骨折撑开器辅助复位技术在跟骨关节内骨折微创内固定手术中的应用价值

目的分析骨折撑开器辅助复位技术在跟骨关节内骨折微创内固定手术中的应用价值。方法以2020年9月至2022年9月收治的90例跟骨关节内骨折患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=45,微创内固定手术)和研究组(n=45,微创内固定手术+骨折撑开器辅助复位技术)。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。研究组的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后1周,研究组的5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平低于对照组,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组的Bohler角、Gissance角、跟骨长度大于对照组,关节面台阶小于对照组(P<0.05)。结论骨折撑开器辅助复位技术应用于跟骨关节内骨折微创内固定手术治疗中的效果显著,可改善围术期指标,降低对患者机体产生的创伤,利于恢复跟骨解剖形态,值得临床进一步推广应用。

球囊撑开器对儿童膝关节生物力学影响的有限元分析

目的:基于儿童膝关节MRI图像建立正常膝关节三维实体模型和球囊完全撑开膝关节的三维有限元模型,采用有限元法分析两种球囊撑开器(分开设计/一体化设计)对膝关节的生物力学影响。方法:使用医学建模软件建立儿童膝关节有限元模型,模拟儿童膝关节镜手术过程。建立两种球囊撑开器模型,对球囊模型施加不同的压力,探究分开设计时3种不同形状球囊和一体化设计时不同短轴尺寸球囊与膝关节软骨相互作用的应力分布情况,获得撑开方式的最优设计。结果:当撑开器与膝关节镜分开设计时,球状球囊对软骨的峰值应力影响较小;当撑开器一体化设计时,短半轴3.0 mm逐渐增大尺寸,环状球囊的应力峰值变化较小且软骨上的应力峰值较小,环状球囊短半轴取3.0 mm是一种较优的尺寸。结论:球囊撑开器可以有效撑开一定的膝关节间隙,撑开器一体化设计相比分开设计在术中对膝关节影响较小。本研究为球囊撑开器中球囊几何结构的设计提供理论依据,提高了半月板手术治疗的安全性。

距下关节撑开器在粉碎性跟骨骨折手术治疗中的应用效果

目的:探讨对粉碎性跟骨骨折手术患者采用距下关节撑开器的临床应用效果。方法:以计算机随机抽样法抽取的70例粉碎性跟骨骨折手术患者为研究对象,将所有研究对象采用随机数表法分为两组,观察组(n=35,采用距下关节撑开器辅助复位),对照组(n=35,采用斯氏针牵引和撬拔辅助复位)。所有研究对象均行跟骨外侧接骨板内固定治疗。将两组的治疗最终效果进行比较分析。结果:观察组在行距下关节撑开器辅助复位治疗后,治疗效果优于对照组。对两组患者的平均住院时间、平均骨折愈合时间、术后并发症发生情况、治疗有效率以及术后Gissanes角、Bohler角和跟骨高度进行测评,观察组患者的平均住院时间、平均骨折愈合时间短于对照组;观察组患者的术后并发症发生率低于对照组;观察组的治疗有效率高于对照组;观察组患者的Bohler角大于对照组,跟骨高度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组Gissanes角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对粉碎性跟骨骨折手术患者采用距下关节撑开器辅助复位治疗不仅可缩短患者的治疗及恢复时间,还可有效降低患者的并发症发生率,建议在临床上推广使用。

提拉螺钉及撑开器辅助下复位后行颈前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者的效果分析

目的:分析提拉螺钉及撑开器辅助下复位后行颈前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者的效果。方法:选取2021年3—9月我院收治的142例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者,通过红蓝双色球法随机分为对照组和试验组,每组71例。对照组应用前路撑开撬拨复位后行颈前路减压植骨融合治疗,试验组应用提拉螺钉及撑开器辅助下复位后行颈前路减压植骨融合治疗。比较两组手术指标、影像学检查指标、神经功能和颈椎功能恢复情况及并发症发生情况。结果:两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间无统计学差异(P>0.05)。试验组的去除外固定时间、完全负重时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗6、12个月后两组颈椎前弧度、局部成角、C_(2~7)前凸角均显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6、12个月后两组运动、感觉功能美国脊髓损伤协会(ASIA)评分均显著提高,且试验组比对照组显著更高(P<0.05)。治疗6、12个月后两组运动功能、主观感觉、生活能力评分均显著提高,且试验组比对照组显著更高(P<0.05)。试验组的并发症发生率为5.63%,比对照组的18.31%显著更低(P<0.05)。结论:提拉螺钉及撑开器辅助下复位后行颈前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者明显缩短去除外固定时间、完全负重时间,促进患者神经功能和颈椎功能恢复,且降低并发症发生率。

