球囊扩张联合撬拨复位植骨治疗青中年胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形联合撬拨复位植骨内固定术在青中年胸腰椎压缩性骨折中的应用价值。方法选取2018年5月至2020年5月收治的80例青中年胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组与对照组,各40例。观察组行球囊扩张椎体后凸成形联合撬拨复位植骨内固定术治疗,对照组行常规经后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间、伤椎椎体前缘高度、Cobb角及并发症发生率,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价受试对象功能障碍的严重程度,视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量、住院时间低于对照组(P<0.05)。两组术后和末次随访伤椎椎体前缘高度均高于术前(P<0.05),Cobb角低于术前(P<0.05);但对照组末次随访较术后伤椎椎体前缘高度和Cobb角均有一定丢失,末次随访伤椎椎体前缘高度比较观察组高于对照组(P<0.05),Cobb角低于对照组(P<0.05)。两组术后和末次随访ODI、疼痛VAS评分均低于术前(P<0.05),术后和末次随访ODI、疼痛VAS评分比较观察组低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊扩张椎体后凸成形联合撬拨复位植骨内固定术可有效地矫正青中年胸腰椎压缩性骨折患者伤椎前缘高度与Cobb角,促进术后功能恢复,减轻疼痛程度,且手术创伤小,术中出血少,术后恢复快。

微创撬拨复位植骨加外固定治疗远端不稳定桡骨骨折疗效观察

目的探讨远端不稳定桡骨骨折患者采取微创撬拨复位植骨联合外固定术治疗的临床效果。方法抽取我院接诊的远端不稳定桡骨骨折患者120例作为研究对象,随机均分为2组各60例,对照组采取常规复位与内固定术治疗,研究组采取微创撬拨复位植骨联合外固定术治疗。观察记录2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、骨折复位优良率及腕关节恢复良好率,并对比分析。结果研究组手术时间更短,术中出血量更少,并发症发生率更低,同时骨折复位优良率与腕关节恢复良好率更高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论远端不稳定桡骨骨折患者采取微创撬拨复位植骨联合外固定术治疗可取得良好的效果,复位效果与腕关节恢复满意,而且用时短,安全性高,值得借鉴。

球囊扩张经皮椎体后凸成形术联合撬拨复位植骨治疗胸腰椎骨折的疗效

目的:探究球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)联合撬拨复位植骨治疗胸腰椎骨折的疗效,及其对患者神经功能的影响。方法:回顾性分析2017年3月至2020年5月河北省沧州中西医结合医院184例胸腰椎骨折患者的临床资料。其中,采用球囊扩张PKP联合撬拨复位植骨治疗86例(联合组),采用切开复位减压内固定治疗98例(内固定组)。记录术中出血量、手术时间、术中透视次数、疗效和并发症。术后1年,拍摄X线片测量椎体前后缘高度和Cobb角,评估疼痛视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数和神经功能Frankel分级。结果:联合组术中出血量和手术时间明显大于内固定组[(205.64 ± 45.63)ml比(180.37 ± 30.08)ml和(110.22 ± 28.91)min比(81.66 ± 20.77)min],差异有统计学意义( P<0.01);两组术中透视次数比较差异无统计学意义( P>0.05)。联合组总有效率明显高于内固定组[91.86%(79/86)比79.59%(78/98)],总并发症发生率明显低于内固定组[13.95%(12/86)比38.78%(38/98)],差异有统计学意义( P<0.05或<0.01)。联合组术后1年患椎前后缘高度明显大于内固定组[(95.78 ± 1.59)mm比(62.74 ± 1.80)mm和(98.53 ± 3.80)mm比(95.06 ± 3.28)mm],Cobb角明显小于内固定组[(6.53 ± 2.80)°比(18.06 ± 2.68)°],差异有统计学意义( P<0.01)。两组术后1年VAS和Barthel指数明显改善,差异有统计学意义( P<0.01),但两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。联合组术后1年神经功能Frankel E级率明显高于内固定组[56.98%(49/86)比23.47%(23/98)],差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:与切开复位减压内固定治疗相比,胸腰椎骨折患者采用球囊扩张PKP联合撬拨复位植骨治疗可更好地实现患椎复位和畸形修复,安全性更高,减轻疼痛更明显,日常生活功能和神经功能恢复更好。

不同压力球囊扩张结合撬拨复位植骨固定治疗胸腰椎骨折的效果及术后再骨折的影响因素

目的探讨不同压力球囊扩张结合撬拨复位植骨固定治疗胸腰椎骨折的效果及术后再骨折的影响因素。方法选取河北省沧州中西医结合医院2019年3月至2021年6月收治的胸腰椎骨折患者100例,采用前瞻性随机对照研究方法,应用随机数字表法分为3组,不完全扩张组33例,适度扩张组33例,完全扩张组34例。3组均采用球囊扩张结合撬拨复位植骨固定治疗,其中不完全扩张组、适度扩张组、完全扩张组球囊扩张压力分别为100、150 psi和不超过200 psi,球囊扩张容积分别为0.5∶1、1∶1、1.5∶1。比较3组手术时间、术中出血量、术后引流量、椎体前缘高度恢复率和住院时间,以及手术前后局部Cobb角、疼痛视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)评分。根据术后随访是否发生再骨折分组,比较再骨折组和未再骨折组的临床资料,分析胸腰椎骨折患者术后再骨折的危险因素。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示,两组间比较采用独立样本t检验,3组间比较采用单因素方差分析或重复测量的方差分析,两两比较采用SNK-q检验;计数资料以例或例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验;应用Logistic回归分析胸腰椎骨折患者术后再骨折的危险因素。结果3组手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异均无统计学意义(P值分别为0.096、0.328和0.344);适度扩张组椎体前缘高度恢复率高于不完全扩张组和完全扩张组[(84.15±4.21)%比(70.18±7.44)%、(75.94±6.56)%],住院时间短于不完全扩张组和完全扩张组[(10.38±2.35)d比(15.18±3.44)、(14.59±2.48)d](均P<0.001)。术前,3组患者的Cobb角、VAS和ODI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,3组患者Cobb角、VAS和ODI评分均低于术前,且适度扩张组均低于不完全扩张组和完全扩张组[(14.08±2.15)°比(16.48±4.85)°、(15.06±3.45)°,(1.81±0.53)分比(2.25±0.41)、(2.31±0.42)分,(18.16±2.18)分比(20.48±4.85)、(20.01±4.45)分](均P<0.001)。100例患者随访至骨折痊愈,根据术后是否发生再骨折分为再骨折组(15例)和未再骨折组(85例),多因素Logistic回归分析结果表明,体质量指数和骨密度是胸腰椎骨折患者术后再骨折的保护因素(比值比分别为0.66和0.15,95%置信区间:0.51~0.86、0.05~0.42,P值分别为0.006和<0.001),椎体有陈旧性楔形变和腰椎结构异常是导致术后再骨折的危险因素(比值比分别为4.22和6.36,95%置信区间:1.14~15.56、1.43~28.21,P值分别为0.027、0.015)。结论撬拨复位植骨固定治疗胸腰椎骨折术中选择球囊扩张压力为150 psi的效果更好。体重指数和骨密度是胸腰椎骨折患者术后再骨折的保护因素,椎体有陈旧性楔形变、腰椎结构异常是导致术后再骨折的危险因素。