严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素

目的分析严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月广西壮族自治区钦州市第一人民医院收治的135例严重呼吸衰竭患者作为研究对象,统计严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况,分析影响撤机失败的因素。结果与撤机成功严重呼吸衰竭患者比较,撤机失败患者ICU住院、带管、呼吸机使用时间较长,并发症发生率较高(P<0.05)。单因素分析所示,严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败与性别、入住ICU时间、BMI、平均动脉压无关(P>0.05);严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败与年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)有关,≥65岁、合并基础疾病、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、多器官衰竭者、血清白蛋白<210×10^(9)/L、CK-MB≥6 U/L、cTnI≥120μg/L、机械通气时间≥10 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥5分、PETCO_(2)≥40 mm Hg的严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败发生率较高(P<0.05)。以严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况为因变量(成功=0,失败=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)为影响严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的主要因素(P<0.05)。结论年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)均为严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。

Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败风险预测模型的构建及验证

目的:探讨Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的风险因素,据此建立列线图预测模型并进行验证。方法:回顾性选取本院2017年2月—2022年2月收治的337例Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,根据机械通气撤机失败与否分为失败组和成功组;采用多因素Logistic回归分析法分析Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的影响因素,然后基于多因素分析结果采用R 3.4.3软件绘制列线图模型,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估预测模型的预测效能,绘制校准曲线图并采用Bootstrap法检验预测模型的校准度。结果:纳入的337例Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机后,46例撤机失败,失败率为13.65%;多因素分析结果显示,呼吸机相关肺炎、入院时低磷血症、自主呼吸测试(SBT)前低磷血症、SBT前浅快呼吸指数、拔管时清蛋白水平、拔管时C反应蛋白水平、机械通气时间、拔管时氧分压、拔管时二氧化碳分压、拔管时氧合指数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分是Ⅱ型呼吸衰竭病人机械通气撤机失败的影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)为0.875[95%CI(0.813,0.927)],灵敏度和特异度分别为77.27%、86.90%;内部验证一致性指数为0.837,表明校正曲线与标准曲线贴合度较好。结论:Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的影响因素较多,基于影响因素构建的列线图模型具有一定的预测价值,可为预防Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的管理提供参考。

NLR、IRF1与急性呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、干扰素调节因子1(IRF1)与急性呼吸衰竭(ARF)患者机械通气撤机失败的相关性。方法前瞻性选取2022年9月至2023年9月我院收治的120例重症ARF患者为研究对象,根据患者有创机械通气撤机结局分为撤机失败组与撤机成功组。比较两组通气前、通气24 h、通气48 h的NLR、IRF1水平,并分析NLR、IRF1与患者机械通气撤机失败的相关性,并评估两指标预测患者机械通气撤机失败的价值。结果120例患者中28例患者撤机失败(23.33%)。撤机失败组有创机械通气时间≥7 d占比高于撤机成功组(P<0.05);撤机失败组通气前、通气24 h、通气48 h的NLR、IRF1 mRNA水平均高于撤机成功组(P<0.05);且各时点的两指标与ARF患者机械通气撤机失败均呈正相关(r>0,P<0.05),通气48 h时r值最大。以通气48 h数据进行限制性立方样条模型(RCS)分析,NLR、IRF1与机械通气撤机失败的关联呈非线性J型剂量反应关系。Logistic回归分析,通气48 h的NLR、IRF1、有创机械通气时间≥7 d均是影响ARF患者机械通气撤机失败的相关因素(P<0.05),根据回归方程最佳截断值将患者分为低风险组和高风险组,高风险组第一次撤机期间相关并发症发生率高于低风险组(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线图(ROC)显示,通气48 h的NLR、IRF1单独及联合预测ARF患者机械通气撤机失败的曲线下面积分别为0.776、0.937、0.952,均具有一定的预测价值,联合预测的效能相对较高。结论NLR、IRF1与ARF患者机械通气撤机失败密切相关,其机制主要涉及炎症反应,同时两指标在提示患者病情变化上有一定的辅助性作用,且NLR、IRF1对预测ARF患者机械通气撤机失败具有一定的价值。

