关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ~Ⅲ型)的临床研究

评估膝关节镜辅助下经皮穿刺复位术在治疗Schatzker III级胫骨平台骨折中的临床效果。方法 在2018年至2020年1月期间,我院共收治了40例Schatzker I至III级骨折患者,并将这些患者随机分为两组进行对比研究。治疗组接受了膝关节镜辅助的经皮穿刺复位和固定手术,并对手术效果进行了观察和记录。结果观察组患者术后疼痛症状明显减轻,术后并发症明显减少,关节运动功能得到改善。特别是手术时间、切口长度和平均住院天数,两组比较,均有统计学意义(P<0.05)。另外,手术前12 h的 VAS评分较对照组有明显改善(P<0.05)。术后并发症发生率:观察组为10.00%,明显少于对照组33.33%,有统计学意义。试验组与对照组比较,均有统计学意义(P<0.05)。目的:探讨微创手术在膝关节内固定术中应用于胫骨平台骨折的临床效果。

撬拨复位固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折效果比较

目的对比撬拨复位固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折效果.方法选取该院跟骨粉碎性骨折64例(2016年10月—2018年10月),手术方案不同分组.切开复位组(32例)实施切开复位钢板内固定治疗,撬拨复位组(32例)实施撬拨复位固定治疗.对比2组足部功能恢复效果、并发症发生率、术前及术后3个月Bohler角、Gissane角改善情况.结果撬拨复位组术后优良率75.00%低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05);撬拨复位组术后3个月Bohler角、Gissane角较切开复位组小,差异有统计学意义(P<0.05);撬拨复位组并发症发生率6.25%低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05).结论切开复位钢板内固定应用于跟骨粉碎性骨折患者,能显著纠正跟骨Bohler角、Gissane角,恢复足跟功能;而撬拨复位固定术后并发症发生率较低,安全性较高,2种术式各具优势,临床应结合跟骨粉碎性骨折类型选择合适手术方案.

经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定治疗胸腰椎骨折中期疗效观察

随着社会工业化及交通运输业的发展，胸腰椎骨折的发生率明显升高。对其治疗尤其是手术治疗，一直是脊柱外科研究的热点和焦点。生物力学研究表明：椎弓根及椎体后上方与椎弓根相连的部分为应力集中的区域，当暴力作用于胸腰椎时，由于关节突关节的阻挡及胸腰段后突的作用，该区域向后移位是造成椎管内占位的主要原因。而伤椎固定对其直接推压复位，并可以显著提高骨折段的生物力学特性。近年来笔者采用经伤椎椎弓根螺钉撬拨复位固定法治疗胸腰椎骨折，取得了较好疗效，现将结果报道如下。

关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ~Ⅲ型)的临床研究

目的探讨关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折(Schatzker Ⅰ~Ⅲ型)的临床疗效。方法选择2018年10月~2020年1月我院收治的40例胫骨平台骨折(Schatzker Ⅰ~Ⅲ型)患者为研究对象,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20);其中对照组予以传统切开撬拨复位固定术治疗,治疗组予以关节镜辅助下经皮撬拨复位固定治疗;观察比较两组的手术相关指标、术后VAS疼痛评分、术后并发症发生情况及膝关节功能优良率。结果(1)治疗组手术时间、切口长度及术后住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。(2)术后12 h,治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。(3)治疗组术后并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的35.00%(P<0.05)。(4)治疗组膝关节功能优良率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折疗效确切,创伤小,痛苦小,恢复快,并发症发生率低,更有利于膝关节功能恢复。

跗骨窦入路螺钉固定与经皮撬拨复位固定在Sanders Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用效果比较

目的探讨跗骨窦入路螺钉固定与经皮撬拨复位固定在SandersⅢ型跟骨骨折治疗中的应用效果。方法选取2018年10月至2020年4月上蔡县人民医院收治的86例跟骨骨折患者为研究对象,依据门诊单双号分为A组(单号)和B组(双号),各43例。A组接受经皮撬拨复位固定治疗,B组经跗骨窦入路螺钉固定治疗。记录两组手术指标,比较治疗前、治疗后3个月跟骨形态和足部功能(采用Maryland足功能评分标准评估),记录术后并发症。结果A组手术时间、住院时间均较B组短,术中出血量较B组少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,两组Bohler角、Gissane角大于治疗前,且B组大于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,两组Maryland评分高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦入路螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者在骨形态和足部功能方面效果更好,而经皮撬拨复位固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者可减少术中出血量,缩短手术及住院时间,降低并发症发生率。

