切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效观察

目的 对比研究切开复位AO钢板内固定与透视下经皮撬拨闭合复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 将112例跟骨关节内骨折患者随机分为两组：56例行切开复位AO钢板内固定作为切开组,56例行透视下经皮撬拨闭合复位内固定作为闭合组.对比两组的Maryland足部评分优良率、影像学检查结果、骨折愈合时间及并发症,并进行统计学分析.结果 切开组的Maryland足部评分优良率为92.86％,显著高于闭合组的78.57％ （P＜0.05）;术后两组Bohler角及Gissane＇s角均显著增大（P＜0.05）,跟骨中部宽度均显著降低（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;闭合组的并发症发生率（3.57％）与切开组（10.71％）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在临床疗效的比较方面,切开复位AO钢板内固定治疗SandersⅡ型以上跟骨关节内骨折与透视下经皮撬拨闭合复位内固定相当,但切开复位能够更好地改善足部功能,临床应根据患者及术者的具体情况合理选择术式.

闭合撬拨复位经皮螺钉内固定术与斜置塑形钢板内固定术在舌形跟骨骨折中的疗效对比

目的 探讨采取闭合撬拨复位经皮螺钉内固定术与斜置塑形钢板内固定术治疗舌形跟骨骨折的疗效对比。方法 回顾性选取四川省骨科医院2016年1月至2018年5月收治的舌形跟骨骨折患者68例,按手术方法的不同将患者分为两组,其中采用闭合撬拨复位经皮螺钉内固定术治疗的35例患者(闭合复位组),余下33例采用斜置塑形钢板内固定治疗(斜置钢板组),观察两组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术后跟骨高度、B?hler角、并发症和Maryland足踝功能评分。结果 68例患者获得术后3年随访,闭合复位组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间明显短于斜置钢板组(P<0.05);术后两组患者跟骨高度、B?hler角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症总发生率及Maryland足踝功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合撬拨复位经皮螺钉内固定治疗舌形跟骨骨折能缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,与斜置塑形钢板内固定相比,在纠正跟骨的高度、B?hler角和并发症方面差异不大。

闭合撬拨辅助复位技术结合鼓励性、功能性活动对儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响

目的探讨闭合撬拨辅助复位技术结合鼓励性功能性活动对儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响。方法选择2019年10月至2021年9月收治的肱骨髁上骨折患儿92例,按照治疗方式不同,分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组给予切开复位钢板内固定术治疗,观察组给予闭合撬拨辅助复位技术结合鼓励性功能性活动,比较2组临床疗效情况,术后骨质量指标情况,治疗前后肘关节活动度情况;随访1年,观察2组术后并发症发生情况。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Tb.Sp、BV/TV、ES低于对照组,VOC高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肘关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用闭合撬拨辅助复位技术结合鼓励性功能性活动治疗儿童肱骨髁上骨折,有效改善患儿患骨质量指标水平,加速骨折端愈合,术后肘关节功能恢复好,降低术后并发症,值得临床推广应用。

儿童闭合撬拨辅助复位在难复性肱骨髁上骨折的应用价值

目的研究在难复性肱骨髁上骨折治疗中应用儿童闭合撬拨辅助复位技术的效果。方法纳入2020至2021年我院收治的60例难复性肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规切开复位,观察组给予闭合撬拨辅助复位,比较2组围手术期指标、骨折愈合情况、术后影像学检查参数以及术后肘关节功能恢复情况,并统计2组术后并发症发生情况。结果2组手术时间、出院时间和术后6个月肘关节功能优良率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后肿胀程度、骨折愈合时间及术后3个月患肢肘内翻度数和携带角度数等指标均小于对照组(P<0.05);观察组术后3个月的前臂肌力、屈曲受限度数和伸直受限度数与健肢的比率及肘关节功能优良率均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论儿童闭合撬拨辅助复位技术在难复性肱骨髁上骨折应用效果良好,可减少术中出血量和术后并发症发生率,减轻术后患肢肿胀程度,更利于其术后骨折愈合和肘关节功能恢复。

闭合撬拨复位钢板内固定术治疗跟骨骨折疗效观察

目的：评价闭合撬拨复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：2008年8月2010年8月收治的80例拟进行跟骨骨折手术的患者随机分为试验组和对照组,其中试验组40例,给予闭合撬拨复位钢板内固定术治疗;对照组40例,给予传统切开复位内固定术治疗。观察指标：手术时间、术中出血量、术后足部功能。结果：两组患者未发生内固定松动断裂、切口感染、皮瓣坏死等并发症。试验组手术时间、术中出血量均优于对照组（P〈0.05）。结论：闭合撬拨复位钢板内固定术和传统切开复位内固定术相比,具有手术时间短、出血量少等优点,但尚不能确定2种复位方法对术后足部功能恢复是否具有影响。

