改良钢针撬拔复位固定跟骨骨折并后距跟关节脱位型损伤临床观察

目的提出跟骨骨折并后距跟关节脱位损伤的一个具体分型,探讨该型骨折钢针撬拔复位固定的治疗效果。方法用3㎜骨园针闭合撬拔复位固定跟骨骨折并后距跟关节脱位。结果对32例此类型的跟骨骨折后距跟关节脱位患者采用本方法治疗,复位优良率达93.75%,治疗优良率达87.50%。结论闭合钢针撬拔固定术治疗跟骨骨折并后距跟关节脱位型损伤具有复位好、疗效佳、创伤小、并发症少的优点。

撬拔和切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效对比研究

目的：对比撬拔和切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效.方法：回顾性2014年1月～2016年1月我院收治的112例SandersⅡ型跟骨骨折患者的临床资料,根据复位内固定方法的不同,将患者分为撬拔复位内固定组54例,切开复位内固定组58例,比较2组患者的临床疗效.结果：2组所有患者均获得随访,随访时间为6个月～30个月,平均随访时间23.18±2.29个月.手术治疗后复查X线片,显示跟距关节面基本恢复正常,治疗前,撬拔复位内固定组与切开复位内固定组的Bohler角分别为17.96±2.05°、17.94±2.15°,治疗后分别为31.68±2.28°、31.74±2.31°,治疗前,2组患者的Bohler角比较差异无统计学意义,P〉0.05;治疗后,2组患者的Bohler角均明显高于治疗前,P〈0.05;但治疗后2组患者的Bohler角比较差异无统计学意义,P〉0.05.根据Maryland足部评分评价治疗后的功能,撬拔复位内固定组优28足,良12足,中10足,差2足,优良率为80.00％;切开复位内固定组优22足,良26足,中8足,差2足,优良率为82.76％;2组患者的优良率比较差异无统计学意义,P〉0.05.结论：撬拔和切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效相当,临床应用中可根据患者的具体病情选择适宜的复位内固定方法治疗.

微创撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的探讨微创撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2014年6月至2018年6月茂名市中医院骨一科收治的110例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者进行研究,采用随机数表法将患者均分为观察组和对照组各55例。对照组患者实施外侧L型切口钢板螺钉固定治疗,观察组患者实施微创撬拔复位空心钉内固定治疗。比较两组患者各项手术指标、不同时段疼痛评分、治疗前及治疗结束6个月后的跟骨宽度、Bohler角和Gissane角及并发症发生率。结果观察组和对照组患者的手术时间[(79.46±21.56) min vs (93.45±21.57) min]、住院时间[(5.69±1.17) d vs (7.42±1.19) d]、术中出血量[(82.76±5.11) mL vs (94.51±5.12) m L]比较,观察组明显少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、5 d、7 d,观察组患者的疼痛评分[(1.83±0.51)分、(1.51±0.44)分、(1.45±0.38)分]明显低于对照组[(2.67±0.52)分、(2.39±0.45)分、(2.30±0.39)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者跟骨宽度、Bohler角、Gissane角比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束6个月后,观察组和对照组患者的跟骨宽度[(34.35±5.01) mm vs (30.39±5.02) mm]、Bohler角[(38.91±4.52)°vs (35.76±4.57)°]、Gissane角[(112.54±12.07)°vs(106.50±12.08)°]比较,观察组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为1.82%,明显低于对照组的12.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能有效降低患者的术中出血量,缩短手术时间,且手术安全性较高,临床治疗效果显著,值得推广使用。

经皮撬拔复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的效果评价

目的:探讨撬拔与切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月-2018年12月本院收治的160例跟骨关节内骨折的临床资料,根据手术方式分为经皮撬拔复位内固定组(n=80例)和切开复位内固定组(n=80例),比较2组病人的手术效果.结果:经皮撬拔复位内固定组踝关节功能恢复优良率为92.50%(74/80),切开复位内固定组踝关节功能恢复优良率为92.50%(74/80),2组比较,P>0.05.经皮撬拔复位内固定组术后未出现2例伤口问题;切开复位内固定组术后出现伤口问题12例,其中2例术后1个月出现跟骨伤口裂开,2例术后2个月出现皮肤坏死,8例出现表浅皮缘坏死;2组比较,P<0.05.结论:经皮撬拔复位内固定术与传统切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效相当,且经皮撬拔复位内固定术可有效减少术后皮肤坏死的发生,具有重要的临床推广价值.

撬拔复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果及安全性分析

目的研究撬拔复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效及安全性,探讨其临床适用性。方法选取在我院就诊的120例SandersⅡ型跟骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各60例。对照组患者给予切开复位内固定术治疗,试验组患者给予撬拔复位内固定术治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果对照组患者的总有效率为80.00%(48/60),明显低于试验组患者的96.67%(58/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者并发症发生率为20.00%,明显高于试验组患者的6.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论撬拔复位内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