跗骨窦入路配合撑开器辅助下复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的:探讨跗骨窦入路配合外侧撑开器辅助复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年6月广西南宁市邕宁区中医医院收治的42例关节内跟骨骨折患者为观察对象。所有患者采用跗骨窦入路配合外侧撑开器辅助下复位锁定解剖钢板内固定治疗。观察并记录患者骨折愈合情况、手术相关情况、疼痛和术后并发症情况。结果:术后患者跟骨宽度、Gissane角低于术前,跟骨高度、Bolher角高于术前,差异有统计学意义(P=0.001);患者手术时间(71.45±6.52)min,视觉模拟评分法评分(2.80±1.16)分,出现皮肤延迟愈合1例,创伤性关节炎1例,并发症发生率为4.76%;患者术后治疗优良率为90.48%。结论:跗骨窦入路配合外侧撑开器辅助复位锁定解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效显著,具有操作简便、手术时间短、复位效果好、创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。

自主研发撑开器辅助治疗桡骨远端骨折近期临床效果观察

目的探讨自主研发撑开器辅助治疗桡骨远端骨折近期临床效果。方法12例桡骨远端骨折患者在手术治疗过程中应用自行设计的桡骨远端骨折复位撑开器(专利号ZL202121129341.0)辅助术中复位。对比手术前后桡骨高度、尺偏角、掌倾角变化、骨折愈合情况、腕关节活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),使用改良Mayo腕部评分(modified Mayo wristscore,MMWS)评价治疗效果。结果所有患者均得到良好随访,随访时间5~18月,平均12.2个月。患者术前桡骨高度、尺偏角、掌倾角分别为(7.75±1.23)mm、(12.19±3.25)°、(5.38±2.16)°,术后分别为(11.83±1.52)mm、(22.37±2.42)°、(8.55±2.72)°;术后桡骨高度、尺偏角、掌倾角较术前明显改善(P<0.05),且均在正常范围内。所有患者切口Ⅰ期愈合,骨折均愈合。患者术前腕关节活动时VAS评分平均(3.31±0.98)分,术后腕关节活动时平均VAS评分(0.67±0.75)分,术后腕关节活动时平均VAS评分较术前明显下降(P<0.05),且对生活无影响。根据MMWS腕部评分优8例,良3例,可1例,优良率91.7%。所有患者均对手术效果表示满意。结论使用桡骨远端骨折复位撑开器对移位骨折端进行撑开复位提高了矫正复位的稳定性,降低了术者的劳动强度,能有效保证复位效果,并实现持续性支撑定位,适用于桡骨远端骨折的复位撑开,近期临床效果良好。

Caspar型颈椎撑开器在颈椎间减压手术中的应用研究

目的:探讨使用Caspar型颈椎撑开器在颈前路椎间减压手术中对颈椎椎间角度、椎间孔大小的影响.方法:取10具C2～C7成人颈椎标本,将Caspar型颈椎撑开器的2枚固定螺钉分别在C4、C5椎体正中相互平行置人,按照Smith-Robinson手术方法进行C4/5间隙减压,用颈椎撑开器加压2mm和撑开2mm、4mm,分别在CR机上摄颈椎侧、斜位片,Pacsout程序软件测量C4/5椎间孔L面积和椎间角度,SAS 6.12软件包进行统计分析.结果:颈椎撑开器压缩2mm,椎间孔面积无明显改变,椎间角度减小39.7%;撑开2mm时,椎间孔面积增加28.3%,椎间角度增加67.6%;撑开4mm时,椎间孔面积增加33.3%,椎间角度增加136.8%.结论:颈椎撑开器撑开椎间隙时扩大了椎间孔面积,同时也增加了椎间角度;提示不应强求使用颈椎撑开器过度撑开椎间隙的方法来增加椎间孔面积.

