用PCR法快速检测播散性念珠菌病兔模型血中的念珠菌

目的 用PCR法和传统的培养法检测急性播散性念珠菌病兔模型血中的念珠菌，比较两者的敏感性和准确性。方法 用健康兔和免疫抑制兔分别建立1个急性播散性念珠菌病的兔模型，以1对真菌ITS通用引物对连续采集的兔血进行PCR扩增，同时将标本进行培养和计数。结果①本法可以从兔模型的血中扩增出预期的 280bp的PCR产物。②本法可检测到血中大约50CFU／ml的菌量，即检测出每个PCR反应体系含2～3个孢子的DNA。③PCR法的敏感性为 74．4%，培养法为 30．8％。④PCR法可于每次取血后 4h获得结果，而培养法需在 7天后才能获得结果。结论新建立的PCR法检测急性播散性念珠菌病兔模型血中的念珠菌比传统的培养法敏感、准确、快速，它将在今后的临床标本检测中具有潜在的应用价值。

卡泊芬净联合激素抢先治疗化疗后播散性念珠菌病1例

播散性念珠菌病（Disseminated candidiasis，DC）是一种侵袭性真菌病，多发生于急性白血病（AL）化疗后合并粒细胞缺乏的患者，主要累及肝脏和脾脏，也会累及肺部、肾脏和其他器官，

以皮肤受累为首发表现的播散性念珠菌病1例并文献复习

目的播散性念珠菌病是一种致命性真菌感染性疾病,在免疫缺陷患者中发病率逐年增多,报道1例以双下肢多发皮下结节为首发表现,伴有肺及脑受累的播散性念珠菌病,并文献复习播散性念珠菌病的皮肤受累临床表现。方法患者女,37岁。因双下肢多发皮下结节6个月余就诊。有局灶节段性肾小球硬化病史,口服强的松及他克莫司2 a余。取患者皮损组织行病理学检查,皮损组织、脓液、血、痰、尿、粪、脑脊液进行真菌镜检及真菌培养,并文献检索统计播散性念珠菌病皮肤受累患者临床特点。结果皮损组织病理见假菌丝,皮损组织、脓液、痰、尿、粪标本直接涂片均见假菌丝并培养出白念珠菌,CT显示肺受累,诊断为播散性念珠菌病,予抗真菌治疗,患者皮损愈合及肺部病灶部分吸收,但因自行停药,最终出现颅内播散。结论以皮损为首发表现的播散性念珠菌病临床罕见,临床诊疗中应重视应用免疫抑制剂患者皮损的组织病理及微生物检查,及早进行诊断和治疗,防止出现系统性播散,从而降低死亡率。

米卡芬净治疗慢性播散性念珠菌病1例

慢性播散性念珠菌病（chronic disseminated candidiasis,CDC）是全身性侵袭性深部假丝酵母菌属感染的一种特殊的临床和病理类型,最常见受累的靶器官为肝脾,又称肝脾念珠菌病（hepatosplenic candidiasis,HSC）。急性白血病化学治疗（化疗）后CDC的发病率为3%-29%。本院2013年1月收治此类病例1例,现将其诊断与治疗情况总结报告如下。

流行性出血热并播散性念珠菌病一例

患者女,42岁。发热、头痛、全身不适15天。时有恶心及非喷射性呕吐。按“感冒”治疗,渐出现精神萎糜,血压降低而入院。体检:T 39℃,P118次/分,R28次/分,

以嗜酸性粒细胞增多为主要表现的儿童播散性念珠菌病一例

据美国疾病控制中心及细菌和感染部门的数据统计,播散性念珠菌病死亡率高达30%~50%[1]。本文报道1例以嗜酸性粒细胞增多、淋巴结肿大为主要表现的儿童播散性念珠菌病,希望以此引起临床医师对儿童播散性真菌感染的重视,现介绍如下。1病例资料患儿,男,10岁,因“发现右侧耳后淋巴结肿大10天”入院。患儿10天前被家长发现右侧耳后数枚淋巴结肿大,无触痛、无皮肤红肿,无其他不适,来我院就诊,查血白细胞明显增高,嗜酸性粒细胞增高明显,以“淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多”收入我科。

对急性白血病化疗后并发慢性播散性念珠菌病患者进行治疗的效果探析

目的:探讨对急性白血病化疗后并发慢性播散性念珠菌病患者进行治疗的临床效果。方法:对2012年6月~2014年6月期间我院收治的23例急性白血病化疗后并发慢性播散性念珠菌病患者的临床资料进行回顾性研究。对这些患者均使用两性霉素B或两性霉素B含脂复合体进行治疗。然后,观察这些患者的治疗效果。结果 :在这23例患者中,治疗效果为显著者有11例,有效者有6例,治疗的总有效率为73.9%。结论 :对急性白血病化疗后并发慢性播散性念珠菌病患者进行治疗时,临床医师应先对其感染的类型进行明确的诊断,判断其是否为混合型感染,再为其选择合适的治疗方式,以提高其治疗效果,降低其死亡率。

播散性念珠菌病在诊断方面两种免疫技术的比较

为证实血循环中念珠菌抗原(CAg)和抗念珠菌抗体(CAb)的存在,对82名受试者进行了酶联免疫吸附技术(ELlSA)和对流免疫电泳(CIE)测定。在72名研究对照者中,包括志愿受试者、无感染征象的住院病人、无念珠菌感染征象的发热的住院病人、浅表性念珠菌病病人和念珠菌尿症病人。对照组的受试者同13名被确诊为有播散性念珠菌感染(疾病流行率=15％)的病人进行了比较。在鉴别全身性念珠菌疾病病人同所有对照组受试者方面,ELlSA CAb试验的敏感度(92％)比ELlSA CAg试验、

