同轴伸缩式撕囊镊的设计及其临床应用

目的 观察同轴伸缩式撕囊镊在白内障手术中的使用效果。方法 将150例核硬度为Ⅱ～Ⅲ级的老年性白内障,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组50例。3组中又随机分为a组(观察组)和b组(对照组),各为25例。Ⅰ组用灌注液维持前房,Ⅱ、Ⅲ组用甲基纤维素维持前房。所有a组使用该器械撕囊,Ⅰb组使用截囊针头撕囊,Ⅱb、Ⅲb组使用常用撕囊镊撕囊。Ⅰ、Ⅱ组由撕囊技术成熟的医生施行,Ⅲ组由撕囊技术不成熟的医生完成。结果 撕囊成功率及撕囊所用时间在3组的a、b组之间比较,差异均有显著性意义。术中前房内注入甲基纤维素的次数在Ⅱ、Ⅲ组中a组较b组明显减少,差异有非常显著性意义。结论该器械结构简单、体积小、操作灵活,进入前房所需的切口小,前房密闭良好。

撕囊镊分核技术在晶状体超声乳化吸出术中的应用

目的探讨撕囊镊分核技术在晶状体超声乳化吸出术中应用的效果。方法25例(25眼)老年性白内障晶状体超声乳化吸出术采用撕囊镊分核技术。结果术中可安全、轻松地将晶状体核分成4块,缩短了超乳时间,减少了能量的应用。术后3天矫正视力≥0.5者13眼(52.00%),术后1周和1月矫正视力≥0.5者21眼(84.00%)。角膜水肿6眼,后囊破裂1眼。结论撕囊镊分核技术,使晶状体超声乳化吸出术更为安全和有效。

针式显微撕囊镊

将传统的自内障手术撕囊镊柄的一只隐藏在另一只中,制作出一种更小的针式显微撕囊镊,在白内障手术中进行前囊膜环行撕囊,经临床试用,具有损伤小,易操作的特点。

小切口撕囊镊劈核治疗老年硬核性白内障手术中的效果

目的观察小切口撕囊镊劈核治疗老年硬核性白内障手术中的效果。方法将接受小切口非超声乳化摘除人工晶状体植入手术的137例老年硬核性白内障137眼(Ⅳ~Ⅴ级核)随机分为A(44眼)、B(45眼)和C(48眼)三组,其中A和B组术中进行劈核,A组采用撕囊镊劈核,B组术中采用劈核刀劈核,C组不劈核。观察术中撕囊镊劈核效果、各组术后最佳矫正视力(1d、1w和1m)、手术源性散光值、角膜内皮细胞数量、角膜水肿、并发症及处理。结果撕囊镊劈核成功率100%。两两比较在术后各组最佳矫正视力无明显差异。各组手术源性散光在术后1d时最大,后随时间延长而缩小,1d、1w和1m时A组和B组手术源性散光与C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d, A、B和C三组术眼发生角膜水肿分别为11眼(25.0%)、11眼(44.4%)和11眼(45.8%),两两相比,A组与B组和C组相比有明显差异(P<0.05)。三组术后无严重并发症发生。结论撕囊镊劈核无需特殊器械、操作简便、术后散光小,安全实用。

撕囊镊预劈核在白内障手术中的应用

目的:比较预劈核与非预劈核两种劈核方式,探讨撕囊镊预劈核的技术优点。方法:将年龄相关性白内障患者149例149眼随机分为预劈核组(A组)77眼和非预劈核组(B组)72眼。分别使用撕囊镊预劈核和非预劈核技术进行白内障超声乳化术,记录术中超声能量、平均超声乳化时间、术中并发症、术后1d,1wk裸眼视力和术后1、3d,1wk角膜水肿等情况并进行比较。结果:将两组中同级核硬度的亚组进行比较,A组的平均超声乳化时间低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);且前者术后第1、3d角膜水肿轻于后者,差异有统计学意义(P<0.05),术后1d裸眼视力A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk两组裸眼视力无统计学差异(P>0.05)。术中出现晶状体后囊膜破裂A组2眼(2.6%),B组有3眼(4.2%),两组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.28,P>0.05)。结论:与非预劈核相比,撕囊镊预劈核操作更简便,术中超声时间更短,角膜水肿程度更轻,术后早期裸眼视力更好。

