胫骨近端开窗撬顶复位方式联合MIPPO技术治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的效果

目的研究SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者采用微创接骨板内固定(MIPPO技术)方式与胫骨近端开窗撬顶复位联合治疗的效果。方法选取2018年10月至2019年10月在本院治疗的48例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者,按照入院时间分为试验组和对照组,各24例。试验组男女患者分别有14例、10例,对照组患者男女患者分别有16例、8例。两组患者均采用MIPPO方式治疗,对照组联合外髁劈裂骨块翻开,直视下对胫骨平台塌陷处进行有效复位,试验组联合胫骨近端开窗撬顶复位。对比两种治疗方式对术中指标、PA及TPA、愈合、负重及锻炼时间的影响。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组出血量、切口长度显著优于对照组[(134.24±22.44)ml比(150.35±30.23)ml、(5.39±2.28)cm比(10.44±3.48)cm;均P<0.05]。两组术后7 d、3月、6月PA、TPA差异无统计学意义(均P>0.05);试验组锻炼及负重时间显著短于对照组[(5.39±2.44)d比(14.38±1.34)d、(12.39±3.28)周比(15.44±3.46)周,均P<0.05]。两组愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折采用上述两种方式均能达预期疗效,相对于对照组治疗,开窗撬顶复位创伤更小,更有助于伤口愈合,提升预后。

撬顶复位骨水泥注入治疗老年胫骨平台塌陷骨折

[目的]探讨治疗老年胫骨平台塌陷骨折的新方法。[方法]对24例老年胫骨平台塌陷骨折行撬拨顶起复位,遗留的骨折空腔用骨水泥注入充填治疗。[结果]术后随访12～36个月,平均19.2个月。X线片示骨折解剖或近解剖复位,骨水泥充填良好。骨折愈合时间6～8周。切口无感染和裂开,无骨水泥渗漏关节腔。术后即刻与术后1年X线片测量胫骨平台塌陷高度比较无统计学意义(P>0.05)。术后1年膝关节Rasmussen临床评分,优良率92%。[结论]本方法治疗老年胫骨平台塌陷骨折能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失,使膝关节早期活动和负重,且创伤小、并发症少,病人恢复快,效果好。

镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折

[目的]介绍镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2017年1月一2018年1月,对16例Schatzke Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜监视下撬顶复位,植入同种异体骨,并以自体骨栓填塞固定进行治疗。首先建立标准膝关节镜内外侧入路,利用前叉定位器确定胫骨平台塌陷的中心点,调整好角度并钻人1枚导针。利用骨软骨移植系统中取骨器,在导针的引导下,取出长约1.5 cm的圆柱状骨栓。使用骨软骨移植系统中配套的平头圆形顶棒,由所建立的骨通道直达塌陷胫骨平台下方,并在关节镜监视下缓慢进行撬顶,使胫骨平台恢复平整。然后将同种异体骨由取骨器的空腔塞入复位平台的下方,并在关节镜监视下再次用平头圆形顶棒打压实。最后待植骨充分后,将所取骨栓填塞至骨窗中。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访24~40个月。与术前相比,末次随访时膝关节屈伸活动度(ROM)、VAS评分和IKDC评分均显著改善(P<0.05)。[结论]关节镜下撬顶复位植骨填充治疗Schatzkelll型胫骨平台骨折具有直视下复位和手术创伤小的优点,取得良好疗效。

“撬顶旋转复位”法联合钛针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的探讨"撬顶旋转复位"法联合钛针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-01采用"撬顶旋转复位"联合钛针髓内固定技术治疗的26例儿童桡骨颈骨折,术后选择长臂屈肘90°石膏托外固定。结果 26例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~12个月,平均7.1个月。手术时间20~40 min,平均32.6 min。术中出血量1~3 mL,平均量1.6 mL。术中均未出现神经、血管损伤,术后切口均获得一期愈合,未出现断针、皮下针尾处激惹、肌腱断裂等情况。骨折愈合时间6~10周,平均8.2周。末次随访时按Metaizeau标准评价疗效:优21例,良5例;按肘关节Mayo功能标准评价疗效:优22例,良3例,可1例。结论 "撬顶旋转复位"法联合钛针内固定治疗儿童桡骨颈骨折操作简便,术后并发症少、肘关节功能恢复良好,值得在临床中推广。