全身播散性念珠菌病的发病机理

近年来,由于广谱抗菌素、肾上腺皮质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂的广泛应用,世界各地念珠菌感染明显增多。哈医大病理教研室副主任崔进教授研究了不同免疫状态下宿主对念珠菌感染的反应。

重型再生障碍性贫血合并急性播散性念珠菌病抗真菌治疗1例报告

重型再生障碍性贫血（SAA）是骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少综合征。SAA由于疾病本身及免疫抑制治疗使其成为感染高发人群,感染导致的死亡成为SAA治疗失败的最主要原因[1]。本文回顾了我院血液科成功救治1例SAA合并真菌感染的抗真菌治疗经过,现报道如下。1病历资料患者男,20岁,因＂间断发热、乏力,皮下出血2个月＂于2012-08-20入院。

第358例 发热伴尿频、尿急、尿痛-血流感染-播散性念珠菌病

病历摘要患者女，64岁，因“右肾碎石术后1d，发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛4h”入院。既往体健。查体：体温39．8℃，血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率140次／min，呼吸频率40次／min，血氧饱和度85％（自然状态），神志淡漠，双下肺呼吸音低、心脏阴性，右侧肾区叩痛阳性，余腹部未见异常。血气分析：pH值6．98。

PET／CT显像在急性白血病并发慢性播散性念珠菌病诊治中的应用

慢性播散性念珠菌病（CDC）常见于急性自血病（AL）化疗后合并中性粒细胞减少症的患者，多累及肝和脾，也会累及肺、肾和其他器官，是AL患者常见死亡原因之一。CDC的诊断较困难，且其抗真菌治疗通常需要几个月的时间，如何判断CDC的疗效、指导临床用药及决定停止抗真菌治疗时机十分重要。笔者回顾性分析本院3例AL并发CDC患者PET／CT检查结果，探讨PET／CT在指导AL并发CDC诊治中的价值，现报道如下。

过敏性肺炎合并播散性念珠菌病一例

过敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis，HP）为一种吸人环境中颗粒性物质所引起的变态反应性疾病，我们发现1例桔青霉菌致过敏性肺炎合并播散性念珠菌病的患者，现报道如下。

急性白血病并发慢性播散性念珠菌病的临床分析

因接受免疫抑制剂和（或）大剂量化疗,血液系统恶性肿瘤患者发生侵袭性真菌病（invasive fungal diseases,IFD）的概率明显增加,其中,急性白血病（AL）发生IFD的风险较其他血液恶性肿瘤高[1].因IFD侵犯部位及表现形式多样,其早期诊断及治疗比较困难.慢性播散性念珠菌病（chronic disseminated candidiasis,CDC）是IFD的一种特殊临床和病理表现类型,靶器官主要为肝、脾等深部组织,偶累及肾脏,既往称为肝脾念珠菌病（hepatosplenic candidiasis,HSC）2.

易被忽视的深部白色念珠菌病

真菌俗称霉菌，但霉菌一词并不能概括所有的真菌。因为“霉”意味着长毛(有菌丝)的真菌，真菌中还有相当一部分没有菌丝，这部分真菌称为酵母样真菌。对人类具有致病作用的酵母样真菌以念珠菌最有代表性，特别是白色念珠菌。人们通常认为真菌是皮肤病的病原菌，但有些真菌可引起深部感染，成为致死的重要原因。

儿童原发性免疫缺陷病的识别

原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency,PID）是由于先天因素（多为遗传因素）引起免疫器官、免疫活性细胞和免疫活性分子等构成成分发生缺陷,致使免疫反应缺如或降低,导致机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。到目前为止,PID共计9大类,包括230多种疾病,涉及300多个基因;其发病率为1∶500 000-1∶500,平均1∶2 000,据此推算我国有PID患者达几十万以上,是严重威胁我国儿童生命和生存质量的疾病。

真菌性皮肤病

0035013 应用伊曲康唑治疗甲真菌病[俄,英摘]/.-1999,(2).-67～68友谊医0035014 从事振动危险生产的病人足霉菌病的临床免疫学特点[俄,英摘]/.-1999,(1).-32～34 友谊医0035015 糖尿病病人念珠菌病的流行病学、发病机理、临床和治疗[俄,英摘]/.-1999,(2).-64～66

p38MAPK基因在念珠菌病小鼠肾脏表达的研究

目的采用免疫组织化学染色方法,观察p38MAPK基因在小鼠肾脏的动态表达情况,探讨其播散性念菌感染中的机制,为临床治疗播散性念珠菌病提供新的思路和理论基础.方法建立播散性念珠菌播散性念珠菌感染小鼠模型,获取肾脏组织,行真菌培养及鉴定,观察病理结果,采用免疫组化法检测p38MAPK是否表达.结果1.成功建立念珠菌感染肾脏组织模型;2.免疫组织化学检测小鼠肾脏组织中的p38MAPK主要在细胞胞浆中表达,阳性细胞可见胞浆染成棕黄色.结论p38MAPK在播散性念珠菌病小鼠肾脏的表达,感染早期呈上升趋势,晚期呈下降趋势,可能是导致肾脏白念珠菌侵袭性感染的原因之一.

口服氟康唑片导致重症过敏性药疹一例报告

患者,女,44岁,以＂头晕伴乏力2小时＂为主诉于2014年8月2日来我院内科住院治疗,住院号81937,入院诊断血管迷走性眩晕。入院后前两天未用药,积极完善相关辅助检查,患者自诉有外阴部瘙痒症状,经与妇科会诊后,诊断霉菌性阴道炎,建议口服氟康唑片,0.2g,每日一次,但患者又将该药自行在晚问阴道内放置1片，第二天患者出现全身皮疹，皮疹密集，呈暗红色片状，大小不一，部分融合，以躯干部为多。