单纯前路撬拨复位内固定治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床效果

目的 探讨单纯前路撬拨复位内固定治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床效果。方法 将60例颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者随机分为两组各30例。对照组采用单纯后路钉棒复位内固定治疗,观察组采用单纯前路撬拨复位内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组椎体复位率为96.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。观察组术后脊髓功能损伤ASIA分级A级、 B级占比低于对照组,E级占比高于对照组(P <0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P <0.05)。结论 单纯前路撬拨复位内固定治疗可明显提高颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的椎体复位率,减轻患者脊髓功能损伤,降低术后并发症发生率。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

撬拨复位微创置板内固定术治疗跟骨骨折的临床观察

研究了微创下撬拨复位钢板内固定术在处理跟骨骨折的疗效。方法 选取2022年全年80例跟骨骨折患者,通过随机分组,设立40例一组的对照组和研究组。对照组采用常规大切口复位内固定手术,研究组则应用撬拨复位微创置板内固定技术。对比两组术前后的影像学表现及并发症发生率。结果 术前两组的影像学指标无显著差异(P>0.05);术后,研究组的Bohler角和Gissane角优于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率(2.50%)如皮缘坏死和浅表感染等,明显低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论 撬拨复位微创置板内固定术在治疗跟骨骨折中展现出优越性,能有效提升术后影像学效果并降低并发症发生。降低皮缘坏死、浅表感染等并发症的发生率,利于病症进一步好转,值得推广。

撬拨复位托举固定治疗胫骨平台骨折21例报告

采用撬拨复位,双爪固定器托举固定治疗胫骨平台骨折21例,优良率达95.2％。观察认为撬拨复位成功的关键在于进钟点的选定,且以在电视X光机监视下进行为宜。采用托举固定法,有效固定力强(经力学测试,200kg截荷,骨折块向下位移仅0.5mm),骨折对位好,可早期进行功能锻炼。所以骨折愈合快,功能恢复早而好。

切开复位、撬拨复位内固定术治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折疗效对比

目的比较撬拨复位、切开复位内固定术治疗成人SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法 SandersⅢ型跟骨骨折36例,随机分为A、B组,各18例,分别采用撬拨复位内固定术、切开复位内固定术治疗。根据术后影像学检查结果评价骨折愈合情况,采用Maryland足功能评分系统评价患者术后1 a足部功能,计算并比较切口裂开、创伤性关节炎、跟痛及腓骨撞击综合征的发生率。结果两组患者手术均获得成功。随访10～15个月,平均12个月,患者骨折均愈合。按Maryland足部功能评分标准,A组优4例、良7例、可2例、差5例、优良率61.11%,B组分别为10、5、2、1例和83.33%,两组优良率相比,P<0.05。A组术后Bohler角23.22°±4.78°,Gissane角119.83°±6.18°,B组分别为29.39°±3.09°和131.11°±5.18°,A组均小于B组,P均<0.05。术后A组无1例切口裂开,B组5例,通过定期换药后均愈合,无感染。A组出现创伤性关节炎5例、跟痛7例、腓骨撞击综合征5例,B组仅出现1例跟痛。结论与采用撬拨复位内固定术相比,采用切开复位内固定术治疗成人SandersⅢ型跟骨骨折,术后跟骨Bohler角、Gissane角及足功能恢复良好,并发症较少,但需要避免切口裂开。

切开复位内固定和经皮撬拨复位外固定治疗跟骨骨折的疗效分析

目的:对切开复位内固定和经皮撬拨复位外固定治疗跟骨骨折的临床疗效进行分析。方法:选择跟骨骨折患者30例,分为对照组与试验组,每组15例。术前测量记录患者的B?hler角和Gissane角,给对照组患者采取切开复位内固定术,试验组患者采取经皮撬拨复位外固定术,比较两组患者的各项情况。结果:经过治疗,两组患者的B?hler角和Gissane角均明显升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的各种并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位内固定与撬拨复位外固定治疗跟骨骨折均获得满意疗效,但撬拨复位外固定术,创伤小,痛苦少,费用低,住院时间短,同时解决了单纯徒手手法复位效果欠佳的问题。