挤压撬顶手法治疗鼻骨骨折58例

从1992年1月至1996年12月,共收治鼻骨骨折58例,采用挤压撬顶手法整复复位,配合内服中药进行治疗,收效满意。现报告如下。 1 一般资料 本组患者58例,男52例,女6例;年龄均在18～38岁之间;伤于左侧28例,右侧23例,双侧7例;病程:本组58例均在伤后24小时内就诊。 2 临床表现 本组58例均有不同程度的呼吸受阻或呼吸不畅,头昏痛、低热、鼻道出血,面部肿胀、瘀斑、疼痛等症。

回旋手法结合经皮顶压撬拨复位在股骨粗隆部骨折微创治疗中的应用

股骨粗隆部骨折常见于老年人损伤，我国已步人老年社会，发病率较高。由于老年患者合并有较多内科基础疾病，给治疗和护理带来极大的挑战。综合分析病情，患者能耐受手术，伤前患肢有活动度，手术是临床上治疗的首选。我科针对股骨粗隆部的解剖、生理特点，开展了闭合复位三针锁针支架外固定、股骨近端髓内钉内固定微创手术治疗，术中均采用回旋手法结合经皮顶压撬拨复位，取得满意的疗效，现报告如下。

浅析金属矿山井下准备工安全作业九步法则

金属矿山地下开采相比其他行业具有一定的危险性,尤其是采场落矿、巷道掘进施工中的准备工作更具危险性。本文以确保安全生产,细化管理,有序施工为主,介绍了金属矿山落矿方法、井下采掘作业工种的划分、井下准备工安全作业详细流程。具体阐述了准备工安全作业每步的重要意义、预防事项、操作重点及如何为下一步作业确定合理方案等事项。指出了金属矿山井下准备工安全作业具体流程。

隧道分层植骨与顶撬植骨法在胫骨平台骨折术中应用的比较

目的比较胫骨平台骨折切开复位内固定术中隧道分层植骨与顶撬植骨的效果。方法回顾性分析自2008-06—2015-10行切开复位内固定治疗的92例胫骨平台骨折,采用环钻隧道分层植骨48例(观察组),采用传统顶撬植骨44例(对照组)。结果 92例均获得随访6~48个月,平均27.9个月。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。在SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折中,观察组植骨量少于对照组,植骨区愈合评分高于对照组,胫骨平台高度丢失例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月疗效按HSS评分标准评定,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Schatzker分型中Ⅱ、Ⅲ型骨折及Ⅳ、Ⅴ型涉及关节面塌陷的胫骨平台骨折,隧道分层植骨法比顶撬植骨法更简单,治疗效果更好。

顶压撬拨技术在Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用

目的探讨应用顶压、撬拨技术在GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中的临床疗效。方法 62例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折通过顶压、撬拨复位技术以达到满意复位后,行3枚空心钉内固定。结果 62例骨折复位质量按Garden＂对位指数＂评价：Ⅰ级复位41例,Ⅱ级复位21例。随访6~36个月,未发生骨折端移位、内固定失败、股骨头坏死,骨折均愈合。结论顶压、撬拨复位技术在股骨颈骨折闭合复位内固定术中可以达到骨折的良好复位,有利于骨折愈合,可避免后期发生股骨头坏死。

孟氏外固定器配合撬拔螺针顶挤治疗胫骨平台骨折

本文用撬拔螺纹顶挤配合孟氏外固定器支撑治疗胫骨平台骨折 36例 ,优 2 1例 ,良 10例 ,其中 8例平台塌陷超过 10 mm并合并前交叉韧带骨块撕裂。除用撬拔、顶挤外再用一枚2 .5mm克氏针固定 ,经过