儿童癫痫撤药后复发的影响因素分析

目的分析儿童癫痫撤药后复发的影响因素,为儿童癫痫临床撤药提供参考依据。方法选取2016年9月—2021年9月本院诊治的118例拟撤药癫痫患儿为研究对象,对撤药后患儿进行1年追踪随访,统计患儿撤药后病情复发情况,并分析影响患儿撤药后复发的因素。结果经1年追踪随访,拟撤药癫痫118例患儿中,癫痫复发儿童36例,占比30.51%,作为复发组;癫痫未复发儿童82例,占比69.49%,作为未复发组。单因素分析,性别、起病年龄、撤药年龄与儿童癫痫撤药后复发无相关性(P>0.05);家族史、治疗前发作频率、治疗控制期、治疗早晚、达控时间、发作类型、既往史、停药速度、联合用药是儿童癫痫撤药后复发的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有家族史、治疗前发作频率>1次/d、部分性发作类型、有既往史、停药速度<6个月、有联合用药是影响儿童癫痫撤药后复发的危险因素(P<0.05)。结论有家族史、治疗前发作频率>1次/d、全面性发作类型、有既往史、停药速度<6个月、有联合用药是影响儿童癫痫撤药后复发的危险因素,应对该危险因素的采取综合预防措施,降低儿童癫痫撤药后复发风险。

150例癫痫病人撤药后复发风险分析

目的探讨癫痫患者撤药复发的相关风险因素。方法回顾分析2006年1月-2010年12月期间本院神经内科和小儿内科收治的150例撤药癫痫患者的临床资料,每个病例撤药后至少随访2年,分析复发因素。结果150例病人停药再发率为54%。风险因素为撤药前、后脑电图异常、多种发作类型、智力受损、头颅MRI异常、癫痫病史长、女性、成年起病的癫痫患者复发率显著高于无这些因素的撤药癫痫患者(P<0.05)。结论撤药前、后脑电图异常、多种发作类型、智力受损、头颅MRI异常、癫痫病史长、女性、成年起病的癫痫病人有较高的复发率风险因素。

分化型甲状腺癌清甲后患者甲状腺素撤药后血清TSH观察

目的:通过对分化型甲状腺癌患者甲状腺素撤药后的血清TSH的分期、定量检测,研究血清TSH在甲状腺素撤药后的变化规律及最合适撤药时间。方法:145例131I清甲治疗后6个月的分化型甲状腺癌术后患者,在甲状腺素撤药后(2～4)周,每周测定其血清TSH浓度。分组比较不同性别、年龄、病理类型患者在甲状腺素撤药后(2～4)周时血清TSH水平的差异,P>0.05表示差异有显著性。结果:①甲状腺素撤药后(2～4)周,男性组TSH水平均高于女性组,撤药时间越长,组间差异越明显(P=0.037、0.006、0.001);<45岁年龄组TSH水平均高于≥45岁年龄组,撤药时间越长,组间差异越明显(P=0.010、0.006、0.001);滤泡状癌组TSH水平均高于乳头状癌组,组间比较无统计学差异。②甲状腺素撤药后(2～4)周,男性组分别有72.2%(26/36),91.7%(33/36),100%(36/36)血清TSH>25μIU/ml,女性组分别有64.2%(70/109),86.2%(94/109),96.3%(105/109)血清TSH>25μIU/ml;<45岁年龄组分别有62.1%(36/58),93.1%(54/58),100%(58/58)血清TSH>25μIU/m,≥45岁年龄组分别有51.7%(45/87),80.5%(70/87),97.7%(85/87)血清TSH>25μIU/ml。结论:分化型甲状腺癌术后并行131I清甲治疗后的患者在甲状腺素撤药后,血清TSH水平的变化因性别及年龄而不同,甲状腺素撤药时间需根据性别和年龄而异,建议男性患者和<45岁患者在撤药后3周及时检测TSH,避免不必要的TSH水平过高及甲减副作用。

初始单药长期疗效对癫痫患者撤药后复发的预测价值

目的探讨初始抗癫痫药物(AED)单药治疗的长期疗效对癫痫患者撤药后复发的预测价值,并分析与复发相关的临床因素。方法收集获得3年及以上无发作后开始撤药的癫痫患者171例,根据撤药前获得长期无发作的药物治疗方案,分为初始单药组(110例)与调整药物组(61例)。比较两组患者撤药后的复发率,并分析两组患者出现不同结局相关的临床因素。结果无癫痫发作患者撤药前服用的大多数AED平均处方日剂量/限定日剂量为中等或以下(30%~50%)。调整药物组撤药后复发率明显高于初始单药组(P=0.008)。单因素分析结果显示,调整药物组发病年龄>18岁、治疗前发作次数>10次及用药前病程>12个月的患者比例均明显高于初始单药组(P<0.05)。结论初始单药治疗失败后调整药物治疗方案获得长期无发作的患者,尤其在发病年龄>18岁、治疗前发作次数>10次及治疗前病程>12个月的情况下,撤药后复发率显著高于初始AED治疗即获得完全控制的患者。