经皮置入式腰椎棘突间撑开器的生物力学测试

目的:评价经皮置入式腰椎棘突间撑开器对置入节段及其邻近节段活动度的影响。方法:选取6具新鲜人体腰椎标本(L1～L5),剔除附着肌肉,保留各韧带及骨骼,将标本的头尾端固定在MTS生物力学试验测试机上,对标本施加400N的轴向压力,然后以0.5°/s速度施加六个方向(前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转)±7.5Nm的力矩,测量L2/3、L3/4节段各个运动方向的运动范围(ROM,完整状态组);于L3/4节段置入Bullet棘突间撑开器,按照同样方法测试标本各个方向的活动度(置入撑开器组)。测试后以2Hz频率循环加载,屈伸20 000次、侧屈15 000次、旋转5 000次,摄X线片观察内置物位置及棘突有无骨折,肉眼观察内置物有无变形和破损。结果:L3/4节段完整状态下前屈和后伸的平均ROM值分别为4.62°±2.26°和4.07°±1.92°,置入撑开器后前屈和后伸的平均ROM值分别为3.87°±2.06°和2.57°±2.06°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组侧方屈曲和旋转的平均ROM值差异均无统计学意义。在完整状态和置入撑开器后L2/3节段各个运动方向的平均ROM值差异均无统计学意义。循环加载至预定加载次数后X线片示撑开器无移位,棘突无骨折;未发现棘突撑开装置变形或出现裂缝。结论:经皮置入式棘突间撑开器能够使置入节段前屈和后伸的活动度明显减少,但轴向旋转和侧向弯曲不受影响,且对邻近上位节段的活动度无影响。

椎体撑开器在颈椎病前路手术中的应用价值

目的评价椎体撑开器在颈椎病前路手术中的作用。方法对22例颈椎病施行前路减压、自体髂骨植骨及带锁钢板内固定术。术中均使用椎体撑开器。观察植骨融合率、融合节段椎间高度、生理曲度维持情况、神经功能恢复情况。结果随访22例,平均随访15个月,术后3个月内均获骨性融合,融合率100%。椎间高度及生理曲度维持满意。无脊髓及神经并发症。JOA评分由术前平均9.5分提高到术后平均14.6分,平均改善率为68%。结论椎体撑开器有助于减压操作,提高植骨融合率,对维持椎间高度和生理曲度有一定作用。

撑开器结合操纵杆技术髓内微创治疗难复性胫腓骨骨折的研究

目的探讨撑开器结合操纵杆技术髓内微创治疗难复性胫腓骨骨折的疗效。方法采用闭合复位撑开器结合操纵杆技术髓内微创治疗难复性胫腓骨骨折20例,其中男15例,女5例;年龄20～58岁,平均37岁。Gustilo分型,Ⅰ型开放性骨折13例,Ⅱ型开放性骨折5例,ⅢA型开放性骨折2例。观察骨折愈合时间、并发症、踝关节功能、膝关节功能及Johner-Wruhs评分。结果所有患者均获得随访,时间9～24个月,平均12个月。20例患者按照Johner-Wruhs评分,优16例,良3例,可1例,优良率95%。结论使用撑开器结合操纵杆技术髓内微创治疗难复性胫腓骨骨折,具有术后恢复快、骨折愈合率高、感染率低、微创、并发症少、膝踝关节功能优良等优点,值得临床推广。

螺杆撑开器矫正外伤性膝关节屈曲挛缩

目的 探讨用自制螺杆撑开器矫正外伤性粘连性膝关节屈曲挛缩的效果。方法 下肢石膏管型固定 ,同时固定螺杆撑开器 ,横向锯开膝后部石膏周径的 3/ 4或 4 / 5 ,逐渐矫正屈曲挛缩的膝关节。结果 治疗2 9例 ,矫正膝关节屈曲挛缩畸形后 (10d左右使膝关节完全伸直 ) ,12例再行膝关节内粘连松解术、17例膝关节内外粘连行股四头肌成型术 (其中缝匠肌止点不切断前移加强股四头肌肌力 6例 )皆获得满意结果。结论 用自制螺杆撑开器矫正因外伤引起的屈曲挛缩的膝关节 ,再行膝内或膝内外粘连松解 ,恢复膝关节伸屈功能 。

棘突间撑开器治疗腰椎退行性疾病的研究进展

棘突间撑开器(ISP)植入术是一种脊柱内固定技术,在治疗腰椎退行性疾病中取得一定效果,然而目前对ISP的临床应用仍存争议。该文以常用ISP为主,从腰椎退行性疾病的发病机制、ISP的生物力学原理和临床应用状况及术后并发症等方面阐述ISP的研究进展及存在的一些争议。

改良自动液压撑开器在全膝关节置换韧带平衡的作用

目的评估改良自动液压膝关节撑开器在全膝关节置换中韧带平衡的作用。方法分析改良自动液压膝关节撑开器对全膝关节置换中韧带平衡的生物力学行为的影响,获取相关的信息。结果液压撑开器将可作为撑开-感应装置,在伸直位下的下肢力线重建、膝关节屈伸位的矩形等距间隙的调整、内外侧间隔力的平衡、决定韧带松解和股骨假体的旋转对位等方面提供定量的信息。结论自动液压撑开器有助于外科医生在全膝关节置换的韧带平衡时精确地进行操作。

