慢性阻塞性肺疾病急性加重期行有创机械通气治疗患者脱机困难的影响因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)行有创机械通气治疗患者发生撤离呼气机困难的影响因素。方法选择行有创机械通气治疗的AECOPD患者148例,根据临床转归,将出现撤机拔管困难或死亡的患者列为观察组,未出现撤机困难患者列为对照组,比较两组患者一般资料、血气指标、血液生化及机械通气指标差异,并进一步分析撤机拔管困难的影响因素。结果148例患者中38例患者出现撤机拔管困难或死亡,110例患者未出现撤机困难,有创机械通气的撤机成功率为74.32%。单因素分析显示,观察组中年龄≥60岁比例、多脏器功能不全(MODS)发生率、插管时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平高于对照组,病程、通气时间长于对照组,血清白蛋白(ALB)低于对照组,差异均有统计学意义(χ^2分别=5.10、27.62,t分别=6.84、3.23、5.01、3.45,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、病程、PaCO2、ALB、通气时间和MODS是引起撤机拔管困难的危险因素(OR分别=9.92、1.74、13.41、3.89、1.76、12.88,P均<0.05)。结论AECOPD行有创机械通气治疗撤机拔管困难的影响因素较为复杂,包括年龄、病程、PaCO2、ALB、通气时间、MODS。针对性干预能有效降低撤机拔管困难的发生率,提高机械通气治疗AECOPD的疗效及安全性。