癫痫患者撤药及撤药后复发的研究进展

药物治疗目前仍是癫痫患者治疗的主要手段,癫痫达一定时间无发作,患者和家属首先考虑的是撤药问题,但临床工作中癫痫患者的撤药管理仍存在许多亟待解决的问题。本文对临床达一定缓解期癫痫患者撤药的时机、撤药速度、方法、影响撤药后复发的因素、撤药后复发患者的处理及其预后等焦点问题近年来的进展作一综述,以供临床医生和今后研究参考。

癫痫无发作患者撤药后复发状况及影响因素

目的探讨癫痫(EP)无发作患者撤药后复发状况及影响因素,为EP无发作患者撤药后复发的防治提供依据。方法选取2015年6月~2017年6月我院接受治疗的93例至少3年未发作的EP患者,所有患者自撤药后随访3年,观察患者随访期间复发状况,比较复发和未复发患者的资料,分析EP无发作患者撤药后复发的影响因素。结果93例EP无发作患者中复发19例,复发率20.43%;经单因素分析与多元Logistic回归分析结果显示,维生素B6含量较低、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平较高是EP无发作患者撤药后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论维生素B6含量较低、MCP-1水平较高可能增加EP无发作患者撤药后复发风险,临床可据此采取防治措施,以降低EP复发风险。

影响癫痫患者撤药后癫痫复发的相关因素分析

目的探讨癫痫患者撤药后癫痫复发的相关因素。方法对不同起病年龄,癫痫发作类型的数量,癫痫病因,癫痫发作严重程度,治疗前及撤药前脑电波(EEG),使用抗癫痫药(AEDs)种类对癫痫复发影响的差异,进行统计处理分析。结果复发组较非复发组上述因素对癫痫撤药复发影响明显,差异有显著性(P<0.05)。结论癫痫患者经>2年无复发且EEG无癫痫波样异常,停用AEDs是合理的,但存在上述复发风险者,应适当延长继续治疗时间。

癫痫患者撤药后癫痫复发的影响因素分析

目的分析癫痫患者撤药后癫痫复发的相关危险因素,探讨减少复发的方法。方法对我院2007年1月至2008年12月期间经抗癫痫药(AEDs)治疗、临床发作停止2年以上撤药的112例癫痫患者进行随访,所有患者均随访至2015年9月,其中复发33例,采用Logistic回归分析影响复发的相关危险因素。结果复发组患者发病年龄≥18岁、治疗前和撤药时EEG异常、病程>13个月、联合使用AEDs药物患者的构成比例明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,发病年龄≥18岁、撤药前EEG异常和病程>13个月是癫痫患者撤药后癫痫复发的相关危险因素。结论癫痫患者拟撤药时,应进行复发危险因素评估,低风险患者经EEG检查正常者可撤药,反之则应适当延长治疗时间,减少复发。

强的松治疗药物过度使用性头痛患者撤药后头痛的随机双盲对照研究

目的：通过随机、双盲、安慰剂对照临床试验，研究强的松治疗药物过度使用性头痛（ medication overuse headache， MOH）患者撤药后头痛的临床疗效。方法选取2009年6月～2013年6月期间重庆市荣昌县人民医院收治的96例MOH患者作为研究对象，所有患者随机分为2组，试验组48例（强的松，100 mg／d），对照组48例（安慰剂，100 mg／d）。比较2组患者的治疗特点。比较患者治疗后的主要、次要诊断指标的变化和镇痛药的应用情况。结果治疗前，2组患者的年龄、性别、主要诊断指标、头痛持续时间和频率、用药无统计学意义。治疗后，2组患者头痛持续时间和药物使用率无统计学差异；撤退反应的发生率无统计学差异。试验组镇痛药的使用率低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 MOH患者撤药后，采用强的松治疗可显著减少止痛药的使用，但撤药后头痛的严重程度与持续时间并无改善。

无抽搐电休克治疗氯氮平撤药后谵妄的疗效观察

目的 探讨无抽搐电休克治疗撤药反应的疗效及安全性.方法 采用掷硬币法,将83例撤药反应患者分为研究组和对照组,分别采用无抽搐电休克治疗及对症抗精神类药物治疗,在治疗前及治疗第11 d采用谵妄严重程度量表评分比较疗效.结果 治疗第11 d,研究组和对照组的量表分较治疗前均差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,研究组量表分差异有统计学意义(P<0.01).结论 无抽搐电休克治疗氯氮平撤药后谵妄快速、有效,值得临床试用.

