分析艾滋病(AIDS)合并播散性新型隐球菌病患者颅脑MRI及胸腹部CT表现

目的:分析探讨艾滋病(AIDS)合并播散性新型隐球菌病患者颅脑MRI及胸腹部CT表现,为临床诊治提供影像学依据。方法:选取2018年01月-2020年01月本院收治的120例AIDS合并播散性新型隐球菌病患者进行此次研究,所有患者均予以颅脑MRI及胸腹部CT检查,对影像学特点进行总结分析。结果:120例患者中,61例为脑脊液隐球菌培养或涂片阳性,57例患者颅脑MRI结果显示阳性,占比93.44%:其中以脑炎为主要表现的有14例,以脑膜脑炎为主要表现的有28例,呈现脑膜炎表现的有15例,分别占比24.56%、49.12%、26.32%;120例患者中,胸部CT扫描结果显示72例可见阳性表现:其中显示肺实质病变的有72例,显示肺门及纵膈淋巴结肿大的有38例,显示心包积液或胸腔积液的有37例,16例为其他表现,分别占比100.00%、52.78%、51.39%、22.22%;120例患者中,腹部CT扫描结果显示36例可见阳性表现:其中显示腹腔淋巴结肿大的有20例,显示肝脾肿大的有25例,显示脾脏及肝脏实质性病变的有12例,24例为其他多器官受累,分别占比55.56%、69.44%、33.33%、66.67%。结论:AIDS合并播散性新型隐球菌病的颅脑MRI及胸腹部CT结果呈现出多样性,缺乏特异性表现。颅脑MRI主要表现为脑炎、脑膜脑炎、脑膜炎型改变,其中又以胶性假囊及其诱发的血管周围间隙扩大为典型表现;肺内结节为胸部CT最常见表现,特征性表现是结节内空洞;多脏器受累为腹部CT常见表现,其中较为多见的CT表现是肝脾肿大合并肠系膜淋巴结肿大。

儿童新型隐球菌感染的临床特点分析

目的分析儿童新型隐球菌感染的临床特点及诊治策略,并探讨PCR及高通量基因分析在新型隐球菌感染诊疗中的应用价值。方法回顾性分析1998年7月至2018年12月于上海儿童医学中心住院治疗的新型隐球菌感染患儿的临床资料(发病年龄、性别、基础疾病、接触史等流行病学特点)、临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检测方法、治疗及预后。结果共计10例患儿入选本次调查,其中男女各5例,中位年龄6.28(4.08,12.02)岁;4例患儿有家禽/土壤/腐物接触史;7例患儿诊断为新型隐球菌脑膜炎,3例诊断为播散性新型隐球菌病;5例患儿存在基础疾病,其中2例通过高通量基因分析发现存在原发性免疫缺陷;头痛伴发热为新型隐球菌脑膜炎最常见的临床症状;3例播散性新型隐球菌病患儿均存在原发性或继发性免疫缺陷。治疗均采用5-氟胞嘧啶+两性霉素B/两性霉素B脂质体联合诱导治疗,氟康唑巩固治疗;其中2例患儿诱导治疗期间出现低钾;1例患儿巩固治疗期间出现轻度肾功能损害。治愈5例,放弃3例,复发1例,死亡1例。结论既往被认为免疫功能正常的新型隐球菌病患儿可能存在基因微突变所致的原发性免疫缺陷;PCR检测可提高新型隐球菌的检出率并缩短检测时间;嗜酸性粒细胞显著增高可能提示感染播散;水化及常规补钾可能减轻两性霉素B的毒性;控制颅内高压是提高治疗成功率的关键。