序贯式排痰护理对肺移植术后呼吸机依赖患者撤机时间及肺部感染率的影响

目的 探讨序贯式排痰护理对肺移植术后呼吸机依赖患者撤机时间及肺部感染率的影响.方法 选择2017年2月至2018年12月在医院接受肺移植术后呼吸机依赖患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各43例.对照组实施常规护理,观察组实施序贯式排痰护理,比较两组单日排痰量、 撤机时间、住院时间及肺部感染率.结果 干预后,观察组单日排痰量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机撤机时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺移植术后呼吸机依赖患者采用序贯式排痰护理,可明显减少患者呼吸道痰量,保持呼吸道通畅,缩短撤机及康复时间,降低肺部感染率.

不同肠内营养支持方法对机械通气患者撤机时间的影响

目的：观察单纯肠内高营养剂与肠内高营养剂加膳食纤维支持对机械通气患者撤机时间的影响。方法：将60例机械通气患者随机分为单纯肠内高营养剂支持组(30)例和肠内高营养剂加膳食纤维支持组(30例)，观察撤机的时间，同时在营养支持前1天肠内高营养剂加膳食纤维及营养支持第8天观察血清血蛋白和血红蛋白的变化。结果：肠内高营养剂加膳食纤维支持组撤机时间明显早于单纯肠内高营养剂支持组(P<0．05)，2w内的撤机成功率明显高于单纯肠内高营养剂支持组(P<0．05)。结论：机械通气患者给予肠内高营养剂加膳食纤维支持符合生理状态，较单纯肠内高营养有更好的营养效果，能显著缩短机械通气时间，增加撤机成功率。

机械通气患者肠内营养与肠外营养支持对撤机时间的影响

目的 :观察肠内营养与肠外营养支持对机械通气患者撤机时间的影响。方法 :将 6 0例机械通气患者随机分为肠内营养支持组 ( 30例 )和肠外营养支持组 ( 30例 ) ,观察撤机的时间 ,同时在营养支持前 1天及营养支持第 8天观察血清白蛋白和血红蛋白的变化。结果 :肠内营养支持组撤机时间明显早于肠外营养支持组 (P <0 .0 5 ) ,2周内的撤机成功率明显高于肠外营养支持组 (P <0 .0 1) ;患者的血清白蛋白在营养支持后较前升高明显 (P <0 .0 5 )。结论 :机械通气患者给予肠内营养支持符合生理状态 ,较肠外营养有更好的营养效果 ,能显著缩短机械通气时间 ,增加撤机成功率。

护理干预的实效性对心脏术后机械通气患者撤机时间的影响

目的观察护理干预的实效性对心脏术后机械通气患者撤机时间的影响。方法将90例人住心脏外科患者随机分为对照组42例和实验组48例，观察两组患者撤机时间，同时观察其在机械通气间的心理指标，疼痛程度指标，遵医行为指标。结果实验组机械通气期间焦虑值，疼痛分布情况，躁动、吐管、自行拔管倾向的例数，撤机时间均明显低于对照组（P〈0．01）。结论护理干预的实效性能显著缩短心脏术后机械通气患者的机械通气时间，增加撤机成功率。

