阿达木单抗治疗银屑病后出现血行播散性结核病1例

1病例资料患者男,41岁,因“发热、咳嗽、咯痰1周”于2022年5月20日入院。患者1周前无明显原因出现发热,体温39.0℃,无畏寒寒战,伴有咳嗽,少量白黏痰,无咯血或痰中带血,无胸闷气促,无头痛头晕,无恶心呕吐等消化道症状,自服“尼美舒利颗粒及头孢克肟”治疗6 d,症状无缓解,每日2次发热,体温在38.5℃左右,行肺部CT检查:左肺上叶高密度阴影,双肺多发结节。

接种卡介苗后发生全身播散性结核病致死1例

案情及病史：某男婴，6个月，某年5月10日无明显诱因下发热，体温波动于39℃左右。次日入住某医院小儿科，予抗感染对症治疗，体温不降。5月19日胸部CT示“右上肺实变。两下肺感染”。5月20日起出现阵发性干咳。5月23日至28日到某大学附属医院抗感染治疗。5月27日“左腋下淋巴结”穿刺物病理检验示“干酪样坏死物及少量皮肤脂肪组织”。

接种卡介苗引起全身播散性结核病致死1例

患儿,男,2015年11月20日出生,足月顺产第一胎（36＋周）,出生体质量2.7 kg,出生Apger评分为10分。出生后第3天于疾病预防控制中心接种疫苗,右上臂三角肌接种乙肝疫苗一剂（北京天坛生物制品有限公司,

血行播散性结核病并发骨髓增生异常综合征一例——文献复习及临床诊治过程分析

血行播散性结核病是一种重症结核病，临床症状常不典型，影像学诊断报告也常常滞后，早期诊断困难。骨髓增生异常综合征（MDS）是一种恶性血液病，早期临床症状和血液系统异常表现一般不具有特异性。血行播散性结核病并发MDS常导致病情互相掩盖，易漏诊、误诊。笔者报道2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院以“头晕、乏力3个月，发热2个月”收治入院的1例患者，初步诊断为血行播散性结核病并发全血细胞严重减少，早期经抗结核药物治疗后临床症状、肺部病变及血液系统表现均一度好转，但后期在肺部病变进一步好转的同时，血液系统异常却再次加重，最终经多次骨髓穿刺检查诊断为血行播散性结核病并发MDS。笔者希望通过对诊治过程的分析讨论，提高临床医生对两病并存的诊断认识，分享治疗经验。

盆腹腔播散性结核伴发血性腹水误诊为卵巢癌1例

患者22岁,未婚,有性生活史.因腹胀不适2月,加重10d于2002年1月15日入院.

泌尿系统血源播散性结核七例分析

结核感染仍是威胁人类的重要疾病之一，该病在世界范围内又有增多趋势。从１９９２年１月—１９９６年１２月，我科共收治７例血源播散性结核，现报告如下。１临床资料一般资料：７例中男性６例，女性１例；年龄２７～５５岁，平均３８．５岁。７例中包括卡介苗（ＢＣＧ）...

小儿血行播散性结核病24例分析

综合分析了24例小儿血行播散性结核病的病史、实验检查、X线的特点和4例尸检的病理改变。结合文献,对本病易误诊的原因、避免误诊的办法进行了初步探讨。

多种诊断技术在全身播散性结核病诊治中的联合应用

目的探讨结核特异的γ干扰素释放分析T-SPOT.TB、CT联合正电子发射断层显像(PET/CT)和基因芯片分析在诊断播散性结核病中的应用,探讨播散性结核病的诊治要点。方法分析北京协和医院感染科收治的1例慢性全身播散性结核病患者的临床诊治情况,以及其T-SPOT.TB、PET/CT和基因芯片分析的结果。结果患者临床符合慢性结核病表现,外周血T-SPOT.TB检测显示结核特异性抗原即6kD早期分泌靶向抗原和10kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:3908和3400斑点形成细胞(SFCs)/106外周血单个核细胞(PBMCs)。全身PET/CT检查显示全身多发放射性摄取增高病变,累及双肺、淋巴结和骨骼,行淋巴结、肺部、右髂后上嵴活检,病理显示为肉芽肿病变。组织培养为分枝杆菌,基因芯片分析确定为结核分枝杆菌,对利福平和异烟肼敏感。抗结核治疗后患者症状缓解,体温正常,治疗10周后T-SPOT.TB检测显示6kD早期分泌靶向抗原和10kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:1528SFCs/106PBMCs、1460SFCs/106PBMCs,较治疗前显著下降。结论播散性结核病的及时诊断有赖于对该病的充分了解和重视。T-SPOT.TB、PET/CT和基因芯片技术的合理应用有助于播散性结核病的诊治。

