撕脱断指再植术后多次发生血管危象护理体会

断指再植术后良好的血液循环,是再植指成活的关键。因此再植术后护理工作的重点是严密观察血运发现异常及时采取行之有效的措施。2010年1月我科收治1例拇指撕脱离断的患者,断指再植后发生血管危象4次。因及时发现、积极处理,最终成活,护理体会总结如下。

套状撕脱性断指再植42例临床治疗措施分析

目的探讨套状撕脱性断指再植的临床治疗效果。方法选取2009年6月-2012年6月我院收治的套状撕脱性断指患者42例,随机分成观察组和对照组两组,每组21例,观察组采用再植术,对照组采用第二趾甲皮瓣术,观察两组的治疗效果。结果观察组成活率和危象率明显高于对照组(P<0.05);观察组指功能评定明显优于对照组(P<0.05),指功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗套状撕脱性断指可首选再植术,其成活率高,有利于指功能恢复,值得临床推广。

末节旋转撕脱性断指再植88例疗效分析

目的探讨88例108指末节旋转撕脱性断指的再植方法和Ⅰ临床效果。方法根据末节断指的三种分型和不同的损伤情况采取不同的再植方法，随访成活率和术后功能。结果Ⅰ型共82指，77指成活，成活率93．90％；Ⅱ型共20指，17指成活，成活率85．00％；Ⅲ型共6指，2指成活，成活率33．33％。其中成活的90指指体经过0．5～2年的随访，外观功能恢复良好，感觉基本恢复正常。结论对于Ⅰ～Ⅱ型末节旋转撕脱性断指，采取高超的显微外科技术进行再植，仍可以取得很高的成活率，且外观功能恢复佳，可以尽最大可能再植。

套状撕脱性断指再植手术的临床治疗效果观察

目的探讨套状撕脱性断指实施再植手术的疗效。方法对本科室2016年1月～2017年11月间80例套状撕脱性断指患者,行随机数表分组:对照组(n=40)、观察组(n=40),对照组实施常规手术治疗,观察组实施断指再植手术,对比不同术式的效果。结果随访6个月,观察组断指成活率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),再植断指优良率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者存活断指对捏距离、屈曲距离较对照组明显降低,观察组患者存活断指力量较对照组明显升高,差异显著有统计学意义(P <0.05)。结论套状撕脱性断指实施再植手术存活率高,且可促进患者断指功能恢复。

皮肤缺损伴撕脱性断指再植的围术期干预护理

目的观察皮肤缺损伴撕脱性断指再植患者围术期给予干预护理的临床疗效。方法皮肤缺损伴撕脱性断指再植术患者22例按随机数字表法分为对照组和观察组各11例,对照组给予围术期常规基础护理,观察组在对照组基础上进行干预护理,观察2组疗效。结果术后观察组患者的焦虑、抑郁评分及住院时间均较对照组明显降低(P<0.05);患者的手术配合率及护理满意度、手术成功率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对伴皮肤缺损的撕脱性断指再植患者,围术期给予人性化干预护理能明显提高临床疗效。

化栓通络汤在撕脱伤断指再植术后改善血液循环的疗效观察

目的:观察化栓通络汤在撕脱伤断指再植术后改善血液循环的疗效。方法:将89例撕脱伤断指再植患者随机分为A组46例和B组43例,A组手术后结合化栓通络汤治疗,B组手术后结合桃红四物汤治疗。结果:再植成活时间A组(12.8±1.8)d与B组(15.4±1.8)d比较,差异有统计学意义(P<0.05);血液循环状态优良率A组(89.1%)与B组(74.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化栓通络汤在撕脱伤断指再植术后,对缩短再植成活时间及改善血液循环的疗效优于桃红四物汤。

旋转撕脱性断指再植

目的:介绍旋转性撕脱性断指再植的新方法。方法:对18例旋转性撕脱离断伤的患者神经血管移位的方法重建血循环及感觉。结果:17例成活,1例坏死,随访3年5个月外观与功能满意。结论:采用神经血管移位的方法重建旋转性撕脱离断指的血运及感觉,是一种安全有效的方法。

辗转撕脱性断指再植的临床及治疗特点

目的探讨辗转撕脱性断指再植的临床及治疗特点。方法通过对2011年1月至2014年6月在我院治疗的44例辗转撕脱性断指再植患者分组比较,对照组患者实施常规再植手术,实验组患者在显微镜下实施再植术。观察比较两组患者断指功能恢复情况和治疗效果差异。结果实验组患者手指功能恢复和治疗效果较对照组患者均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对辗转撕脱性断指患者采用显微镜下再植术可明显提高治疗效果,其具有安全、有效、简便的特点,临床值得推广应用。