早产儿有创机械通气初次撤机失败的列线图预测模型构建

构建早产儿有创机械通气初次撤机失败预测模型。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院NICU生后3h内因呼吸窘迫综合征接受PS气管内滴入并机械通气治疗的超低出生体重儿的111例,根据撤机后72h内是否需要再次插管将研究对象分为撤机失败组和撤机成功组,分析初次撤机失败的危险因素及不良预后,并构建列线图预测模型判断撤机结局。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄(OR=0.51,95%CI:0.33,0.81)、撤机前血红蛋白(Hb)浓度(OR=0.97,95%CI:0.95,1.00)、败血症(OR=6.59,95%CI:1.81,24.01)是撤机失败的独立危险因素。将上述三个相关因素联合建立的列线图模型预测撤机失败的灵敏度和特异度为83.3%和82.7%,曲线下面积为0.868,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(P>0.05)。结论 胎龄越小、撤机前Hb浓度越低、败血症是早产超低出生体重儿初次撤机失败的危险因素,对预测撤机结局有一定价值,多因素联合预测撤机失败价值更高。

C反应蛋白/白蛋白联合综合脱机指数对AECOPD并发呼吸衰竭有创机械通气患者撤机失败的预测价值

目的分析C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)联合综合脱机指数(IWI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭有创机械通气患者撤机失败的预测效能。方法选择西安交通大学附属红会医院2022年4月至2024年5月行有创机械通气的AECOPD并发呼吸衰竭患者235例,以撤机结局将患者分成撤机成功组、撤机失败组。对比撤机失败组与撤机成功组临床资料、CRP/Alb及IWI,分析AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败的影响因素,分析CRP/Alb、IWI及二者联合对AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败的预测价值。结果235例AECOPD并发呼吸衰竭患者中,撤机失败率为20.85%(49/235)。撤机失败组年龄≥60岁、机械通气时间≥14 d、合并多器官功能障碍综合征(MODS)的例数占比,撤机前急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、CRP/Alb高于撤机成功组(P<0.05),撤机失败组IWI低于撤机成功组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,机械通气时间≥14 d(OR=4.133,95%CI:2.175~7.854)、CRP/Alb(OR=3.747,95%CI:1.972~7.121)、合并MODS(OR=2.757,95%CI:1.451~5.239)为AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败的独立危险因素(P<0.05),IWI(OR=0.243,95%CI:0.128~0.463)为保护因素(P<0.05)。CRP/Alb、IWI及二者联合预测AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.799、0.905(P<0.05),且二者联合的AUC值高于CRP/Alb、IWI单独预测的AUC值(P<0.05)。结论撤机前CRP/Alb、IWI在预测AECOPD并发呼吸衰竭患者撤机失败中具有重要价值,且二者联合的预测价值比单独指标的预测价值更高。

COPD急性加重期机械通气病人撤机失败现状及其影响因素

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气病人撤机失败现状及其影响因素。方法:选取2022年1月—2023年6月在我院接受机械通气治疗的137例AECOPD病人作为研究对象,根据撤机结局将其分为撤机成功组(113例)和撤机失败组(24例)。采用Logistic回归分析探究AECOPD机械通气病人撤机失败的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各变量对撤机失败的预测价值。结果:AECOPD机械通气病人撤机失败发生率为17.52%(24/137)。Spearman相关性分析结果显示,AECOPD机械通气病人入院时Tilburg衰弱指数(TFI)评分与撤机失败呈正相关(r=0.626,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程、入院时急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、吸烟史、入院时TFI评分、机械通气时间是AECOPD机械通气病人撤机失败的影响因素(P<0.05)。其中,入院时TFI评分对AECOPD机械通气病人撤机失败的预测价值最高,ROC曲线下面积为0.808[95%CI(0.732,0.870),P<0.001]。结论:衰弱可增加AECOPD机械通气病人撤机失败的风险,且COPD病程、入院时APACHEⅡ评分、吸烟史、入院时TFI评分、机械通气时间是其影响因素;其中,入院时TFI评分对AECOPD机械通气病人撤机失败的预测效能较高。