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析

目的评估闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效,拓宽儿童跟骨骨折的临床治疗思路,为手术方式的选择提供一定经验。方法自2008年10月至2014年9月山西医科大学第二医院骨科采用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折18例,为微创组;同期采用切开复位钢板内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折12例,为切开复位组。30例均获随访,时间12~26个月,平均19.2个月,记录两组病例手术相关指标、手术前后Bhler角、术后足部功能评分（按照AOFAS踝-后足功能评分系统）以及创口并发症的发生情况,对各项数据进行统计学分析,以α=0.05为检验水准,P〈0.05为差异有统计学意义。结果微创组手术相关指标（手术时间、出血量、住院时间等）均明显低于切开复位组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后两组Bhler角较术前均有明显恢复,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间术后Bhler角及足部功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）,微创组创口并发症发生概率低于切开复位组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折与切开复位钢板内固定相比,同样可以取得满意的疗效,且具有创伤小、术后创口问题少等优点。

围手术期高压氧处理联合经皮撬拨闭合复位空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折44例疗效观察

目的:探讨围手术期高压氧(HBO)处理对经皮撬拨闭合复位空心钉内固定(PPRCSF)治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折(CF)患者临床疗效的影响。方法:回顾性分析2017年6月至2019年8月烟台市烟台山医院和毓璜顶医院收治的81例闭合性Sanders Ⅱ、Ⅲ型CF患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组(n=44)和对照组(n=37)。对照组患者予以术前常规治疗,主要为抬高患肢、抗生素治疗、七叶皂苷钠和甘露醇等消肿治疗,待患者足跟皱褶试验阳性时进行PPRCSF手术。观察组患者在围手术期予以HBO治疗,其他治疗方法与对照组相同。术后第8天观察并记录2组患者切口肿胀、皮温低、表皮水疱、皮缘色暗等血运不良发生情况。统计2组患者住院时间及骨折愈合时间。术后6个月采用美国足踝外科学会评分(AOFAS)及Maryland评分评估治疗效果,并分析2组患者治疗前后Bohler和Gissane角、跟骨高度和宽度的变化。结果:观察组患者治疗后切口血运不良率(11.36%)明显低于对照组(29.73%)(P<0.05)。观察组患者入院至手术治疗时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。术后6个月2组患者AOFAS、Maryland评分均明显高于术前(P<0.01),观察组患者治疗后AOFAS、Maryland评分明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后Bohler角明显增大,Gissane角明显缩小,跟骨高度降低,跟骨宽度增大(P<0.05)。但观察组患者治疗后Gissane角、Bohler角、跟骨宽度和跟骨高度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围手术期HBO处理联合PPRCSF治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型CF有利于患者术前组织肿胀消退,促进术后创面及骨折愈合,值得临床推广应用。

关节镜在闭合撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的应用

目的探讨关节镜在闭合撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的应用效果。方法对15例单侧足跟骨骨折患者采用关节镜下闭合撬拨复位内固定治疗,观察患者的临床疗效及优良率。结果观察组所有患者骨折解剖复位满意,另1例改行小切口切开复位钢板内固定术;对照组12例手术顺利完成,骨折解剖复位满意,固定牢固;另3例为Ⅱ型、Ⅲ型骨折骨折端压缩太深使复位不佳,改行小切口切开复位钢板内固定术。观察组术后跟骨宽度、B?hler角、Gissane角分别为(32.2±1.0)mm、(25.5±3.4)°、(118.6±6.5)°较术前[(36.0±2.1)、(18.3±5.7)°、(108.8±11.2)°]明显改善(P<0.05)。对照组术后跟骨宽度、B?hler角、Gissane角分别为(33.4±1.1)mm、(21.4±2.7)°、(112.7±6.0)°较术前[(36.1±1.9)、(18.2±5.2)°、(108.2±10.8)°]明显改善(P<0.05)。观察组术后跟骨宽度、B?hler角、Gissane角改善程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组平均住院时间为(7.5±1.1)d明显短于对照组(9.8±0.9)d(P<0.05)。观察组优良率为92.3%,明显高于对照组的76.9%(P<0.05)。结论关节镜下闭合撬拨复位内固定治疗跟骨骨折具有较好的临床疗效,但也有一定的局限性。

