1例播散型荚膜组织胞浆菌病抗感染治疗的药学实践

目的探讨临床药师参与播散型荚膜组织胞浆菌病抗感染治疗实践。方法临床药师通过参与1例播散型荚膜组织胞浆菌患者抗感染治疗的过程,在药物的选择、用法用量、溶媒选择、避光措施、输注速度、药品不良反应等方面向医生提供合理建议并全程协助护士正确执行医嘱,并对患者进行用药教育。结果临床药师参与临床治疗过程,最大程度保证了药物疗效、减少了药品不良反应发生,协助医师调整优化了治疗方案,使患者取得了良好的临床疗效。结论临床药师参与播散型荚膜组织胞浆菌病抗感染治疗,并开展全程化的药学服务,保障了患者的用药安全,发挥了临床药师的作用。

以腹痛为首发症状的慢性进行性播散型荚膜组织胞浆菌病一例

患者男,75岁,汉族,农民。因上腹隐痛1月余入院。入院前1个月无明显诱因出现上腹持续性隐痛,可放射至肩背部,疼痛与饮食、呼吸及体位无明显关系,体温37.5～38.5℃,伴反酸、嗳气、恶心及呕吐,每日呕吐可达10余次,皆为胃内容物,无呕血,无头痛,无视物模糊,无胸痛,无胸闷气促,无明显消瘦,无黄疸,无肛门停止排便排气,无黑便,无进食后梗阻感。

播散性荚膜组织胞浆菌病一例

荚膜组织胞浆菌是温度依赖型的双相真菌，在组织中呈酵母型，在室温和泥土中呈菌丝型，人群普遍易感，特别是免疫功能低下者。我院血液内科近El收治一例最终确诊为播散性荚膜组织胞浆菌病患者，现报道如下：

播散型组织胞浆菌病6例分析及文献复习

目的探讨播散型组织胞浆菌病(PDH)的临床特点及诊断,治疗及其转归等。方法对我院2001—2006年由骨髓涂片确诊的6例PDH进行回顾性分析总结。结果PDH的临床表现主要有:发热,肝脾大,白细胞降低等。6例PDH均由骨髓涂片确诊,主要使用两性霉素B等抗真菌药物治疗。6例治疗后3例痊愈,2例死亡,1例自动出院而失访。结论PDH临床表现多样,诊断以骨髓象检查或组织病理学检查较有价值,治疗使用两性霉素B等抗真菌药物有效。

7例播散型组织胞浆菌病临床分析

目的:探讨骨髓涂片检查在诊断播散型组织胞浆菌病(PDH)中的应用价值。方法:分析7例PDH患者的临床表现,实验室检查和治疗情况。结果:PDH临床表现多种多样,仔细检查骨髓涂片,7例患者均得以确诊。二性霉素B、氟康唑和伊曲康唑治疗均有效。结论:骨髓涂片检查简便易行。

播散型组织胞浆菌病并发脑盐耗综合征1例

患者,男,21岁,因反复腹痛伴腹胀、呕吐2年余,发热1个月伴便血7 d入院。患者于2008年3月无明显诱因出现下腹部疼痛,伴有腹胀、呕吐,在医院支持对症治疗,症状仍有反复。2009年11月行小肠组织活检确诊克罗恩病。2010年1月起服用强的松,其后自行减量,2010年2月症状再发伴低热,住院静脉滴注甲基泼尼松治疗。

免疫功能正常的进展性播散型组织胞浆菌病1例

患者男，75岁，农民。因“畏寒、发热伴咳嗽、胸痛1个月”入院。患者1个月前出现畏寒、发热伴咳嗽、胸痛，最高体温39℃，疼痛以胸骨下及左侧胸部为主，深呼吸加重。2012-12-04当地医院胸部CT检查示：右肺上叶纤维硬结灶、右下肺感染性病变，左上肺及右下肺可见散在小结节影；血常规：红细胞2.31×10^12/L，血红蛋白69g/L。住院期间给予哌拉西林三唑巴坦针抗感染治疗，症状未见好转，2012-12-10转入我科，查体：T37.8℃、BP128/72mmHg；神志清晰，消瘦明显，全身皮肤黏膜无黄染及皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大，颈软，颈静脉无怒张，桶状胸，胸骨中段压痛明显，两肺未闻及干湿性啰音，心率96次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。

播散型组织胞浆菌病21例临床研究

目的:探讨播散型组织胞浆菌病(PDH)的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析21例PDH患者的临床资料。结果:PDH的临床表现主要有发热,肝、脾肿大,各类血细胞减少等。18例经骨髓涂片确诊,3例经病理活检确诊。给予抗真菌药物治疗,19例治愈,2例放弃治疗后死亡。结论:通过骨髓涂片、病理组织切片进行病原学检查是确诊的依据。两性霉素B、伊曲康唑和氟康唑治疗有效。

2例播散型组织胞浆菌病的诊断

组织胞浆菌病是由组织胞浆菌所致的深部真菌病,常经呼吸道感染,侵犯肺部引起急慢性肺损害,严重者可发展成播散型组织胞浆菌病(Progressive Disseminated Histoplasmosis,PDH),主要累及单核巨噬细胞系统,如骨髓、肝、脾、淋巴结等。PDH在我国罕见。本院近年先后发现数例PDH,原均误诊为黑热病(LV)。现就其中2例报告如下。

播散型组织胞浆菌病1例

患者，男，26岁，已婚，警察，湖北人。因发热1月余，干咳10 d 于2013年1月29日入院。患者1个月余前无明显诱因骤起发热，伴寒战，体温可达40.3℃，发热多在每天下午到晚上出现，次日晨出汗热退，伴有纳差。无咳嗽、咳痰、胸痛，无腹痛、腹泻，无尿频尿急尿痛、无心悸气促。

累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病3例

目的：探讨累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病临床及内镜下特点、诊治及转归。方法对四川大学华西医院2005至2014年诊治的3例累及肠道的播散型组织胞浆菌病进行回顾性分析,总结患者的临床及内镜下特点、治疗及转归。结果临床表现无特异性,主要为发热、腹痛、腹胀等症状；肝脾肿大、浅表或深部淋巴结肿大等为常见体征。病程3~7月,确诊时间8~26d。3例均为免疫正常患者,累及结肠多部位及末段回肠,表现为弥漫或节段性的粘膜结节样隆起,伴或不伴糜烂、浅溃疡形成。所有患者均多部位活检、经病原学培养确诊。使用两性霉素B、伊曲康唑抗真菌治疗,2例痊愈,1例自动出院,失访。结论累及免疫正常宿主肠道的播散型组织胞浆菌病较少见,极易误诊漏诊,临床及内镜医师应重视内镜下病变表现特点,进行活检及病原学培养。