脓毒症合并呼吸衰竭患者初次撤机失败的风险模型构建与验证

目的构建脓毒症合并呼吸衰竭患者初次撤机失败的风险模型并验证。方法选取2019年1月至2024年1月西安交通大学第一附属医院东院区急诊中心纳入的120例脓毒症合并呼吸衰竭患者,根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组。撤机成功组102例,男53例,女49例,年龄(61.77±7.15)岁;撤机失败组18例,男11例,女7例,年龄(62.12±7.21)岁。根据logistic回归分析结果构建初次撤机失败的风险模型并构建列线图,以初次撤机失败为阳性样本建立受试者操作特征曲线(ROC),并经Hosmer-Lemeshow验证该风险模型的拟合度。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果撤机失败组的抽烟比例、机械通气时间、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸浅快指数(RSBI)均高于撤机成功组[72.2%(13/18)比46.5%(47/102)、(9.04±1.14)d比(6.58±0.96)d、(7.47±1.09)分比(5.14±0.84)分、(19.71±1.80)分比(17.39±1.64)分、(79.31±8.42)次/min/L比(58.38±6.45)次/min/L],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.18,t=9.74、10.35、5.11、10.04,均P<0.05)。logistic回归分析表明,抽烟[P=0.011,95%置信区间(CI)1.679~55.648]、机械通气时间(P=0.024,95%CI 1.087~3.189)、SOFA评分(P=0.009,95%CI 1.281~5.874)、APACHEⅡ评分(P<0.001,95%CI 1.890~7.384)、RSBI(P=0.003,95%CI 1.041~1.215)是脓毒症合并呼吸衰竭患者初次撤机失败的影响因素。ROC结果表明抽烟、机械通气时间、SOFA评分、APACHEⅡ评分及RSBI联合的预测效能[曲线下面积(AUC)=0.980,灵敏度94.7%,特异度92.1%]优于抽烟(AUC=0.609,灵敏度68.4%,特异度53.5%)、机械通气时间(AUC=0.868,灵敏度57.9%,特异度99.0%)、SOFA评分(AUC=0.876,灵敏度89.5%,特异度68.3%)、APACHEⅡ评分(AUC=0.811,灵敏度73.7%,特异度78.2%)及RSBI(AUC=0.927,灵敏度94.7%,特异度79.2%)单独,且经Hosmer-Lemeshow验证该风险模型的拟合度良好。结论抽烟、机械通气时间、SOFA评分、APACHEⅡ评分及RSBI与脓毒症合并呼吸衰竭患者初次撤机失败相关,构建的风险模型拟合度良好。

有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者撤机失败的影响因素分析

目的:探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者发生撤机失败的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月本院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者122例的临床资料,所有患者均行有创机械通气治疗。按治疗后撤机情况分为撤机顺利组与撤机失败组,分析撤机失败的影响因素。结果:共纳入有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者122例,其中撤机顺利95例(77.87%),撤机失败27例(22.13%)。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、插管前血红蛋白(Hb)、拔管时Hb、拔管时白细胞计数(WBC)、拔管时中性粒细胞分数(NEU%)、拔管时C反应蛋白(CRP)、拔管时白蛋白(ALB)水平组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);撤机顺利组多器官功能障碍综合征(MODS)及呼吸机相关性肺炎发生比例、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间均低于撤机失败组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、BMI、糖尿病、插管前Hb、拔管时Hb、拔管时NEU%、拔管时ALB水平及MODS、APACHEⅡ评分、机械通气时间等因素为有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素(均P<0.05)。结论:有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者撤机失败的影响因素复杂多样,应明确危险因素,采取针对性治疗措施降低撤机失败发生率,改善预后。

重症监护室先天性心脏病患儿术后呼吸机撤机失败的影响因素分析

目的分析重症监护室(ICU)先天性心脏病患儿术后呼吸机撤机失败的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月期间128例ICU先天性心脏病手术患儿的临床资料,记录术后呼吸机撤机失败发生情况,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨呼吸机撤机失败的影响因素。结果128例患儿术后呼吸机撤机失败发生率为18.75%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,术前改良Ross评分高、合并气道畸形、撤机前机械通气时间>7 d、CPB时间长是术后呼吸机撤机失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论ICU先天性心脏病患儿术后存在呼吸机撤机失败发生风险,撤机失败与患儿术前改良Ross评分高、合并气道畸形、撤机前机械通气时间>7 d、CPB时间长有关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者经鼻高流量加温湿化氧疗撤机失败的危险因素及预测模型构建