以足底感染为首发表现的血行播散性结核1例报道

报道1例以左足底局部感染起病的血行播散性结核病例的临床、影像及诊治过程。血行播散性结核发病率低,仅占结核病的1%~2%,临床表现多样且非特异性,诊断非常困难。本例通过宏基因二代测序技术,在外周血检测到结核分枝杆菌复合群,为早期诊断结核病提供了非常重要的病原依据。后续骨髓活检、淋巴结活检病理提示肉芽肿,痰、左足脓液、淋巴结组织均培养到结核分枝杆菌,最终明确诊断为血行播散性结核。

一例血行播散性结核病患者的临床诊治过程分析

笔者收集整理了1例血行播散性结核病（DTB）患者的临床资料，通过对该患者临床诊治过程的分析讨论，希望增强临床医生对于DTB的重视与认识，提高诊断与治疗能力。该患者以发热、咳嗽3个月，活动后气促、头痛、双耳听力下降、双下肢水肿5d、双肺弥漫粟粒状结节影待查（血行播散性肺结核可能性大）入住长春市传染病医院结核性脑膜炎诊断与治疗中心，人院后综合患者实验室检查，行腰椎穿刺术、头颅MR增强扫描，发现颅内病灶，考虑诊断血行播散性肺结核、结核性脑膜炎（脑内结核球型）、肝功能异常，白细胞（WBC）减少症，血小板（PLT）减少症，胰腺肿大原因待查，根据肝功能情况及血液系统改变情况，给予抗结核、抗感染、保肝及支持对症治疗，患者病情无好转。自行出院后于多家医院就诊治疗（停用全部抗结核药物，仅给予激素治疗），肺部病变、血液系统改变较前好转，但颅内病灶较前加重，经颅内病变组织活检术后病理证实为结核病。综合患者前期实验室检查，考虑肝脏、胰腺、脾脏改变不除外播散性结核病可能，最终诊断为血行播散性结核病，给予积极抗结核、激素及支持对症治疗，但患者病情重，症状未见好转，经检查证实患者并发免疫功能低下疾病，经多次调整治疗方案无效后，最终死亡。

以皮肌炎样表现为特征的血行播散性结核——附3例尸检

目的 :为了避免临床误诊 ,对结核病的肌肉病变特点进行探讨。方法 :复习 2 5例经尸检证实为急 /亚急性血播散性结核的病例 ,其中 3例临床上主要表现为皮肤和肌肉损害 ,分别在患者生前诊断为皮肌炎 (2例 )和多发性硬化症 (1例 )。对其骨骼肌进行详细的镜下观察。结果 :四肢肌、膈肌、食道和喉的横纹肌均有程度不同的变性、坏死和淋巴细胞浸润 ,表现为 :(1)肥大或萎缩 ;(2 )嗜酸性、玻璃样和絮状变性 ;(3)溶解和凝固性坏死 ;(4 )巨噬细胞增生 ;(5 )淋巴细胞灶状浸润。食管、胃、肠和膀胱平滑肌有收缩带样坏死。结论 :骨骼肌损伤可能和结核性自身免疫反应有关。收缩带样坏死无疾病特异性 。

多种诊断技术在全身播散性结核病诊治中的联合应用

目的讨论CT联合正电子发射断层显像和基因芯片解析在诊断播散性结核病中的联合应用,解析播散性结核病的诊治重点。方法解析洛阳市结核病防控中心收治的1例慢性全身散播性结核病患者的临床治疗情况,以及PET/CT和基因芯片分析的结论。结果患者临床和慢性结核病的症状相符。全身PET/CT检查表明全身多发放射性摄取增高病变,连及淋巴结、骨骼和双肺,行淋巴结、肺部、右髂后上嵴活检,病理显示肉芽肿病变。结论 PET/CT和基因芯片技术的应用对于播散性结核病的诊治有帮助作用。

血行播散性结核病合并骨髓增生异常综合征1例报道

血行播散性结核病是严重的全身性结核菌感染性疾病,临床表现不典型,诊断困难,预后差,病死率高。临床上全身血行播散性结核病较为少见,合并骨髓增生异常综合征者国内尚未见报道,该文报道血行播散性结核病合并骨髓增生异常综合征诊治1例,以期提高临床医生对血行播散性结核病的认识及诊疗思维能力,避免漏诊误诊。