MSCT在肩峰分型及其与肩峰下撞击综合症的相关性的应用研究

目的探讨肩峰分型及其与肩峰下撞击综合症的相关性。方法选择经临床证实的97例肩峰下撞击综合症患者,按年龄段分成A组(39岁以下)、B组(40～59岁)和C组(60岁以上)三组,共97个肩关节进行MSCT扫描,将原始数据1mm薄层重建后在工作站上行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MⅠP)等后处理,观察肩峰解剖形态并分型、测肩峰-肱骨头间距(A-H间距)。结果Ⅰ型扁平型23肩,占23.7%,Ⅱ型弯曲型30肩,占30.9%,Ⅲ型钩型44肩,占45.4%;Ⅰ、Ⅱ型肩峰所占比例随年龄增加而减少,Ⅲ型肩峰随年龄增加而增多,A、B组及A、C组Ⅱ、Ⅲ肩峰比例差异有统计学意义;Ⅰ型和Ⅱ型肩峰在左、右肩分布无明显差异,Ⅲ型肩峰以右肩居多,左右肩Ⅲ型肩峰比例差异有统计学意义;Ⅰ、Ⅲ型及Ⅱ、Ⅲ型肩峰A-H间距<5mm组比例差异有统计学意义,Ⅲ型所占比例最高。结论 MSCT可以清晰显示肩关节的解剖及其形态,钩型肩峰以右肩多见,且随年龄增加而增加,肩峰下撞击综合症的发生率明显高于其他两型。

髋关节镜下治疗33例股髋撞击综合症的护理配合

股髋撞击综合症（femoroacetabular impingement，FAI）是一种引起髋关节疼痛和活动受限常见的运动损伤疾病。其发病机制是由于髋臼缘或股骨头颈结合部解剖形态存在异常，引起关节活动过程中髋臼缘与股骨头颈结合部发生异常撞击，导致髋臼盂唇和关节软骨反复损伤，进一步发展可发生髋关节骨性关节炎，因此该病一经诊断宜早期治疗。

肩峰下撞击综合症的中医治疗

目的分析探讨中医治疗肩峰下撞击综合症的临床效果。方法选取2007年4月—2011年4月期间在该院治疗的肩峰下撞击综合症患者92例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取口服塞米昔布胶囊的方式进行治疗,观察组患者采取参麦注射液局部注射治疗加手法推拿治疗的方式,分析两组患者临床效果及治疗前后VAS评分的情况。结果和对照组相比,观察组患者临床总有效率明显提高,VAS评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药综合治疗可以明显提高肩峰下撞击综合症患者临床效果,提高患者生活质量,值得推广。

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的围手术期护理

目的探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的临床护理体会。方法对我院23例肩峰下撞击综合症患者实施肩关节镜下肩峰成形术,配合专业的护理、预防并发症和肢体功能训练等措施。结果 23例患者伤口均愈合良好出院,未出现与护理不当有关的并发症。结论肩关节镜下肩峰成形术是有效的治疗肩峰下撞击综合症方法,且配合有效护理,适时地进行功能锻炼可提高手术成功率及术后疗效。

手法配合局封治疗肩撞击综合症56例观察

手法配合局封治疗肩撞击综合症５６例观察３２５０００温州市第二人民医院刘尚平肩撞击综合症是肩峰下间隙组织病变使上肢上举时肩峰下组织发生撞击而产生一系列症状的肩部疾病。笔者１９９７年４月─５月，以手法配合局封治疗肩撞击综合症取得肋较为满意的疗效，现报道如...