高流量湿化吸氧对心脏外科手术患者低氧血症治疗效果及术后撤机时间的影响

目的探讨高流量湿化吸氧对心脏外科手术患者低氧血症的治疗效果及术后撤机时间的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2018年1月至2020年1月接受心脏外科手术后出现低氧血症的80例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予无创正压通气治疗,观察组给予高流量湿化吸氧治疗。比较2组撤机时间及治疗前后2、6、24 h的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值、自主呼吸频率(RR)、心率以及并发症发生率。结果观察组撤机时间为(35.51±4.61)h,对照组为(44.04±3.85)h,差异有统计学意义(t值为8.982,P<0.01);观察组治疗后2、6、24 h PaO2分别为(73.96±4.32)、(79.82±3.61)、(94.82±2.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(70.72±3.10)、(75.63±3.88)、(90.27±3.55)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t值为3.854、5.000、6.443,均P<0.01);观察组治疗后2、6、24 h PaO2/FiO2分别为(239.45±18.74)、(269.85±20.09)、(291.83±17.30)mmHg,对照组分别为(226.74±20.72)、(251.12±16.74)、(279.65±19.40)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t值为2.877、4.530、2.964,均P<0.01);观察组治疗后2、6、24 h呼吸分别为(24.74±2.03)、(22.61±1.86)、(18.63±2.05)次/min,对照组分别为(26.07±1.89)、(24.24±1.73)、(20.11±1.87)次/min,2组比较差异有统计学意义(t值为3.033、4.058、3.373,均P<0.01);观察组治疗后2、6、24 h心率分别为(83.32±4.88)、(76.06±4.71)、(70.34±3.82)次/min,对照组分别为(86.06±3.29)、(80.91±4.31)、(75.71±6.22)次/min,2组比较差异有统计学意义(t值为2.944、4.805、4.653,均P<0.01);观察组并发症总发生率为7.50%(3/40),对照组为25.00%(10/40),2组比较差异有统计学意义(χ2值为4.501,P<0.05)。结论高流量湿化吸氧治疗心脏外科手术后低氧血症患者疗效显著,可有效改善血气指标,缩短撤机时间,并减少并发症发生率,安全性好,值得应用推广。

综合护理干预对呼吸机撤机成功率及撤机时间的影响

目的研究综合护理干预对呼吸机撤机成功率及撤机时间的影响.方法根据随机数字表法将2018年8月~2020年6月期间本院接收的行机械通气患者75例分为两组,对照组36例实施常规护理干预,观察组39例实施综合护理干预.将两组的呼吸机撤机成功率、撤机时间、护理不良事件发生率、并发症发生情况、护理满意度进行比对.结果观察组行机械通气患者的呼吸机撤机成功率(92.31%)高于对照组,撤机时间(2.51±1.02)d短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理不良事件发生率(5.13%)、并发症发生率(10.26%)低于对照组,护理满意度(94.87%)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对行机械通气的患者实施综合护理干预能够提升呼吸机撤机成功率,促使撤机时间缩短,有助于保障患者的安全,提高护理满意度.

血清前白蛋白水平与肺部感染所致呼吸竭患者机械通气撤机时间的相关性研究

探究血清前白蛋白水平与肺部感染所致呼吸竭患者机械通气撤机时间的相关性。方法 分析2022年8月至2023年9月我院50例肺部感染所致呼吸竭病人的临床资料,根据肺部感染所致呼吸竭发生时间的早晚分为早发组(25例,机械通气时间≤4d)和晚发组(25例,机械通气时间>4d)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清血清前白蛋白水平;利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清前白蛋白对肺部感染所致呼吸竭病人短期内撤机的预测价值;采用Kaplan-Meier法绘制以血清前白蛋白截断值分组的肺部感染所致呼吸竭病人短期内撤机率。结果 两组病人在年龄、性别、BMI、CPIS、APACHEⅡ、疾病类型差异无统计学意义(P>0.05),早发组机械通气时间和ICU入住时间均明显高于晚发组(P<0.05);早发组血清前白蛋白均高于晚发组(P<0.05),早发组血清前白蛋白水平显著低于晚发组(P<0.05);ROC结果显示,血清前白蛋白水平预测肺部感染所致呼吸竭病人短期内(7d)撤机的曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)95%CI分别为0.79(0.70,0.88),对应的灵敏度为68.38%,特异度分别为74.00%;50例肺部感染所致呼吸竭病人短期内撤机43例,短期内撤机率为86.00%。根据血清前白蛋白的ROC曲线截断值(0.79),将慢阻肺病人分为低血清前白蛋白组(≤0.79,30例)和高血清前白蛋白组(>0.79,20例)。绘制Kaplan-Meier曲线,结果显示低血清前白蛋白组病人短期内撤机率86.67%(26/30)明显低于高血清前白蛋白组85.00%(17/20)(χ2=13.29,P<0.001)。结论 血清前白蛋白对肺部感染所致呼吸竭病人短期内撤机的预测价值较高,可作为参考指标。