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折患儿的临床效果

目的探究空心钉内固定(闭合撬拨复位)对跟骨关节内骨折患儿血清骨代谢的影响。方法回顾性收集2018年1月至2021年1月郑州市骨科医院收治的82例跟骨关节内骨折患儿临床资料,按手术方案分成A组(n=41)、B组(n=41)。B组接受切开复位钢板内固定(ORIF)治疗,A组接受空心钉内固定(闭合撬拨复位)治疗。对比两组术前、术后3个月Gissane、Bohler角、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能量表评分、围术期指标、术前、术后1个月、术后3个月骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTX)、骨形态发生蛋白(BMP-2)、骨钙素(sOC)]水平。结果术后3个月两组Gissane、Bohler角较术前改善,AOFAS评分较术前高(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);A组术中失血量较B组少,住院时长较B组短,切口长度较B组短(P<0.05);A组术后1、3个月血清sCTX水平较B组低,血清BMP-2、sOC水平较B组高(P<0.05)。结论空心钉内固定(闭合撬拨复位)治疗跟骨关节内骨折患儿效果明显,可有效优化围术期指标,提高踝足功能,促进骨折愈合。

闭合撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折46例

对我院骨科于2010年5月～2012年5月间跟骨关节内骨折患者46例行克氏针撬拔复位内固定治疗,对骨折部位复位后采用美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)标准对患者预后进行功能评估。结果46例患者均于术后6～12(平均10)个月进行随访。患者骨折愈合时间为3～6个月,平均14w。所有患者于术后2～4个月可以下地行走。AOFAS评分优25例,良18例,可3例,优良率为93.75%。闭合撬拨复位克氏针固定治疗跟骨骨折操作简单,预后快创伤较小,可行性好不失为治疗跟骨骨折的一种较好方法。

距下关节镜辅助闭合撬拨复位固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折疗效分析

目的探讨距下关节镜辅助闭合撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨粉碎性骨折的临床效果。方法选取2019年1月~2020年7月于我院治疗的SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用距下关节镜辅助闭合撬拨复位空心螺钉内固定治疗,对照组行"L"型外侧切开复位钢板内固定治疗。比较两组术前术后各项观察指标情况。结果观察组患者手术出血量、拆线天数、切口的愈合情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组三个月后Thordarson跟骨关节内骨折疗效评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论距下关节镜辅助闭合撬拨复位固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效显著,值得临床推广。

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折

目的:探讨闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:随机抽取2013年3月至2016年3月郑州市骨科医院收治的儿童跟骨关节内骨折患儿50例。随机分为观察组(闭合撬拨复位空心钉内固定)与对照组(切开复位钢板内固定),各25例。随访12个月,对比两组治疗效果及安全性。结果:观察组患儿手术时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,踝关节功能评分优良率较对照组高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:儿童跟骨关节内骨折采用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗的效果更为理想。

跟骨骨折闭合撬拨复位石膏管外固定14例报告

跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年伤者最多,多见于自高处跌下,后跟着地,垂直暴力自距骨传导到跟骨,使跟骨压缩或劈开.我院1996年9月～2001年9月共收治55例跟骨骨折病人,波及距下关节的骨折有25例,笔者对其中的14例采用闭合撬拨复位石膏管外固定治疗,获得较好疗效.现报告如下.

闭合撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗成人桡骨小头骨折

目的观察闭合撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效。方法上海杨浦区中医医院和沭阳县人民医院2015年1月—2017年11月收治的34例成人桡骨小头骨折患者(MasonⅡ型或Ⅲ型患者),采用闭合撬拨复位弹性髓内钉内固定术,观察患者术后骨折愈合及肘关节和前臂功能恢复情况。结果 34例均获随访,随访3～9(4. 6±1. 9)个月,全部骨折愈合良好,功能恢复优良,优32例,良2例,无可或差病例。结论闭合撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗成人桡骨小头骨折,创伤小,恢复快,后遗症少,临床疗效确切。

闭合撬拨复位配合克氏针穿刺固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床观察

目的探讨闭合撬拨复位配合克氏针穿刺固定治疗跟骨粉碎性骨折临床效果。方法选取我院(2014年2月至2017年2月)收治的60例跟骨粉碎性骨折患者为本研究对象,将所有患者根据治疗方法不同分为两组,观察组30例患者给予闭合撬拨复位配合克氏针穿刺固定治疗,对照组30例患者给予切开复位内固定手术治疗,记录两组患者手术前后跟骨交叉角和跟骨结节关节角,并比较两组患者治疗后足部功能及术后并发症发生情况。结果两组患者手术前跟骨交叉角和跟骨结节关节角对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);手术后观察组患者跟骨交叉角和跟骨结节关节角明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Maryland评分优良率93.33%明显高于对照组76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率6.67%明显低于对照组16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合撬拨复位配合克氏针穿刺固定治疗跟骨粉碎性骨折临床疗效显著,可有效改善患者跟骨交叉角和跟骨结节关节角,提高足部功能,且术后并发症发生率低,值得临床推广使用。