关节镜在闭合撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的应用

目的探讨关节镜在闭合撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的应用效果。方法对15例单侧足跟骨骨折患者采用关节镜下闭合撬拨复位内固定治疗,观察患者的临床疗效及优良率。结果观察组所有患者骨折解剖复位满意,另1例改行小切口切开复位钢板内固定术;对照组12例手术顺利完成,骨折解剖复位满意,固定牢固;另3例为Ⅱ型、Ⅲ型骨折骨折端压缩太深使复位不佳,改行小切口切开复位钢板内固定术。观察组术后跟骨宽度、B?hler角、Gissane角分别为(32.2±1.0)mm、(25.5±3.4)°、(118.6±6.5)°较术前[(36.0±2.1)、(18.3±5.7)°、(108.8±11.2)°]明显改善(P<0.05)。对照组术后跟骨宽度、B?hler角、Gissane角分别为(33.4±1.1)mm、(21.4±2.7)°、(112.7±6.0)°较术前[(36.1±1.9)、(18.2±5.2)°、(108.2±10.8)°]明显改善(P<0.05)。观察组术后跟骨宽度、B?hler角、Gissane角改善程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组平均住院时间为(7.5±1.1)d明显短于对照组(9.8±0.9)d(P<0.05)。观察组优良率为92.3%,明显高于对照组的76.9%(P<0.05)。结论关节镜下闭合撬拨复位内固定治疗跟骨骨折具有较好的临床疗效,但也有一定的局限性。

经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果。方法经皮撬拨复位克氏针内固定术联合硫酸钙植骨术(A组)与经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定联合硫酸钙植骨术(B组)治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者,术后采用Ankle-Hindfoot scale系统评估相关肢体的功能,同时术后、术后3个月行影像学评估,测量Bohler角、Gissane角,并观察骨质愈合的情况。结果两组手术患者术后肢体功能均恢复较好,但两组之间术后相关肢体功能各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组术后及术后3个月Bohler角较高,差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折均具有良好的治疗效果。

经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折研究

目的观察经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选择2016年8月～2017年12月期间在本院接受治疗的跟骨骨折患者56例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,各28例,分别接受经皮微创撬拨复位空心钉内固定和常规内固定术治疗,比较两组患者的术后跟骨B?hler角、Gissane角、Maryland踝足功能评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生例数。结果观察组患者手术时间(92.8±6.4)min,术中出血量(96.5±15.2)ml,住院时间(18.7±2.4)d,骨折愈合时间(10.7±2.4)周;对照组患者手术时间(63.9±7.6)min,术中出血量(159.8±12.4)ml,住院时间(13.5±1.8)d,骨折愈合时间(12.6±1.3)周;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者B?hler角(21.8±1.6)°,Gissane角(124.5±2.8)°,Maryland评分(92.4±2.6)分,并发症2例;对照组患者B?hler角(17.2±2.3)°,Gissane角(138.7±3.2)°,Maryland评分(72.5±3.8)分,并发症8例;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折临床效果显著,值得临床应用和推广。

经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床效果分析

目的:对比分析经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析2010年6月-2011年12月笔者所在医院收治的90例跟骨骨折患者的临床治疗资料和影像学检查资料,将90例患者按照随机数字表法分成两组,经皮撬拨复位克氏针组和切开复位钢板内固定组,每组45例。两组患者分别行经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术。在术前、术后1周、1年行X线检查,测量跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角,观察两组患者的骨折部位恢复情况以及有无术后并发症。结果:术后1周、1年与术前相比两组患者的跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角均明显增加,跟骨宽度明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05),且切开复位钢板内固定组较经皮撬拨复位克氏针的变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),切开复位钢板内固定组在术后1年的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度与术后一周相比变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);切开复位钢板内固定组的足部功能评分优良率明显高于经皮撬拨复位克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05),但其并发症的发生几率要高于经皮撬拨复位克氏针组(11.1%vs 0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定术在恢复患者跟骨骨折部位的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度方面与经皮撬拨复位克氏针固定术相比具有更加明显的治疗优势,因此,在有效避免并发症的条件下,切开复位钢板内固定术应当作为治疗跟骨骨折患者的首选治疗方式。