77例老年住院病人皮肤撕裂伤临床特征及护理管理策略

国际皮肤撕裂伤专家咨询组(ISTAP)发布的《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》(2018年)将皮肤撕裂伤(skin tear,ST)定义为:由机械性外力导致的创伤伤口,包括黏胶的移除;ST的严重程度根据伤口的深度不同而有所差异(一般不延伸穿过皮下层)[1]。ST是老年住院病人最常见的皮肤问题之一,其发生率甚至超过了压力性损伤[2]。据统计,澳大利亚长期护理机构ST发病率为41%~59%,北美洲为14%~22%,日本为4%~22%[3]。我国一项多中心横断面研究显示,年龄≥60岁的住院病人ST现患率为0.88%[4],老年住院病人的ST现患率随着年龄的增长而增加[5]。ST会导致疼痛、住院时间延长、医疗费用增加和生活质量下降[3]。面对老龄化趋势,ST已成为临床护理中需要高度关注的问题。本研究旨在分析老年住院病人ST的临床特征、危险因素,以探讨相应的护理管理对策。

老年科护士对皮肤撕裂伤的认知现状及影响因素研究

目的了解老年科护士对皮肤撕裂伤的认知现状,分析其影响因素,为开展相关培训提供参考。方法采用便利抽样法,使用一般资料调查表、皮肤撕裂伤知识评估工具对武汉市3所三级甲等综合医院的286名老年科护士进行横断面调查。结果老年科护士的皮肤撕裂伤认知得分为(9.53±2.02)分。老年科护士对皮肤撕裂伤认知正确率排名前5个条目分属于特殊群体、病因学、分类和观察维度;排名最低的5个条目分属于预防、治疗和风险评估维度。影响老年科护士对皮肤撕裂伤认知水平的主要因素为学历、工作年限、是否为专科护士、皮肤撕裂伤相关培训(均P<0.05),共解释总变异的31.7%。结论老年科护士对皮肤撕裂伤认知水平处于中等偏低水平,对与临床实践相关的预防、治疗和风险评估认知相对不足,应加强相关培训,提高老年科护士对皮肤撕裂伤的关注度,从而提高皮肤撕裂伤整体预防及护理水平。

面部撕裂伤不同缝合方法的疗效分析

目的探讨面部撕裂伤患者行美容缝合法与普通缝合法之间的疗效差别。方法取余姚市人民医院2022年1月至2023年12月收治的90例面部撕裂伤患者,分为两组各45例。对照组采用普通缝合法,观察组采用美容缝合法,统计两组之间的手术指标、并发症率、生存质量、满意度进行对比。结果观察组治疗后的手术指标、并发症率、生存质量、术后满意度与对照组差异显著(P<0.05)均优于对照组,但费用更高。结论面部撕裂伤患者行美容缝合法总体治疗效果明显优于普通缝合法,相对治疗费用较高,可根据患者的实际需求进行合理选择。

住院老年病人皮肤撕裂伤的干预研究进展

对国内外住院老年病人皮肤撕裂伤的发生率及危害、干预措施及治疗措施等内容进行综述,为住院老年病人皮肤撕裂伤干预和治疗方案的制订提供参考。

住院老年患者皮肤撕裂伤的危险因素及其评估研究进展

皮肤撕裂作为住院老年患者最常见的皮肤损伤之一,可能引起患者伤口感染,增加患者痛苦,延长患者住院时间,增加医疗开支。对住院老年患者进行皮肤撕裂伤危险因素评估是进行针对性干预的基础,本文通过对住院老年患者皮肤撕裂伤的流行病学特征、危险因素以及护理评估进行综述,旨在为推动护理人员重视住院老年患者的皮肤撕裂伤并采取相关措施减少皮肤撕裂伤的发生提供参考依据。

影响住院老年患者皮肤撕裂伤的相关因素分析及防护对策探讨

目的:探究影响住院老年患者皮肤撕裂伤(ST)的相关因素,并对其防护对策进行探讨。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月阜外华中心血管病医院血管外科收治的老年住院患者共计80例,通过查阅患者电子病例档案以及医院信息系统收集患者一般资料以及住院信息;根据上述研究对象在住院期间是否发生皮肤撕裂伤,将其划分为受伤组(n=21)以及非受伤组(n=59)。统计可能引起患者皮肤撕裂伤的相关因素并记录人数,使用单因素分析探究不同因素影响下的老年住院患者发生皮肤撕裂伤的人数是否存在统计学意义,将存在统计学意义的相关因素纳入Logistic多因素回归分析。结果:老年住院患者年龄>70周岁、血清白蛋白水平低于35.00g/L、血红蛋白低于110.00g/L、生活无法完全自理、皮肤干燥、存在撕裂伤发生史、存在较高的压力性损伤风险、合并感知障碍/中枢神经退行性病变者出现撕裂伤的病例数占比显著较高(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,存在ST发生史、具有高压力性损伤风险、高龄、合并感知障碍/中枢神经退行性病变是引起老年住院患者撕裂伤的独立危险因素(P<0.05)。结论:存在ST发生史、高压力性损伤风险、高龄、合并感知障碍/中枢神经退行性病变的老年住院患者存在更高的皮肤撕裂伤风险。