套状撕脱性断指再植临床治疗分析

目的研究分析套状撕脱性断指再植临床治疗效果,为临床治疗提供指导。方法 84例套状撕脱性断指患者为研究对象,随机分为对照组42例(52指)和实验组42例(53指)。对照组采取常规的第二趾甲皮瓣术,实验组采取断指再植术,比较两组患者治疗效果。结果手术治疗后,实验组断指手术存活率为86.79%,对照组断指手术存活率为48.08%,实验组患者断指手术存活率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者手指力量、感觉、对捏距离、屈曲距离等指功能评估明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者成活手指指功能优良率(95.65%)明显高于对照组(76.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于常规手术,断指再植术治疗套状撕脱性断指手术存活率高,指功能恢复良好,能显著提高患者生活质量,值得在临床上推广应用。

腕掌侧浅静脉移植在撕脱性断指血管缺损再植中的临床研究

目的探讨腕掌侧浅静脉移植在手指撕脱性断指血管缺损再植中的应用效果。方法选取26例(30指)手指撕脱性断指动脉血管缺损1.0~3.0 cm的患者作为研究对象,均实施腕掌侧浅静脉移植修复断指血管缺损再植术,观察术后断指再植成活情况,记录动脉和静脉缺损平均长度、移植静脉修复动脉缺损平均长度、移植静脉修复静脉缺损平均长度、再植术后并发症发生情况及成活指术后功能。结果 26例(30指)患者中,术后成活27指,指成活率90.0%。动脉缺损平均长度1.7 cm;静脉缺损平均长度1.6 cm;移植静脉修复动脉缺损平均长度2.1 cm;移植静脉修复静脉缺损平均长度2.1 cm。4指再植术后发生血管危象(动脉危象3指,静脉危象1指), 4指血管危象中3指行二次手术成活1指, 1指血管危象患者拒绝二次手术保守失败,最终坏死3指。血管危象中3指行二次手术探察,均因在初次再植时有损伤的血管没能完全剪除,术后形成血栓。术后指功能优9指,良15指,差3指,劣0指,优良率为88.9%。结论腕掌侧浅静脉移植修复撕脱性断指血管缺损再植术,不需过多短缩指骨或截指,效果好、损伤小。

指(趾)撕脱性完全离断的再植

撕脱性断指（趾）曾被认为再植的禁忌症。随着显微外科技术的进步，已有不少报道表明撕脱性断指（趾）是可以再植的［１］。程国良首先应用组织移位法对撕脱性断指再植成功［２］。这就扩大了再植的适应症。１临床资料我院自１９９４年１月以来，共进行断指（趾）再趾３２...

手术护理在皮肤缺损伴撕脱性断指再植的应用

目的探讨手术护理在皮肤缺损伴撕脱性断指再植的应用。方法选取我院2012年11月至2014年11月收治的皮肤缺损伴撕脱性断指患者70例,随机分为两组,每组35例。对照组采用常规护理,观察组实施系统化护理。比较两组患者的知识掌握率、断指成活率、护理效果、SAS与SDS评分和患者的满意度。结果观察组患者的知识掌握率、断指成活率、护理效果以及患者满意度均优于于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的SAS、SDS评分均降低,且显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论系统化的手术护理有利于皮肤缺损伴撕脱性断指患者的康复,有效提高了断指成活率,并显著缓解患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后中药熏洗外治法疗效观察

目的:观察中药熏洗在经指间关节旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后的治疗效果。方法:将经指间关节旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后成活的42例50指随机分为治疗组和对照组各25指,治疗组在进行功能锻炼的同时采用中药熏洗,对照组仅进行功能锻炼,观察2组患者断指功能恢复情况。结果:治疗组优16指,良7指,可2指,差0指,优良率为92%;对照组优11指,良6指,可6指,差2指,优良率为68%。2组比较,治疗组优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经指间关节旋转撕脱性断指再植关节囊重建术后采用中药熏洗治疗,疗效确切,值得临床推广应用。

皮肤缺损伴撕脱性断指再植的手术护理

目的:总结皮肤缺损伴撕脱性离断手术的手术护理。方法:在臂丛阻滞麻醉下,于放大10倍手术显微镜视下对离断指体彻底清创。离断手指用克氏针固定后,在显微镜下吻合血管神经。再按软组织缺损的大小设计静脉皮瓣缺损的组织。结果:术后6例伤口均愈合,断指再植均成活。结论:严重撕脱性断指患者进行手术,同时进行术前、术中、术后的护理配合,效果良好。