成人癫痫患者撤药后复发的危险因素分析

目的探讨成人癫痫患者撤药后复发的危险因素,总结癫痫患者撤药后的长期预后。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于安徽医科大学附属省立医院门诊及病房就诊的103例成人癫痫患者的临床资料,按照患者撤药后是否复发分为复发组和未复发组,复发组42例,未复发组61例,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果癫痫患者撤药后复发率为40.8%(42/103),单因素结果分析表明,复发组与未复发组相比,性别、起病年龄、发作类型、家族史、热性惊厥史差异无统计学意义,撤药前无发作时间、发作频率、头颅影像学、撤药前脑电图、抗癫痫药物用药种类差异有统计学意义;多因素回归分析显示,撤药前无发作时间<4年、发作频率≥5次/年、撤药前脑电图异常、联合用药为成人癫痫患者撤药后复发的独立危险因素。结论成人癫痫患者撤药后复发受多个危险因素共同影响,应针对各项危险因素进行综合评估后制定撤药方案以减少复发。

氯氮平撤药后发生胆碱能受体超敏综合征1例

患者,女性,56岁。因“间歇性骂人、多疑、话多27年,复发1月”入院。患者于27年前无明显原因及诱因缓慢起病,起初表现为骂人、多疑,怀疑有人说自己坏话,经常与别人对骂,曾住院治疗,诊断为“精神分裂症”。给予氯氮平治疗(具体不详),好转后出院。在家服用氯氮平,半年后自行停药,病情稳定,间歇期完全正常。

影响癫痫患者撤药后复发的危险因素分析

目的探讨影响癫痫患者撤药后复发的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月台山市人民医院诊治的72例癫痫患者的临床资料,最终均达到撤药标准,按癫痫患者撤药后是否复发分为两组,复发组35例,无复发组37例,进行癫痫患者撤药后发生癫痫复发的单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果本研究中72例癫痫患者撤药后复发率为48.61%(35/72);单因素结果分析显示,复发组起病年龄≥16岁、女性、AEDs联合用药、癫痫发作频率> 5次/年、从撤药开始的复发时间> 5年、治疗前EEG异常患者占比均高于无复发组(均P <0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,起病年龄≥16岁、女性、AEDs联合用药、癫痫发作频率> 5次/年、治疗前EEG异常是癫痫患者撤药后复发的危险因素(OR=3.667、5.963、3.444、3.993、4.107,P <0.05)。结论癫痫患者撤药后复发是多种因素共同作用的结果,临床需针对各项危险因素实施相应措施干预,以减少患者撤药后复发的发生。

临床药师防治新生儿破伤风及撤药综合征的循证用药实践

目的:探讨临床药师参与新生儿破伤风及撤药综合征的循证用药思路及监护要点。方法:临床药师参与1例新生儿破伤风及撤药综合征的药物治疗过程,对在家分娩的新生儿是否需预防破伤风和新生儿撤药综合征药物治疗进行证据检索。结果:临床药师建议预防用1500~3000 U破伤风抗毒素,并在确诊新生儿撤药综合征后给予苯巴比妥5 mg/(kg·d)维持治疗。临床医师采纳用药建议,患儿惊厥控制后停用苯巴比妥。患儿生命体征平稳出院,出院后3个月随访未再发生惊厥。结论:临床药师在针对临床治疗经验少和治疗方案有争议的用药问题上,充分结合最佳证据给予临床治疗依据,在促进新生儿临床安全、合理用药中发挥了一定作用。

抑郁症患者如何应对撤药反应?