肩关节镜联合药物治疗肩峰下撞击综合症

目的:分析肩关节镜联合药物透明质酸钠及得保松治疗对肩峰下撞击综合症的临床疗效。方法:选取2009～2011诊断为肩峰下撞击综合症在我院行肩关节镜联合药物透明质酸钠及得保松治疗的患者16例,男9例,女7例,年龄32岁～72岁,平均48岁。所有患者都有夜间痛及肩痛病史,疼痛弧试验和撞击征(Neers’sign、Hawkins’sign)阳性。摄片选取肩关节正位和冈上肌出口位X线片。Neer分型其中Ⅰ度2例,Ⅱ度4例,Ⅲ度10例。术中患者均采用关节镜探查加肩峰下减压成型,手术结束前关节腔内注射玻璃酸钠(商品名施沛特,山东正大福瑞达制药有限公司生产)与复方倍他米松注射液(商品名得宝松,上海先灵葆雅制药有限公司)。其中3例患者合并有肩袖损伤,均行肩袖修补术。术后常规抗炎镇痛治疗,1月后开始主动活动。术前及术后3个月随访测定VAS评分,肩关节外展及外旋角度。结果:手术顺利,所有患者都得到随访,未出现并发症。术前VAS评分(8.7±0.8),肩关节外展(55.2±14.5°),外旋角度(25.2±3.5°)术后VAS评分(1.8±0.4),肩关节外展(110.2±3.4°),外旋角度(35.2±13.4°)。与术前评分比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:肩关节镜联合药物阿尔治及得保松对治疗肩峰下撞击综合症可以取得较好的效果,不仅可以止痛,而且在很大程度上恢复肩关节的功能。

我国优秀蹦床运动员踝关节撞击综合症康复治疗效果探究

通过对中国优秀蹦床运动员的康复个案,探讨康复训练对踝关节撞击综合症的干预效果。在为期16周的第一期康复治疗结束后,队员的力量、稳定性、核心稳定性和FMS测试均呈现良好的状态,运动员可以进行正常的训练和比赛;在为期16周的第二期康复训练结束后,运动员的各项身体能力都有所提高,有效的保障了正常的比赛和训练,取得了良好的效果。

坐骨股骨撞击综合症的MRI影像研究

目的:分析坐骨股骨撞击综合征患者的MRI影像学特征及MRI的诊断价值。方法:将我院2019年5月-2020年3月收治的35例(68个髋关节)坐骨股骨撞击综合征患者设为实验组,将同期收治的35例(70个髋关节)非坐骨股骨撞击综合征患者设为对照组。予以两组MRI检查,比较、分析两组经测量横断面T1WITSE序列像上的坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)、坐骨结节间距,并探查股方肌形态、信号。结果:相比对照组,实验组IFS、QFS更短,坐骨结节间距更大,P<0.05,比较有差异性。实验组患者经MRI检查均可见股方肌程度不一的水肿、变形。结论:坐骨股骨撞击综合征经MRI检查予以诊断准确率较高,可为临床诊治坐骨股骨撞击综合征提供参考意见,可予以推广。

MSCT与MRI在肩峰下撞击综合症诊断中的应用价值

目的肩峰下撞击综合症是致肩关节功能受限的主要原因,常用X线检查,但图像重叠,细节显示差,为满足临床,本研究探讨MSCT与MRI的应用价值,以期为诊治提供更好的影像学依据。方法选择经临床证实的97例患者,共97肩行MSCT及MRI扫描。按年龄分A组（39岁以下）、B组（40～59岁）和C组（60岁以上）;按部位分左、右肩组;按A-H间距分（a组〉10 mm;b组5～10 mm;c组〈5 mm）组;按各型肩峰肩袖有无损伤分3组。将MSCT数据1 mm薄层重建后在工作站上行容积再现、多平面重组处理;MRI斜冠状位及横断位观察肩袖情况。结果 MSCT：Ⅰ型23肩,Ⅱ型30肩,Ⅲ型44肩;Ⅰ、Ⅱ型随年龄增加减少,Ⅲ型随年龄增加增加,A、B组Ⅱ、Ⅲ型比例差异有统计学意义,A、C组Ⅱ、Ⅲ型差异有统计学意义;Ⅲ型以右肩居多,左右肩Ⅲ型差异有统计学意义;Ⅰ、Ⅲ型及Ⅱ、Ⅲ型A-H间距c组差异有统计学意义,Ⅲ型所占比例最高。MRI：Ⅰ型肩袖损伤8肩,无15肩;Ⅱ型损伤17肩,无13肩;Ⅲ型损伤39肩,无5肩;Ⅲ型与Ⅰ、Ⅱ型肩袖损伤所占比例差异有统计学意义。结论 MSCT可清晰显示肩峰形态,Ⅲ型右肩多见,随年龄增加增加,撞击综合症的发生率明显高于其他两型;MRI可弥补MSCT不足,清晰显示肩袖,Ⅲ型较Ⅰ、Ⅱ型易致肩袖损伤。MSCT、MRI可为诊治提供更好的影像学依据。