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)撤机失败的危险因素,并建立预测模型,分析模型的预测价值。方法选取2022年10月至2023年6月在张家口市第二医院就诊的57例AECOPD患者作为研究对象,并进行回顾性分析。患者均接受HFNC治疗,根据是否发生撤机失败分为对照组(45例,撤机成功)和观察组(12例,撤机失败)。比较两组患者临床特征和实验室指标,分析影响AECOPD患者撤机失败的危险因素;建立预测模型,并分析预测模型判断AECOPD患者撤机失败的价值。结果观察组患者排痰困难和合并Ⅱ型呼吸衰竭占比均高于对照组,平均年龄大于对照组(均P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)和血红蛋白(Hb)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,排痰困难、合并Ⅱ型呼吸衰竭、WBC和NT-proBNP水平升高均是影响AECOPD患者HFNC撤机失败的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断AECOPD患者HFNC撤机失败的曲线下面积(AUC)为0.816(SE值=0.069,95%CI=0.680~0.952,P<0.05),灵敏度和特异度分别为0.833和0.644。结论HFNC用于AECOPD患者存在撤机失败风险,与排痰困难、合并Ⅱ型呼吸衰竭、WBC和NT-proBNP水平升高密切相关,本研究建立的模型用于判断撤机失败风险具有较高价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人有创机械通气撤机失败原因分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人在使用有创机械通气治疗后撤机失败的原因。方法:回顾分析接受有创机械通气的78例AECOPD病人的病情资料,根据病人撤机成功与否分组,采用logistic回归分析,分析年龄、COPD病程、有创通气时间、平均动脉压、血清白蛋白水平、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、入住ICU时间、基础疾病(如高血压、糖尿病、高血脂等)等与撤机失败的关系。结果:78例病人中有53例(67.95%)撤机成功,25例(32.05%)撤机失败。logistic回归分析提示,年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低和合并有高血压或糖尿病是AECOPD病人有创通气撤机失败的独立危险因素(P<0.01)。结论:多种因素作用导致AECOPD病人有创机械通气撤机失败,其中年龄较大、有创通气时间较长、血清白蛋白较低、合并有高血压或糖尿病,都是AECOPD病人有创机械通气撤机失败的独立危险因素。

新生儿机械通气时撤机失败原因分析

目的分析新生儿机械通气时呼吸机撤机失败原因。方法对自1999年4月至2006年2月我院儿内科新生儿重症监护病房(NICU),应用人工呼吸机235例中出现撤机失败的29例进行临床分析。结果应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时,撤机失败率早产儿组较足月儿组和过期产儿组高(P<0.01);多脏器功能损害组较非多脏器功能损害组高(P<0.01);机械通气时间3d以上组较机械通气0～3d组高(P<0.05);无静脉营养支持组较静脉营养支持组高(P<0.05)。结论及时治疗原发病、合理使用呼吸机、加强机械通气管理、及时适时撤机、正确诊治呼吸机相关性肺炎、加强营养支持,是减少呼吸机撤机失败的关键。

室间隔缺损并肺动脉高压婴儿术后撤机失败的预防及护理

机械通气在婴儿体外循环术后是必要的治疗手段,撤机失败在机械通气的婴儿中比例较高,肺动脉高压（PH）患儿撤机风险更为显著。再次气管插管是抢救危重患儿,保证患儿生命安全及手术成功率的重要手段及补救措施。2009年1～12月,我科对31例室间隔缺损并肺动脉高压婴儿实施了体外循环下室间隔缺损修补术,

ICU患者机械通气撤机失败原因的分析

目的探讨ICU患者机械通气撤机失败的原因及对策。方法回顾性分析铜陵市人民医院急诊ICU于2012年6-12月收治需要行有创机械通气治疗的40例患者,观察撤机结果,根据治疗后情况分为撤机成功组和撤机失败组,应用SPSS 16.0统计软件对两组相关临床指标进行对比分析。结果两组患者在年龄、血钾水平、格拉斯哥昏迷评分上的差异无统计学意义（P〉0.05）,撤机成功26例（65.0%）,撤机失败14例（35.0%）。与撤机成功组相比,撤机失败组在血红蛋白、血清白蛋白水平、氧合指数上显著低于撤机成功组（P〈0.05）,撤机失败组在白细胞数、机械通气时间、多重耐药菌感染率上高于撤机成功组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应努力寻找撤机失败原因采取针对性治疗措施,提高撤机成功率。