跟骨骨折中应用切开复位与撬拔复位治疗的临床效果对比

目的：对比跟骨骨折中应用切开复位与撬拔复位治疗的临床效果,以供参考.方法：以2015年11月-2016年12月在我院收治的150例跟骨骨折患者为研究对象,均为单足跟骨骨折,符合纳入标准和排除标准,根据治疗方式不同将150例患者随机分为2组,对照组和观察组各75例.观察组75例跟骨骨折患者采取切开复位固定术进行治疗,对照组75例跟骨骨折患者采取撬拔复位固定术进行治疗.治疗结束后比较2组跟骨骨折患者治疗后并发症（术后感染、切口坏死、足跟疼痛、腓肠神经损伤）发生情况.统计2组患者治疗的临床效果,根据Maryland评分作为评定标准.结果：2组跟骨骨折患者经过治疗后,观察组治疗总优良率92.00％（治疗效果优秀31例,治疗效果良好38例）,明显高于对照组64.00％（治疗效果优秀21例,治疗效果良好27例）,观察组并发症发生率8.00％（共6例）,明显低于对照组13.33％（共10例）,2组比较差异具有统计学意义（p〈0.05）.结论：应用切开复位固定术治疗跟骨骨折,具有治疗效果确切、安全性高的优点,能够明显减轻患者疼痛、加快患者的恢复,值得在临床上推广应用.

手法加撬拨复位及克氏针固定结合中医治疗跟骨骨折的临床体会

目的:探讨手法加克氏针撬拨复位及固定结合中医治疗跟骨骨折的疗效。方法:2008年6月至2013年6月,采用苏氏正骨法结合克氏针撬拨复位及固定治疗严重粉碎性跟骨骨折132例149足,其中男80例,女52例,年龄21-58岁,平均年龄36.5岁。单侧116例,双侧17例。于伤后1-14天左右进行手术。结果:并发症针道感染5例,皮肤坏死2例,二期关节融合5例,复位丢失10%,发生血栓性疾病3例。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优95足,良33足,可21足,优良率85%。X线评价:所有患者手术前后均摄跟骨侧、轴位片,骨折平均愈合时间为2.5个月。术后Bohler角平均为33.4°,Gissane角平均为131.9°,均恢复到正常范围。结论:手法加克氏针撬拨复位及固定结合中医治疗,减少患者术前及术后并发症,利于骨折愈合,取得满意疗效。

切开复位钛合金钢板内固定法治疗Sanders Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效观察

目的:探讨切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:将70例SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折按照住院顺序分为对照组与观察组,分别给予骨圆针撬拔固定法与切开复位钛合金钢板内固定法治疗,比较两组疗效。结果:(1)观察组患者治疗优良率为91.43%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05);(2)观察组患者治疗后Bohlers’角、跟骨高度及跟骨长度均分别显著优于治疗前及对照组患者治疗后(P均<0.05)。结论:切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效显著,可有效改善患者肢体功能,应加以推广。

闭合撬拔复位克氏针与切开复位接骨板治疗跟骨骨折的疗效

目的:探讨闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定治疗跟骨骨折的临床疗效及对患者预后的影响。方法:按随机数字表法将2017年2月~2018年2月就诊于我院的84例跟骨骨折患者分为A组和B组各42例。A组行闭合撬拔复位克氏针固定治疗,B组行切开复位接骨板固定治疗。对比两组临床疗效、手术情况、跟骨中部宽度、Gissane角及Bohler角。结果:A组治疗优良率略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量低于B组,手术时间与术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组跟骨中部宽度、Gissane角、Bohler角均较术前明显提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合撬拔复位克氏针固定与切开复位接骨板固定均是治疗跟骨骨折的有效方式,前者具有创伤小、操作简便和患者恢复快等优势。

跟骨关节内骨折的两种内固定治疗方法疗效观察

目的 探讨跟骨关节内骨折利用切开复位钢板和撬拔复位空心拉力螺钉内固定的治疗效果.方法 选取2006年1月至2009年10月我院进行手术治疗的98例跟骨关节内骨折患者,并将其随机分为切开复位钢板内固定组（观察组）49例和撬拔复位空心拉力螺钉内固定组（对照组）49例,并比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及患者的满意率.结果 两组患者经随访12～36个月,平均（15±2）个月,观察组的总有效率明显高于对照组,并发症则低于对照组,患者的满意率也明显高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义结论采用切开复位钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折效果佳,患者满意率高,值得基层医院大力推广应用.

跟骨骨折手术方式的选择及疗效观察

目的:分析跟骨骨折手术方式的选择及疗效观察。方法:采用随机数字表法将40例跟骨骨折患者分为两组,对照组采用经皮撬拔复位内固定的手术方法进行治疗,观察组采用解剖钢板内固定的手术方式进行治疗,对比患者术后足部功能恢复情况。结果:观察组患者足部功能恢复优良率(95.00%)优于对照组(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用解剖钢板内固定手术方式治疗跟骨骨折的临床效果优于经皮撬拔复位内固定手术方式的临床效果,利于患者足部功能的恢复。

波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

目的:总结波及距下关节的跟骨骨折的治疗经验。方法:收治波及距下关节的跟骨骨折患者24例,根据患者病情选择手术方法,有切开复位植骨及钢板内固定术、有限切开复位内固定、经皮穿针撬拔复位加石膏外固定3种方法。结果:本组24例经过治疗后,根据Maryland足部评分系统评估优15例(62.5%),良好6例(25.0%),总有效率91.7%。结论:SandersⅡ型跟骨骨折,宜选用撬拔复位石膏外固定或有限切开复位;而SandersⅢ～Ⅳ型骨折需切开复位内固定。