住院老年人皮肤撕裂伤风险因素及预防的研究进展

对国内外老年人皮肤撕裂伤风险因素及预防进行综述,以期对临床护理工作提供参考与指导。

三级甲等医院护士皮肤撕裂伤知识现状及影响因素分析

目的:调查我国三级甲等医院护士皮肤撕裂伤知识现状并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表和中文版皮肤撕裂伤知识评估工具,使用便利抽样法对来自22个省份133所三级甲等医院的4274名护士进行电子问卷调查。结果:护士的皮肤撕裂伤知识得分为(10.42±3.21)分,其中39.8%的护士知识总得分率合格。多重线性回归分析结果显示,性别、学历、职称、科室、是否伤口造口专科护士、护士自评皮肤撕裂伤护理能力级别、有无参加过伤口护理课程培训和是否需要参加皮肤撕裂伤课程培训是护士皮肤撕裂伤知识水平的影响因素(P<0.05)。结论:护士皮肤撕裂伤知识现状处于中下水平。管理者应构建专业化和多维度的课程体系,并基于循证构建标准化护理流程,依据不同护士特征及其个性化需求开展规范化培训,以提升护士皮肤撕裂伤的知识与技能。

脱细胞异体真皮束带在改良阴道紧缩联合会阴撕裂伤修复术中的疗效研究

目的:探讨脱细胞异体真皮束带在改良阴道紧缩联合会阴撕裂伤修复术中的临床应用效果。方法:在阴道内侧皮肤与黏膜交界处3点与9点方向做切口,进行阴道后壁前端从内向外多层次多隧道束带缝合固定,将阴道腔缩窄和阴道口收紧并加固盆底,重点矫正阴道外1/3松弛。在会阴体正中穿刺破皮,进行会阴浅横肌肌肉内“8”字缝合,利用真皮束带进行拉紧收拢,修复陈旧性会阴撕裂伤。结果:术后阴道腔直径及阴道口明显缩窄,会阴体高度增加,并完成37例1年时间随访,患者阴道敏感性增加,性生活满意度明显提高。结论:脱细胞异体真皮束带改良阴道紧缩术通过恢复阴道近口1/3段处的肌肉、肌腱的弹性和连续性,使会阴体结构回归至接近解剖原位,创伤小,恢复期短,维持时间长,术后疗效满意、效果良好,值得临床推广应用。

时效性激励干预对足部皮肤撕裂伤护理质量的价值分析

目的观察在足部皮肤撕裂伤护理中实施时效性激励干预,对其预后康复效果的影响。方法将2022年1月至2023年1月期间在淮安八十二医院收治的78例足部皮肤撕裂伤患者作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组,各39例,对照组实施常规护理模式,观察组实施时效性激励干预,于入院当日、出院前1 d对比两组患者皮肤恢复状况,并使用心理韧性量表(connor-davidson resiLience scale,CD-RISC)和舒适状况量表(ceneral comfort questionnaire,GCQ),分别测评两组患者心理韧性和舒适度。结果入院当日,两组患者GCQ量表评分和CD-RISC量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);出院前1 d,观察组患者GCQ量表评分和CD-RISC量表评分均高于对照组,且皮肤状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施时效性激励干预能够改善足部皮肤撕裂伤患者足部皮肤状况,提升其舒适度,从而改善其心理韧性,值得临床推广。

胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊手术治疗比较分析

目的比较胸腔镜手术与传统剖胸手术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤的急诊治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取该院2013年4月至2014年4月收治的47例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,按照患者意愿分为胸腔镜组(n=32)与剖胸组(n=15),分别实施胸腔镜下与传统剖胸钛镍合金肋骨接骨板治疗。比较两组患者手术情况、并发症情况及围术期血气分析水平变化。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间及术后镇痛药物使用率均低于剖胸组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1d视觉模拟评分法(VAS)评分分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与术前比较,两组患者术后12h动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均上升,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后12h,胸腔镜组PaO2、SaO2及PaO2/FiO2均高于剖胸组,PaCO2低于剖胸组,差异均有统计学意义(P<0.05%)与剖胸组(6.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组疗效优良率(90.6%)高于剖胸组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下内固定治疗多发肋骨骨折合并撕裂伤具有微创、操作方便、安全性高等多种优势,能够有效减轻患者痛苦,改善其生活质量,是一种较佳的治疗方式。