新生儿机械通气撤机失败相关因素及护理对策

目的探讨新生儿机械通气撤机失败的相关因素及护理对策。方法选择2010年1月-2014年3月新生儿重症监护室进行呼吸机通气支持治疗的新生儿320例作为研究对象,比较呼吸机撤机成功及撤机失败两组患儿年龄、性别、体重、有无产伤、Apgar评分、营养状况、多器官功能衰竭;带机过程中呼吸机相关性肺炎（VAP）、机械通气时间时间等方面的差异。结果320例新生儿中撤机失败50例（15.62%）,撤机成功组270例（84.38%）,单因素检验8个变量是新生儿机械通气撤机失败的相关因素（P〈0.05）,其危险因素：营养不良（OR=3.78）、合并呼吸机相关性肺炎（VAP）（OR=3.19）、未足月儿（OR=2.99）、多器官功能衰竭（OR=2.75）。结论新生儿机械通气撤机失败发生率较高,影响因素复杂,给予营养支持、积极预防VAP、对于未足月新生儿撤机应掌握指征,多脏器功能损害撤机前做好充分评价以提高撤机成功率。

ICU清醒患者长期使用呼吸机撤机失败原因分析及护理对策

目的:总结ICU清醒患者长期使用呼吸机撤机失败原因及护理对策。方法:采用急性生理功能与慢性健康状况评分系统评估患者疾病的严重程度,采用因素χ2检验和多因素Logistic回归分析判定撤机失败原因,并给予正确的指导及护理。结果:60例患者中,50例撤机成功,5例撤机困难,5例因撤机失败而死亡。结论:撤机时应充分了解患者的心理状态和需求,酌情给予心理疏导,并注意保持呼吸通畅,选择合适的时机进行撤机训练。

慢性阻塞性肺病患者机械通气撤机失败的原因分析及对策

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者撤机失败的原因以及相应的治疗方法。方法对自2001年1月至2009年12月收入我院ICU的39例行机械通气的COPD患者进行回顾性研究。根据撤机结果分为成功组(22例)和失败组(17例)。结果在39例COPD患者中,29例出现了对呼吸机的依赖,发生率约74%,失败组中最后11例成功撤机,占64%,6例因严重并发症死亡。感染、营养不良、心功能不全、心理依赖及呼吸机应用不当是造成对呼吸机依赖的主要原因。结论加强感染控制,合理的营养支持,减少呼吸肌做功,以及减少并发症的发生是治疗的关键。

儿童机械通气撤机失败因素及对策的研究进展

机械通气撤机失败目前尚无统一定义，一般是指撤机后48h内患儿自主呼吸不能满足自身气体交抉需要而需再次连接呼吸机。儿科重症监护室里患儿撤机失败率为5％～29％，撤机失败是导致儿童死亡率增高的独立危险因素，因此探索撤机失败的原因，降低撤机失败率，帮助患儿早日脱机尤为重要。撤机失败原因主要包括患儿自身因素、医疗方面因素及社会家庭因素。近年来对撤机失败因素的探索进一步深入，学者们也提出了很多新的对策，如从氧化还原系统、酶学等方面深入研究撤机失败原因，如监测血浆脑钠肽水平帮助无创早期诊断心源性撤机失败，如提出新的撤机指标中心静脉饱和度，提出程序化撤机协议等。

机械通气新生儿呼吸负荷增加与撤机失败的关系

机械通气在危重症抢救中已广泛应用,何时撤机是困扰医师的重要问题。能否成功撤机归根取决于影响撤机失败的因素是否得以去除或纠正。大量实验和临床观察认为撤机失败的主要原因是呼吸负荷和呼吸肌作功能力的失衡。本文就呼吸负荷增加导致撤机失败的众因素作一综述。