撕囊镊预劈核技术在白内障超声乳化中的应用

目的评价撕囊镊预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用效果。方法将年龄相关性白内障超声乳化手术患者192例(196只眼),根据手术方式不同随机分为预劈核组98例(99只眼)和拦截劈核组94例(97只眼)。预劈核组:不进行水分离,采用撕囊镊直接将核分成4块后直接进行超声乳化;拦截劈核组:水分离后,采用传统拦截劈核法进行劈核和超声乳化。术中设定负压和能量均相同。观察比较2组患者手术前后角膜内皮细胞密度的变化,术中平均超声乳化时间,术后角膜水肿和视力恢复情况,以及手术并发症发生情况。结果 (1)角膜内皮细胞密度:预劈核组与拦截劈核组术后1周角膜内皮丢失率分别为(10.52±9.12)个/mm^2和(17.26±19.01)个/mm^2,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术中平均超声乳化时间:预劈核组与拦截劈核组分别为Ⅲ级(35.45±4.9)s、Ⅳ级(47.1±9)s和Ⅲ级(46.78±5.5)s、Ⅳ级(60.21±15)s,均有统计学差异(P<0.05);(3)术后角膜水肿程度:预劈核组术后1 d和1周发生角膜水肿者分别为37只眼和22只眼,明显低于拦截劈核组60只眼和42只眼(P<0.05);(4)术后视力恢复情况:术后1 d和术后1周2组患者的视力均有不同程度的提高,预劈核组恢复更明显(P<0.05)。(5)术中并发症:无悬韧带断离、后囊膜破裂等严重并发症。结论白内障超声乳化手术所采用的撕囊镊预劈核技术具有明显缩短超声乳化时间、操作简单方便、减少术中并发症、患者术后角膜水肿轻、角膜内皮细胞损失少和视力恢复快等优点,值得在临床中推广应用。

尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障的临床观察

目的:探讨尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障的临床疗效,为白内障复明工程提供更佳的术式选择。方法:选取2015年3月-2017年3月在我院眼科住院部确诊为白内障且具有明确手术摘除指征的患者100例、100眼,随机分成对照组与观察组各50例、50眼,其中对照组采用传统小切口非超声乳化白内障摘除术,观察组采用尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口非超声乳化白内障摘除术。术后对比两组患者并发症发生率、术后视力、角膜内皮细胞数量、切口愈合时间。结果:观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组术后视力均较术前提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组视力较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组与对照组视力对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d角膜内皮细胞数量均较术前下降,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7 d,对照组各级别晶状体核硬度角膜内皮细胞数量较观察组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统小切口非超声乳化白内障手术对比,尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障疗效显著,伤口愈合时间短,术后并发症发生率低,操作简单,手术器械投入少,在我国复明工程中可推广使用。

两种不同撕囊方式在白色白内障手术中的对比

目的评价两种不同撕囊方式在透明角膜切口白色白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中的安全性。方法将672例白色白内障超声乳化联合人工晶状体植入术病例随机分为侧切口撕囊针撕囊组(撕囊针组)和主切口撕囊镊撕囊组(撕囊镊组)。比较两组的撕囊成功率、人工晶状体囊袋内植入率、撕囊时前囊膜朝多方向放射状裂开的发生率及术后角膜水肿的情况。结果撕囊针组368例368眼中有363眼获得圆形或类圆形撕囊口,占98.64%,1眼发生前囊膜朝多方向放射状裂开;撕囊镊组365例365眼中有349眼获得圆形或类圆形撕囊口,占95.61%,11眼发生前囊膜朝多方向放射状裂开。比较上述差异均有统计学意义。结论用撕囊针通过侧切口完成白色白内障连续环形撕囊是一种更加安全的方法。

尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障患者的临床效果

目的探讨尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月宜春市第二人民医院收治的老年性白内障患者78例(患眼78只)作为研究对象,根据手术方案不同分为试验组(尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗)与对照组(传统小切口非超声乳化白内障摘除术治疗),每组39例,比较两组切口愈合时间、术前及术后不同时间点视力、术后并发症情况。结果试验组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组视力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d两组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用尖峰撕囊碎核镊辅助预劈核技术改良小切口白内障手术治疗老年性白内障患者,具有切口愈合时间短、视力恢复快、术后并发症少等优势。