儿童先天性心脏病术后脱机参数的研究

目的:研究先天性心脏病(先心病)患儿术后机械通气期间相关指标的变化,探讨影响脱机成功率的有关呼吸力学指标、血气相关指标及其他相关因素(体力体能、生命体征等),并研究儿童先心病术后患儿脱机的适宜流程,指导术后早期撤机。方法:收集2019年9月-2021年7月桂林市人民医院收治的60例先心病患儿的临床与实验室资料,包括年龄、性别、体重、先心病类型、体外循环时间、肺部异常情况等。根据呼吸机撤离失败与否分为撤机失败组(B组)和撤机成功组(A组)。结果:两组年龄、体重比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且B组年龄<3个月及3~6个月、体重<5 kg比例均高于A组(P<0.05)。两组动脉血氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组体外循环时间、呼吸机使用时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组撤机后喉头水肿、肺部感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组动脉血二氧化碳分压低于B组,机械通气时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组肺顺应性、最大吸气压、综合脱机参数(CROP)均高于B组,呼吸频率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、体重、体外循环时间、呼吸机使用时间、动脉血二氧化碳分压、机械通气时间、呼吸指标会影响儿童先天性心脏病术后脱机,应加强对患儿术后脱机参数的监测,以提高脱机成功率。

小儿先天性心脏病术后早期撤离呼吸机的临床研究

目的：研究小儿先天性心脏病术后呼吸机撤离的指征中氧合指数标准能否放宽,指导术后早期撤机。方法：对我院2012年1月至2015年5月收治的90例因肺动脉高压或肺血管发育不良等换气障碍所致的术后低氧血症的先天性心脏病患儿,应用3种方法撤离呼吸机。其中30例在氧合指数小于130 mm Hg的情况下开始进入撤机程序,称为＂极低氧撤机组＂;30例在氧合指数介于130~170 mm Hg的情况下开始进入撤机程序,称为＂低氧撤机组＂;30例在氧合指数大于170 mm Hg的情况下开始进入撤机程序,称为＂传统方法撤机组＂。记录3组撤机过程中氧合指数的变化趋势,比较3组的撤机成功率,探讨能否放宽撤机指征中的氧合指数指标以及患儿在低氧状态下撤机的可行性。结果：开始进入撤机程序后,氧合指数呈逐渐升高趋势。低氧撤机组和传统方法撤机组的撤机成功率比较,差异无统计学意义;极低氧撤机组的撤机成功率和另两组分别比较,差异均有统计学意义。结论：因肺动脉高压或肺血管发育不良等换气功能障碍术后出现低氧血症的先天性心脏病患儿,可在低氧血症尚未完全纠正即未达到传统撤机氧合指标的情况下成功撤机,传统的撤机指征中的氧合指数指标可以由170 mm Hg放宽至130 mm Hg。