撑开复位固定系统的研制及其在治疗腰椎滑脱中的临床应用

目的 设计研制撑开复位固定系统（distraction reduction fixation system,DRFS）及评估其治疗腰椎滑脱的临床效果。方法应用DRFS治疗腰椎滑脱35例，定期对患者随访，比较术前与术后滑脱比和椎间隙高度，并与其它治疗方法对比，评估其临床疗效。结果术前滑脱比为0.16 ±0.10，术后为0.09 ±0.07（P< 0.001)。其中17例（48.6％）患者滑脱达到完全复位。术前椎间隙高度为(8.16±2.23)mm,术后为(11.30±2.10)mm（P< 0.001)，固定节段内椎间隙高度增加37.3％。术后患者下腰疼痛及腰椎管狭窄的症状完全缓解率为91％。结论DRFS对Ⅱ°以内的腰椎滑脱复位良好，效果肯定，无矫正丢失及不良反应。与其它国内外同类内固定比较，其内置物少，功能较全，手术器械少，操作简单，是目前较为理想的内固定装置。

脊柱撑开复位内固定器治疗椎体滑移的疗效

目的探讨脊柱撑开复位内固定器（DRFS）治疗椎体滑移的临床疗效。方法对27例椎体滑移Ⅰ～Ⅱ度患者采用DRFS内固定＋后外侧植骨融合。结果全部患者平均随访25个月，下腰痛症状12例完全消失，13例大部消失，2例略有改善。腰椎X线片复查：椎体复位良好，植骨融合良好。发生长期足趾背伸无力3例，钢板断裂1例。根据Henderson标准进行临床评价：优12例，良13例，可2例。结论DRFS内固定＋后外侧植骨融合是治疗椎体滑移的一种简便、有效方法。

脊柱撑开复位内固定器(DRFS)治疗腰椎椎体滑移的临床疗效

目的探讨脊柱撑开复位内固定器(DRFS)治疗椎体滑移的临床疗效。方法本院骨科治疗的腰椎椎体滑移患者42例,均采用脊柱撑开复位内固定器治疗。结果 42例患者全部术后随访12～25个月,平均17个月。临床疗效,优:20例;良:19例;可:3例。患者的手术时间平均为(148±77)min,术中透视平均时间(15±6)min,术中平均出血量(759±198)mL。术后所有患者脊神经压迫症状减轻,无神经功能恶化发生,术前术后AMS评分有明显改善,患者椎体压缩比、椎管狭窄率及Cobb角术后较术前恢复效果明显(P<0.05)。结论脊柱撑开复位内固定器治疗椎体滑移,具有创伤小、恢复快、疗效佳特点,值得在临床推广应用。

DRFS复位内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的：探讨脊柱滑脱撑开复位固定系统（divided reducible fixed system，DRFS）复位内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：对23例腰椎滑脱患者行DRFS椎弓根螺钉系统复位内固定，利用减压时切下的棘突、椎板骨碎块，通过后路进行椎体间植骨融合。结果：随访12-30个月，平均20个月，20例患者的临床症状完全缓解，3例大部分缓解。21例完全复位，2例部分复位。术后4～6个月复查X线片显示，23例患者均获得椎体间骨性融合。结论：DRFS复位内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意。

脊柱内固定系统生物力学研究与临床应用

目的评价自行研制的脊柱撑开复位内固定系统(distraction reduction fixation system,DRFS)的生物力学特性及其治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选用12个市售新鲜猪T11～S2脊柱标本,行前屈20°、后伸10°、左右侧屈30°、左右旋转20°完整标本刚度测试后,行L3椎体楔形截骨,后方小关节切除,制备椎体骨折脱位标本,并进行DRFS内固定,同法测试脱位后及内固定后各项运动刚度。1998年4月-2002年10月,对31例胸腰椎骨折脱位患者采用DRFS内固定治疗。男19例,女12例;年龄17～46岁,平均32.1岁。损伤节段:T112例,T1211例,L114例,L24例。骨折类型按Denis分型,单纯压缩骨折2例,爆裂骨折16例,骨折脱位13例。结果骨折脱位标本前屈、后伸、左屈、右屈、左旋及右旋的刚度较完整标本减小,差异有统计学意义(P<0.05)。DRFS内固定后标本各项运动的刚度均高于骨折脱位标本,差异有统计学意义(P<0.05)。固定后标本后伸刚度高于完整标本,差异有统计学意义(P<0.05);余运动刚度差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者均获随访,随访时间5～20个月,平均10.2个月。骨折愈合时间5～11个月,平均8个月。伤椎前、后缘高度分别由46.2%±7.5%和76.4%±2.4%恢复至89.8%±4.6%和94.1%±1.5%,伤椎中点高度由术前60.8%±6.4%恢复至90.7%±2.9%,Cobb角由术前(26.3±5.9)°降至(5.2±1.8)°,以上各项指标术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。滑脱椎体均复位。脊髓神经功能按Frankel分级,术前5例A级,恢复至B级2例,3例无变化;6例B级恢复至C级4例,D级2例;13例C级恢复至D级6例,E级7例;7例D级均恢复至E级。结论自行研制的DRFS能提供足够的稳定性,符合脊柱生理活动要求。DRFS具有良好的撑开、复位功能,内固定牢固,操作简便,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械。

DRFS系统+BAK手术治疗腰椎滑脱

目的:观察撑开复位固定系统(Distraction Reduction Fixation System,DRFS)+椎体融合器(Bagby and Kuslich,BAK)治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法:1999年7月～2002年6月,18例腰椎滑脱患者进行减压、DRFS系统内固定和BAK椎间融合。按Meyerdin分类Ⅰ度14例,Ⅱ度4例;滑脱椎体L_410例,L_58例。结果:随访10～24个月,18例均完全复位,椎间融合率100％,优良率94.4％。结论:DRFS系统和BAK在治疗腰椎滑脱中具有协同作用,增强了脊椎固定后稳定性,提高了椎体融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想方法。

经伤椎固定治疗胸腰段骨折的疗效分析

胸腰椎骨折是最常见的脊柱骨折,对需要手术的胸腰椎爆裂骨折,目前多数采用伤椎上下临近的正常椎体椎弓根螺钉系统给予撑开复位固定,经长期随访发现,该方法出现内固定松动,断裂及矫正度丢失比率较高[1]。笔者于2008年3月至2010年11月采用经伤椎椎弓根螺钉复位固定44例胸腰椎骨折,取得良好临床效果,报告如下。

腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱的手术治疗

目的：探讨脊柱撑开复位固定器（DRFS）加椎间融合器治疗退行性腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱的早期临床疗效。方法：于2000-2003年对20例腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱患者行后路减压后。以DRFS复位固定滑脱椎体，并置入椎间融合器行椎体间植骨融合。结果：Ⅰ°滑脱复位率为93％，术后一年椎间融合率为100％，临床疗效：优15例，良4例，可1例，优良率95％。结论：采用后路减压、DRFS加椎间融合器治疗腰椎管狭窄症合并腰椎滑脱具有复位满意、椎间易于融合及维持间隙高度等优点，早期临床疗效满意。