医院内皮肤撕裂伤现患率及流行特征的多中心横断面调查

目的:调研医院内皮肤撕裂伤流行特征,为有效预防和管理提供依据。方法:14所三级甲等医院参与多中心横断面调研,964名受训合格护士使用一致的调研工具、方法和流程,在同一时间内对住院时间≥24h、年龄≥18岁并知情同意的患者从头到脚检查皮肤,判断皮肤撕裂伤严重度分级、部位和损伤原因。结果:共获得18 806例有效资料,皮肤撕裂伤现患率为1.06%(199/18 806),均为院内获得,男性高于女性(P<0.05),≥60岁者高于<60岁者(P<0.05);住院时间越长发生率越高(P<0.05),有发生压疮的危险、低蛋白血症、贫血以及有撕裂伤史者发生率较高(P<0.05)。严重度以3级为主,占48.74%。结论:医院内皮肤撕裂伤均发生于住院期间,有发生压疮的危险、撕裂伤史以及营养不良、老年和住院时间较长者是重点预防对象。

皮肤撕裂伤的危险因素分析及预防管理

随着2018《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》的发布,皮肤撕裂伤在国内的受关注度也大幅度提高。文献检索发现,国内关于皮肤撕裂伤的研究相对较少,本文结合《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》,更新皮肤撕裂伤最新的定义和分级,对国内外皮肤撕裂伤的流行病学调查、预防和管理新进展进行回顾和分析,以传播新理念新方法,为后续高质量研究奠定基础。

胸腔镜与常规手术治疗多发性肋骨骨折并肺撕裂伤的临床对照研究

目的比较胸腔镜与常规手术治疗多发肋骨骨折并肺撕裂伤的临床效果。方法回顾性分析多发肋骨骨折并肺撕裂伤患者43例,其中25例行电视胸腔镜手术(VATS组),18例行常规手术治疗(常规手术组),比较两组临床疗效。结果VATS组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸引管放置时间以及住院时间均明显短于常规手术组,术后并发症发生率及复查满意率均优于常规手术组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗多发肋骨骨折并肺撕裂伤临床效果较满意,患者手术时间短、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。

分级护理方案治愈皮肤撕裂伤26例的护理报告

目的皮肤撕裂伤因增加患者住院时间和费用,成为住院患者的皮肤不良事件之一。如何有效干预是全球研究重点之一。文章分析26例皮肤撕裂伤的损伤特征及分级,实施分级处理方案,探讨分级处理方案处理皮肤撕裂伤的效果。方法采用分组评价效果,根据ST严重度分级分为2a、2b和3级,根据发生部位分为头颈、上肢和下肢,根据持续时间分为≤21 d和>21 d。从初诊开始,评估其损伤部位、原因和严重度分级及持续时间,采用分级护理方案实施伤口护理和整体干预,每周测量1次面积缩小率评价效果,动态调整干预措施直至愈合。结果 26例皮肤撕裂伤以3级为主,占76.92%(20/26),部位以四肢为多,占84.62%(22/26)。初诊面积(9.41±11.21)cm^2,在60 d内全部治愈,平均愈合时间(22.38±13.56)d,中位愈合时间20 d。不同严重度分级、不同持续时间和不同部位的撕裂伤干预3周内的面积缩小率和愈合时间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论分级护理方案能有效治疗不同严重度、不同持续时间和不同部位的皮肤撕裂伤。

精细化护理在皮肤撕裂伤护理中应用效果的研究

目的研究皮肤撕裂伤(ST)精细化护理的应用效果。方法选取本院住院治疗的ST患者120例,按照数字随机表法分为精细护理组60例和常规护理组60例。比较2组患者首次术后至植皮时间、负压引流时间、住院时间和住院费用等治疗指标。比较2组入院当日及护理7 d后SAS、SDS评分、出院时护理满意率和护理7 d后感染率。结果精细护理组手术患者首次术后至植皮时间、负压引流时间均显著低于常规护理组患者(P<0.05),住院时间显著低于常规护理组患者(P<0.05)。护理7 d后,精细护理组患者SAS评分和SDS评分均显著低于入院当日和常规护理组患者(P<0.01)。精细护理组患者满意率显著高于常规护理组(P<0.01)。结论精细化护理可显著改善ST患者预后、心理状况和提升患者对护理满意度,值得临床推广。

关节镜下外-内缝合法结合Fast-Fix系统治疗膝关节盘状半月板外侧撕裂伤

膝关节盘状半月板在东方人种中多见，由于其充填并占据胫股关节间隙，不仅影响膝关节活动，而且易于受到挤压、扭转等暴力而导致损伤。盘状半月板损伤以分层损伤为主，部分患者合并有外侧边缘撕裂伤。

肺撕裂伤的CT诊断

目的:探讨CT对肺撕裂伤的诊断价值。方法:回顾性分析32例(68个病灶)肺撕裂伤的CT表现。结果:32例肺撕裂伤患者,共68个病灶,其中58个病灶位于肺表面或紧靠胸膜,10个病灶位于肺的中央,多发15例,单发17例。CT表现为肺气囊肿、气液囊肿、血肿。其中气囊肿9例,气液囊肿18例,肺撕裂伤伴肺内血肿5例。肺撕裂伤周围均有不同程度肺挫伤。CT分型Ⅰ型20例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例,Ⅰ型和Ⅱ型同时存在6例。结论:CT检查是早期发现、诊断、分型及动态观察肺撕裂伤的最佳方法,并可对治疗、转归及预后起指导作用。