中、术后无输血、电切综合征发生,术后3月无二次出血、再入院、排尿困难、尿失禁患者。抗凝组与未抗凝组术后3个月Q max[(18.81±5.67)vs.(17.39±3.78)mL/s]、IPSS评分[(5.8±2.8)vs.(6.5±2.8)]、QoL评分[(1.3±0.8)vs.(1.2±0.7)]、PVR[(12.53±20.69)vs.(10.50±12.15)mL]差异均无显著性(P均<0.05);但组内比较,术后3个月均优于术前,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论MoLEP术中出血少,疗效确切,是值得推广的治疗口服抗凝剂患者安全有效的手术方式。

经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果

目的分析经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法选择2018年3月至2021年3月收治的126例良性前列腺增生患者,采用电脑盲选法将其分为对照组(63例,前列腺电切术)和试验组(63例,经尿道摩西钬激光前列腺剜除术)。比较两组的治疗效果。结果试验组的出血量少于对照组,膀胱冲洗天数、住院天数短于对照组(P<0.05)。术后3个月,试验组的勃起功能障碍率、逆行射精率低于对照组,残余尿量(RUV)少于对照组,最大尿流率(Qmax)高于对照组(P<0.05)。术后48 h,试验组的一氧化氮(NO)水平高于对照组,皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P<0.05)。结论经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果显著,有利于优化患者的手术指标,改善性功能与尿流动力,减轻应激反应,有一定的临床应用和推广价值。

钬激光无移位摩西碎石技术的体外模型研究

目的探索钬激光无移位摩西碎石技术针对不同大小结石的最佳碎石参数设置。方法构建体外模拟输尿管碎石环境并进行参数设置,不同大小的结石(10、8、6 mm)分别使用不同能量(0.4、0.6、0.8、1.0、1.2 J)、不同频率(10、20、40、60 Hz)下碎石,使用游标卡尺测量结石移位距离(mm),观察移位。结果相同大小结石,在激光能量一致时,随着激光频率的增加,结石移位距离明显增加(P<0.05);在激光频率一致时,随激光能量的增加,移位距离明显增加(P<0.05),同一激光能量与频率,结石越小,移位距离越大(P<0.05)。结论对同样大小的结石,能量、频率越大,结石移位越大,对不同大小的结石,结石越小,结石移位距离越大。

摩西(MOSES)激光在肾结石患者经尿道输尿管软镜碎石术治疗中的应用

目的探讨肾结石患者在经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)中采用摩西(MOSES)激光的治疗效果。方法回顾性分析2016年4月—2021年3月在首都医科大学电力教学医院接受经尿道FURL联合普通钬激光治疗的141例肾结石患者,并将其纳入对照组;收集同期医院接受经尿道FURL联合MOSES激光治疗的106例肾结石患者纳入观察组;全部患者术后均完成1年的随访,比较两组患者结石清除成功率、手术时间、尿管留置时间、术后住院时间,比较两组患者术前、术后1个月时肾功能指标(尿酸、肌酐、血钙),统计两组患者术后并发症情况及术后1年内复发情况。结果观察组结石清除成功率较对照组高,手术时间、尿管留置时间、术后住院时间较对照组低(P<0.05);术后1个月,两组尿酸、肌酐、血钙水平改善,且观察组改善更明显(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1年复发率低于对照组,复发时间晚于对照组(P<0.05)。结论经尿道FURL使用MOSES激光可提高肾结石患者结石清除成功率,缩短手术、住院时间,改善患者肾脏功能,且术后并发症较少,术后1年复发率较低。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗小体积前列腺增生的疗效和安全性分析

目的探讨经尿道前列腺摩西钬激光剜除术(MoLEP)治疗小体积(前列腺体积<40 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2020年4月南京医科大学第一附属医院收治的132例接受MoLEP的小体积BPH患者的临床资料。患者年龄(63.93±5.21)岁,其中12例合并膀胱结石。前列腺体积(32.16±7.81)ml,术前国际前列腺症状评分(IPSS)23(15~34)分,生活质量评分(QOL)5(2~6)分,最大尿流率(Qmax)7.80(0.80~9.80)ml/s,残余尿量158(51~409)ml。其中89例术前行尿动力学检查,最大逼尿肌收缩压(64.23±8.11)cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.098kPa)。手术方法:采用120W摩西激光平台,切割功率为80W(2.0J×40Hz)(窄脉宽模式),止血功率为24W(0.8J×30Hz)(宽脉宽模式)。合并膀胱结石者先行摩西钬激光碎石取石术。定位到精阜切开尿道黏膜,沿外科包膜剥离腺体,将整个腺体完整剜除,推入膀胱,保留膀胱颈。如发现前列腺钙化灶,直接行摩西钬激光碎石术。术后生理盐水持续冲洗膀胱,术后24 h拔除导尿管。记录手术情况及术中、术后并发症。术后3个月随访IPSS、QOL、Qmax和残余尿量。术后尿失禁定义为24h需≥2片尿垫。结果本组132例手术均顺利完成,术中发现合并前列腺钙化30例;手术时间(剜除时间)为(16.83±4.03)min,围手术期均未输血,均无经尿道电切综合征、尿潴留和静脉血栓栓塞症等并发症,术后无膀胱颈挛缩及膀胱结石复发。术后尿道狭窄2例(1.5%),短暂性尿失禁27例(20.5%)。术后病理检查示132例均为BPH,其中102例(77.3%)伴间质慢性炎症细胞浸润。132例术后3个月IPSS 7(0~14)分,QOL 2(0~5)分,Qmax17.55(9.40~26.50)ml/s,残余尿量27(0~46)ml,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MoLEP可明显改善小体积BPH患者下尿路症状及生活质量,尿道狭窄、尿失禁等并发症发生率较低,手术安全可靠,且可同期行膀胱结石碎石。