ICU重症患者呼吸机撤机时的护理方法和要点探讨

探讨在ICU接受呼吸机治疗的重症患者,在撤机时予以护理干预的方法与效果。方法:研究对象为2019.01-2020.07我院ICU重症病房所收治的65例接受呼吸机治疗的患者,以不同的护理方法均分为两组。常规组予以常规撤机护理,实验组予以个性化撤机护理,比较两组干预效果。结果:实验组并发症发生率(3.0%)显著低于常规组(18.8%),实验组撤机成功率比常规组高,分别为93.9%、75.0%,x2=4.1777、4.4766(P<0.05);实验组撤机时间为(2.12±0.59)d,显著低于常规组(3.01±0.22),实验组护理服务评分比常规组高,分别为(81.78±5.92)分、(74.34±4.02)分,T=8.0088、5.9092(P<0.05)。结论:在接受呼吸机治疗的重症患者中,将个性化护理应用于其撤机过程中,可有效提高患者撤机成功率,降低并发症发生率的同时,还能缩短其撤机时间,提高患者满意度,建议推广。

机械通气撤离措施在ICU护理中的临床效果

本研究旨在比较机械通气撤离措施在ICU护理中的临床应用效果,并与传统护理方法进行对比分析。方法 研究共纳入我院ICU的86例机械通气患者,通过随机分配的方式分为两组,每组43例。对照组接受传统护理方式,而观察组则实施机械通气撤离措施进行护理。结果 通过对比两组数据,我们发现观察组在撤机时间(8.69±1.66vs10.30±1.84天)和ICU住院时间(9.89±1.75vs11.63±1.96天)方面均显著少于对照组。同时,观察组的一次性撤机成功率(90.70%vs67.44%)和护理满意度(97.67%vs86.05%)也明显高于对照组。结论 机械通气撤离措施在ICU护理中的应用可以在提高患者护理满意度的同时,降低撤机时间和ICU住院时间,提高一次性撤机成功率,有较好的临床应用价值。

重症患者两种撤机方式的比较

目的比较SmartCare/PS(SC)和压力支持通气(PSV)模式在重症患者中的撤机效果。方法将41例行机械通气的重症患者,在满足临床撤机条件后,随机分为SC组(n=21)和PSV组(n=20),分别采用SC和PSV模式撤机。记录撤机时间、总通气时间(TVT)、人工操作次数,以及再插管率、气管切开率、气胸发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果 SC组撤机时间、TVT较PSV组明显缩短(P<0.05);SC组人工操作次数较PSV组明显减少(P<0.05);两组再插管率、气管切开率、气胸发生率和VAP发生率差异无统计学意义。结论 SC模式可缩短重症患者的撤机时间、TVT和减轻医务人员工作量。

呼吸衰竭患者撤呼吸机的护理

目的探讨呼衰病人撤离呼吸机的护理要点。方法回顾性研究我院ICU此类患者脱机前采取的有效措施,以及撤机后的各种护理方法。结果本组34例中11例病人在3天内成功撤机,9例在4天内成功撤机,10例在6天内撤机,其余4例撤机时间大于7天。所有病人中有30例痊愈出院,另外4例死亡。其中2例患者由于晚期肺癌导致全身衰竭而死亡。结论有效的气道管理、正确的自主呼吸试验、早期营养支持、心理疏导、避免镇静剂及肌松剂的应用等是呼衰撤离呼吸机后的必要护理措施。

机械通气患者两种撤机方式的比较

目的比较智能化撤机（smartcare／PS，SC）和同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）在机械通气患者中的撤机效果。方法将79例行机械通气的患者，在满足临床撤机条件后，随机分为SC组（n=39）和SIMV＋PSV组（n=40），分别采用SC和SIMV＋PSV模式撤机。记录撤机时间、总通气时间（TVT）、人工操作次数及再插管率。结果SC组撤机时间、TVT较SIMV＋PSV组明显缩短（P〈0．05）；SC组人工操作次数较SIMV＋PSV组明显减少（P〈0．05）；两组再插管率差异无统计学意义。结论对于有自主呼吸行机械通气的撤机患者，与SIMV＋PSV相比SC模式可缩短他们的撤机时间、TVT，减少人工操作次数，减轻医务人员的工作量。