虎口撑开器加皮瓣移植修复重度虎口挛缩

目的:总结自制虎口撑开器加皮瓣移植对重度虎口挛缩的治疗作用,探讨综合治疗的重要性。方法:2002年6月-2008年6月,37例虎口重度挛缩粘连松解后用撑开器固定,用各种带蒂或游离皮瓣移植,术后注重康复治疗。以物理测量评价疗效,对数据进行统计分析。结果:37例皮瓣完全成活,术后随访6-12月,6月时测量虎口角平均增加32-65°,虎口宽度平均增加30-55mm。结论:虎口撑开器加皮瓣移植可有效开大虎口,综合治疗可以预防术后虎口再挛缩。

克氏针撑开器在双关节咬骨钳清洗中的应用

目的:探讨克氏针撑开器在咬骨钳清洗中的应用效果。方法:对我院消毒供应中心2016年5月~2017年5月回收的双关节咬骨钳720件随机等分成3组,分别采用手工预刷洗、橡皮筋撑开法和克氏针自制撑开器3种方法进行清洗消毒,对比3种清洗消毒方法的合格情况。结果:克氏针撑开器组合格率明显优于手工预刷洗组和橡皮筋撑开组,差异有统计学意义(P<0.05),手工预刷洗组和橡皮筋撑开组清洗合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论:自制克氏针撑开器可以有效保证双关节咬骨钳的清洗质量,提高工作效率,且经济实惠,可重复利用,值得在消毒供应中心工作中推广使用。

应用石膏及撑开器治疗膝关节屈曲挛缩

1 临床资料 应用石膏及撑开器治疗膝关节挛缩15例,男9例,女6例.其中儿麻13例,外伤1例,烧伤1例.挛缩20°以内者6例,20～40°者7例,其中3例伴有股骨髁角减小;挛缩40°以上者2例,均伴有股骨髁角减小.膝关节平均挛缩角度28°.

腰椎间撑开器的研制及其在腰椎滑脱中的应用

目的设计研制具有自主知识产权的腰椎间撑开器,探讨其在腰椎滑脱复位中的应用价值。方法根据国人腰椎解剖特点,在Solidworks软件平台上设计并定制一套厚度递增的腰椎间撑开器。对2013年7月至2014年7月广州医科大学附属第一医院收治的12例腰椎滑脱伴严重椎间狭窄患者,行腰椎间撑开器单侧椎间孔椎间复位、双侧经皮椎弓根钉棒内固定术,回顾性分析其临床资料,观察腰椎间撑开复位和相关并发症发生情况。结果手术时间90~150 min,平均手术时间110 min;术中出血量120~300 m L,平均出血量150 m L。术中未出现神经根、硬脊膜囊损伤。12例患者均获有效随访,随访时间3~15个月（平均7.5个月）。术后1周、3个月、末次随访腰腿痛视觉模拟量表（VAS）评分、腰椎滑脱间隙高度、腰椎滑脱距离均明显优于术前（P〈0.05）;末次随访时腰痛、腿痛VAS评分平均改善率分别为68.9%、68.1%,平均腰椎滑脱改善率为91.8%。完全复位5例,基本复位7例。随访期间未发现断钉断棒及融合器退出、下沉并发症。结论自行研制的腰椎间撑开器安全实用,能有效撑开严重狭窄的腰椎间隙,辅助腰椎滑脱复位。

距下关节撑开器在粉碎性跟骨骨折手术治疗中的应用价值探讨

目的探究粉碎性跟骨骨折患者手术中应用距下关节撑开器治疗的价值。方法选取粉碎性跟骨骨折患者58例,简单随机化法分组,实验组术中实施距下关节撑开器复位治疗,对照组则采用斯氏针牵引与撬拨复位治疗。结果实验组手术时间、术后跟骨高度、Bohler角均短于或优于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论粉碎性跟骨骨折患者在手术中应用距下关节撑开器干预,安全有效。

人工髋关节撑开器治疗股骨头无菌性坏死18例

人工髋关节撑开器治疗股骨头无菌性坏死１８例武警黑龙江总队医院外二科（哈尔滨１５００７６）刘晓化，李魁章，刘松江，高彦波，曲建波，孙宇一关键词股骨头无菌性坏死，人工髋关节撑开器成人和青少年股骨头无菌性坏死，髓关节外伤股骨颈骨折后引起的股骨头缺血性坏死，...