最近一段时间,小王有点烦恼……作为某大型企业的中层骨干,小王前些年因为工作和生活压力太大,逐渐出现情绪低落,闷闷不乐,兴趣下降,记忆力下降,失眠,以及觉得自己不能胜任工作等症状。小王到医院精神心理科门诊就诊,被诊断为抑郁症,医生给她抗抑郁药物治疗。经过一段时间有规律地服用抗抑郁药,加上与医生的定期沟通,小王最近症状已经明显好转,自己感觉已经恢复了正常,考虑到“是药三分毒”,于是开始考虑要不要停止服用抗抑郁药。

瑞芬太尼序贯撤药对颈椎手术后疼痛及苏醒质量的影响

目的 探讨瑞芬太尼序贯撤药对颈椎手术后疼痛症状、疼痛阈值、疼痛介质以及苏醒质量的影响。方法 纳入2020年4月~2023年5月该院收治的103例颈椎手术患者,采用数字表法随机分为对照组50例、观察组53例。两组患者术中维持麻醉药物为瑞芬太尼、丙泊酚。对照组采用瑞芬太尼常规撤药,观察组采用序贯撤药。比较两组患者术后1 h、6 h、24 h、3 d时疼痛数字评分(NRS)、疼痛阈值、血清前列腺素E2(PGE2)水平,比较术后舒芬太尼用量和苏醒、首次下床以及住院时间。结果 两组患者术后NRS评分均逐渐降低,观察组术后1 h、6 h的NRS评分显著低于对照组(P<0.05),两组术后24 h、3 d NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各时间点的疼痛阈值差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后各时间的疼痛阈值逐渐升高,但均显著低于观察组(P<0.05);两组患者术后血清PGE2均先升高、后下降,但观察组术后1 h、6 h血清PGE2水平显著低于对照组,两组术后24 h、3 d的血清PGE2水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后舒芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05),两组苏醒、首次下床、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞芬太尼序贯撤药能够减轻颈椎手术后早期疼痛症状,提升疼痛阈值,降低血清疼痛介质水平,减少术后舒芬太尼用量,并且不影响术后苏醒质量及早期下床。

酸枣仁汤合黄连温胆汤治疗成人慢性失眠症及辅助苯二氮卓类药物撤药的作用:一项多中心、前瞻性队列研究

目的观察酸枣仁汤合黄连温胆汤对成人慢性失眠症的疗效以及对镇静催眠药撤药的影响。方法纳入187名慢性失眠症患者进行分析,其中中医组102人,西医组85人,中医组予酸枣仁汤合黄连温胆汤治疗,西医组在医生指导下服用苯二氮卓类镇静催眠药治疗。干预时间为1个月,干预前和干预结束予匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估,并在干预结束后3个月和6个月进行随访。结果2组患者基线资料无明显差异。干预结束后,2组患者PSQI评分均有显著改善(P<0.01),中医组在睡眠质量、催眠药物及总分下降方面优于西医组(P<0.01)。线性回归分析结果显示,在控制混杂因素后,中医组在2个不同的模型中回归系数分别是1.821和1.922,前者具有统计学意义(P<0.05)。筛选中医组基线服用镇静催眠药的患者,与西医组比较镇静催眠药撤药的影响因素,3个月随访时中医组39例患者中有25例撤药,西医组80例患者中17例撤药(χ^(2)=19.25,P<0.001);6个月随访时中医组39例患者中有23例撤药,西医组79例患者中18例撤药(χ^(2)=13.53,P<0.001),中医组撤药率明显高于西医组。进一步回归分析结果显示,在调整混杂因素后,组别结果显示西医组在3个月(OR=5.50,95%CI:2.30~13.72)和6个月(OR=6.43,95%CI:2.54~17.77)未撤药的比值明显高于中医组,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论酸枣仁汤合黄连温胆汤对慢性失眠症疗效明显,并具有辅助镇静催眠药撤药的作用。

1例围手术期帕金森病撤药恶性综合征的病例分析

本文报道1例老年患者围手术期停用抗帕金森病药物引起的撤药恶性综合征,提示应提高医务人员对帕金森病撤药恶性综合征的重视,促进围手术期用药安全。患者因骨科手术停用多巴丝肼,术后出现发热、意识障碍、肌酸激酶升高和肌肉强直,症状出现后第2天恢复使用抗帕金森药物多巴丝肼,并加用美金刚,转入重症监护室治疗。药师对帕金森病撤药恶性综合征的治疗及预后情况进行文献复习,参与临床决策,监护患者治疗。患者恢复帕金森药物治疗后第2天体温下降至正常,第3天呼唤可睁眼,第11天神志清醒。患者术后发热不除外感染,予头孢哌酮舒巴坦治疗7 d后停抗感染治疗。经文献分析,帕金森病撤药恶性综合征在停药约1~4 d后出现症状,恢复用药约1~10 d后症状缓解。围手术期不能突然停用抗帕金森病药物,如需停药,建议术后及时恢复治疗,警惕撤药恶性综合征的发生。