无创通气在胸部创伤急性呼吸衰竭撤机的临床应用

目的探讨无创的双水平正压通气（bilevel positive airway pressure BiPAP）在胸部创伤合并急性呼吸衰竭在撤机时的运用。方法将本院1999年1月～2006年1月胸部创伤合并急性呼吸衰竭的43例患者，抢救开始时用间歇正压通气模式，患者病情一旦进入稳定期，22例采用无创正压通气BiPAP模式作为撤机模式为治疗组。另外严格在同一时期随机选出21例同样病情的患者采用的SIMV＋PSV机械通气模式撤机作为对照组。比较两组的ICU住院时间，呼吸机相关的并发症，病死率。结果治疗组中在ICU中治疗时间比对照组明显缩短，呼吸机相关的并发症，病死率少于对照组。结论在胸部创伤合并急性呼吸衰竭的患者治疗中，首先用有创的间歇正压通气抢救，保证患者氧合，然后选择时机改用双水平正压通气，疗效确切，优于传统方法。

两种撤机方式在COPD病人中的应用比较

目的慢性阻塞性肺部疾患(COPD)病人在进行有创通气中常会遇到脱机困难,为解决此问题,寻找一种安全,快速的撤机方式。方法68例COPD并进行有创通气的病人,分T管组和双水平正压(BiPAP)组,每组各为34例,记录完全撤机时间,建立人工气道时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,3天的总体撤机成功率。结果BiPAP组相对于T管组具有较短的撤机时间和建立人工气道的时间,减少了VAP的发生率(P<0.01),短期和总体撤机成功率较高(P<0.05),将T管脱机失败的病人采用BiPAP序贯脱机,也能达到45%的成功率。结论COPD病人在撤机过程中采用BiPAP过渡,较传统T管法具有安全,快速,并发症少,节省费用的特点,值得临床推广。

双水平气道正压通气联合重组人脑利钠肽治疗重症急性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的探究双水平气道正压通气联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗重症急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法通过中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、PubMed、EMbase、Cochrane Library检索双水平气道正压通气联合rhBNP治疗重症AHF的随机对照试验,检索时间从建库至2022年7月1日,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量,应用Rev-Man 5.4对文献进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,患者579例。Meta分析结果显示,研究组总有效率高于对照组[RR=1.25,95%CI(1.14,1.36),P<0.00001]、撤机时间短于对照组[MD=-7.42,95%CI(-8.93,-5.92),P<0.00001]、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平改善程度优于对照组[SMD=-2.23,95%CI(-3.55,-0.90),P=0.001]、24 h尿量多于对照组[SMD=1.86,95%CI(1.31,2.42),P<0.00001]。结论双水平气道正压通气联合rhBNP治疗重症AHF可明显缓解患者临床症状,降低NT-proBNP水平,缩短撤机时间,增加24 h尿量,改善患者心功能,降低病死率。

实施健康教育对机械通气患者生活质量的影响

目的:探讨实施健康教育对机械通气患者的影响,为临床护理提供依据,提高患者生存和生活质量。方法:将60例行机械通气气管切开患者随机分为实施健康教育组(30例)和一般治疗组(30例),观察撤机时间、依从性、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病死率的变化。结果:实施健康教育组撤机时间明显早于一般治疗组(P<0.05),观察组依从性较好,VAP的发生率、病死率均较对照组降低。结论:机械通气患者应尽早实施健康教育。

术后机械通气患者的肠外营养支持及中医护理效果

目的研究分析术后机械通气病人的肠外营养支持及中医护理效果。方法在2015年1月—2020年10月期间,研究人员收集这一阶段在我院诊治的200例术后机械通气患者作为此次研究对象,根据动态随机分组法,分成研究组100例,对照组100例。研究组给予肠外营养支持及中医护理,对照组给予常规护理。观察两组的营养指标变化、N端脑钠肽前体含量、血气指标、撤机时间以及住院时间情况等具体情况。结果对照组的营养指标改善情况低于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的N端脑钠肽前体含量高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组血气指标改善情况低于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的撤机时间高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的住院时间高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术后机械通气患者采用肠外营养支持及中医护理相对于传统护理工作,可明显的提高患者的营养指标,保证患者营养水平满足实际的身体需求;患者的N端脑钠肽前体含量水平也有所下降,心肌扩张情况得到了改善;患者的血气指标逐渐恢复到正常范围;撤机时间以及住院时间缩短,在同样的治疗护理时间内,有更多的患者得到理想预后效果,实现了医院治疗护理效率的提升,此护理方式适用于术后机械通气患者的临床推广使用。