关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征的疗效对比研究

目的:观察比较关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法:将66例确诊的肩峰下撞击综合征患者随机分为肩峰下封闭治疗组(对照组)及关节镜下肩峰成形术组(实验组),经随访采用VAS疼痛评分法和UCLA评分法,分别对两组进行疗效评定。结果:对照组随访平均时间分别为23.3个月,实验组平均随访21.8个月。VAS疼痛评分,对照组平均(2.6±1.8)分,实验组两组平均(1.1±1.3)分,两组差异有统计学意义(P=0.001)。UCLA评分,对照组平均(29±2.3)分,实验组两组平均(33±1.2)分,两组差异有统计学意义(P=0.009)。结论:关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征将肩峰下进行有效的减压,提高了临床疗效,可作为治疗肩峰下撞击综合征更有效的方法。

股髋撞击综合征的诊断及治疗

对近年来发表于公开杂志上有关股髋撞击综合征的文章进行整理,归纳总结股髋撞击综合征相关知识点,对该病的诊断及治疗做详尽了解。

核心稳定性训练在肩峰下撞击综合征术后康复训练中的应用——以一例曲棍球短角球拉射手为例

肩峰下撞击综合症是曲棍球中较为常见的慢性过劳性损伤,严重影响训练效果。通过为一例典型病例设计康复方案,在融入了核心稳定性训练理念的基础上,探索适合该运动项目的运动损伤的专门康复方法,为今后损伤康复和预防提供可参考资料。

尺骨撞击综合征的MRI表现分析

目的研究分析尺骨撞击综合症患者的MRI表现。方法对2009年7月至2012年2月我院收治的28例尺骨撞击综合症患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予MRI检查,观察不同尺骨撞击综合症分级患者的MRI表现。结果 I级患者有关节软骨正常;II级有关节软骨形态不规则;III级有关节软骨不规则且变薄;IV级有关节软骨的局部消失。所有患者均有T1WI的低信号,STIR高信号。以患者的关节镜为标准,MRI对患者的诊断准确26例,两种方法诊断准确率比较无显著差异,P>0.05,差异无统计学意义。结论尺骨撞击综合症的MRI表现具有一定的特异性,通过MRI可以有效地显示出患者的病变情况,值得应用。

不同强度体外冲击波结合理筋手法治疗肩峰撞击综合征的疗效分析

目的探讨不同强度体外冲击波结合理筋手法治疗肩峰撞击综合征(shoulder impingement syndrome,SIS)的疗效及其差异性。方法选择2016年12月—2019年12月中国人民解放军总医院第八医学中心康复科的SIS患者128例,其中理筋手法治疗32例为对照组,96例体外冲击波配合理筋手法,按不同体外冲击波治疗强度再分为低强度组、中强度组和高强度组,每组32例。对所有患者关节活动度(range of motion,ROM)进行比较;采用国际通用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定所有患者的疼痛变化,并比较不同治疗周期疼痛评分变化;采用生活质量量表(short form 36 questionnair,SF-36)评价患者整体健康状况及日常社会生活活动能力。结果治疗后4组患者的关节外展活动度ROM均明显增加,疼痛评分VAS明显降低,低强度组较于对照组改善明显,中强度组比低强度组改善明显,高强度组比中强度改善明显,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同强度的体外冲击波,治疗第2周VAS值出现明显降低,第3周高于第2周,于第4周、第5周又出现大幅降低,不同周期VAS值差异均有统计学意义(P<0.05);采用重复测量检验发现低、中、高强度组的VAS值差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,所有患者SF-36评分均明显提高,对照组与低、中、高强度组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波配合理筋手法对SIS临床疗效优于单纯理筋手法治疗,不同强度间疗效差异均有统计学意义。

试论尺骨撞击综合征与桡骨远端骨折手术后遗留腕部功能受限的关系

目的:探讨桡骨远端骨折后尺骨撞击综合症与遗留腕部功能受限的关系。方法:对2008年1月—2010年12月间在我院骨科进行治疗的桡骨远端骨折治疗后遗留腕尺侧疼痛、握力下降的患者进行仔细的检查,并结合Tomainio和Cerezal的诊断标准对其进行诊断,其中其病情被确诊为尺骨撞击综合症的患者有28例,并探讨其腕关节功能评分与尺骨变异程度的关系.结果:这些患者中出现尺骨阳性变异的患者为26例(92.8%),其中变异范围超过10mm的患者为20例(76.9%),腕关节功能评分优、良组患者的平均尺骨变异范围为(1.5±0.35)和(3.5±1.8)mm,腕关节功能评分为差组患者的平均尺骨变异范围为(8.5±3.5)mm,其腕部症状与尺骨变异程度关系密切(P〈0.01)。经MRI检查的患者发现其腕骨及三角纤维软骨复合体(TFCC)出现了不同程度的信号改变,腕骨坏死处位于月骨尺侧部分的近端和三角骨腰部及底部。结论:桡骨远端骨折若治疗不当,可导致尺骨撞击综合症,遗留腕尺侧疼痛、握力下降等症状,其病理过程是腕骨及TFCC损伤的表现,而并非是单纯软组织损伤的表现。

前肩峰成形术治疗撞击肩综合症

目的:通过手术切除肩峰前下缘异常增生的骨赘,使患肩运动障碍改善.疼痛消失。方法:取患肩Cubbin’s切口,暴露肩峰、喙突和喙肩韧带,凿除增生骨赘,切除喙肩韧带,使肩峰下间隙扩大到1.5cm。结果:42例手术病人中,32例疼痛消失,患肩外展≥90°;8例肩痛减轻;2例无效。结论:采用前肩峰成形术治疗肩峰下骨赘增生引起撞击肩综合症,方法简单,临床疗效好。

“游泳肩”发病的解剖学分析及其康复预防措施

"游泳肩"是影响游泳运动员正常训练及运动成绩的主要疾病之一,研究发现游泳肩的发生是由肩关节的不稳定性所引起。通过游泳肩发病机制的解剖学分析发现,稳定肩带的肌肉力量失衡从而导致肩关节稳定性失衡是游泳肩发病的重要机制。通过加强肩袖肌群的力量训练和肩关节神经肌肉本体感受性训练,可以加快游泳肩的康复及预防其的发生。

肩峰下滑膜囊的超声观测

目的:通过高频超声技术观测肩峰下滑膜囊,探讨肩峰下滑膜囊与肩峰撞击综合症相互关系。方法:运用高频超声技术测量15例肩峰撞击综合症患者的肩峰下滑囊厚度,20例健康志愿者设为对照。结果:肩峰撞击综合征患者肩峰下滑膜囊平均厚度:滑液层(1.14±0.43)mm,滑液旁脂肪层(0.86±0.28mm);对照组滑液层厚度(0.91±0.40)mm,滑液旁脂肪层厚度(0.73±0.27)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肩峰下滑囊与肩峰撞击综合征引起的肩关节疼痛无明显对应关系。

优秀游泳运动员肩关节疼痛的主要病因分析——冈上肌肌腱炎

优秀游泳运动员中肩部疼痛是常见现象,但其发病机理仍不完全清楚。冈上肌肌腱炎可能是导致肩部疼痛的主要病因,训练的强度和持续时间均能使肌腱增厚,产生撞击综合症,引发肌腱炎,导致疼痛,其发生机制可能与重复性应力刺激激活了蛋白激酶表达,使得细胞凋亡增加,导致肌腱炎和最终的退行性病变。