基于工学结合理论的国际疾病与手术操作分类教学模式研究

文章基于国际疾病与手术操作分类概述,首先分析了国际疾病与手术操作分类教学现状,然后概述了工学结合理论,最后从建模目的和模式构架两个方面论述了基于工学结合理论的国际疾病与手术操作分类教学模式设计。

国际手术操作分类系统在手术难度研究中的应用

目的基于手术操作分类系统开展手术难度评估和研究。方法在对比国际上常用的ICD-9-CM-3、ICD-10-PCS、CPT、ICHI和CCHI 5套手术操作分类系统特点的基础上,比较和分析不同分类系统在手术难度研究中的应用路径。结果手术难度研究方法的科学性与其基于的分类系统特点紧密相关:对于CPT、CCHI这类源于项目穷举的系统,适合使用RBRVS的方法将项目列举与难度评估同步推进;对于ICD-9-CM-3必须结合逻辑进行合理的扩码工作后,实现"一术一码一级";对于ICD-10-PCS这类混合编码的系统,可考虑借助信息化手段和大数据技术进行赋值;而ICHI这类归类用途较强的分类系统,并不适合作为手术难度评估的载体。结论从不同的研究角度出发选择对应的分类系统,并完善研究前的基础工作,同时充分利用好分类系统间的对照映射关系,能够集中不同分类系统在手术难度研究中的优势,大大提高手术难度评估的科学性。

医疗服务操作分类与编码的设计与应用

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3(卷3),中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。

疾病和手术操作分类北京临床版数据库维护平台的建立

随着医疗事业改革的发展,诊断相关组预付费制研究的深入,要求建立统一的疾病和手术操作分类临床版标准数据库。北京率先统一了本地区的疾病和手术操作分类临床版数据库,同时建立了临床版数据库的维护平台,该平台的建立对于统一使用临床版数据库具有积极的作用。

基于知识库的手术操作分类ICD-9-CM3系统设计

电子病历改变了病历载体的存储方式,创新了病案管理模式,其中电子首页的疾病诊断和手术操作信息正确填写成为关注的焦点。手术分类ICD-9-CM3是专业知识、技术性极强的工作,要求熟悉分类编码规则。分析了临床医师在医生工作站填写首页的手术信息,由于跨专业的限制和复杂多样临床情况等因素,常出现各种填写错误的情况,降低了电子病历数据分析与挖掘的准确性,提出只有依靠信息技术,建立基于知识库的手术操作分类(ICD-9-CM3)系统,设计手术操作编码知识库的系统结构及操作流程,对手术信息的填写进行核查、提示和指导,实现正确填写手术信息,达到不断减少错误,提高病案信息资源的利用。

维基技术应用于手术操作分类及手术分级管理的研究

目的：针对手术操作分类及手术分级管理在医院应用和实施过程中的若干问题，研究和探讨基于维基技术的知识管理方案。方法秉承开放式垂直型专家维基系统的建设思路，利用开源软件HDwiki搭建系统架构，根据分类编码和手术分级的工作需要设计维基模板，批量导入现有的数据库资源，合理配置专家、编码员、医务人员、知识管理员的维基使用权限，建立和推行手术操作分类及手术分级管理维基百科的运作规则和机制。结果开放式垂直型专家维基系统实现了手术分级与手术操作分类编码的动态对应，提高了病案编码员和其他相关人员获取手术操作分类及手术分级知识的效率，节约了专家编码答疑和词条评审的时间。结论维基技术弥补了以往手术操作分类及手术分级管理软件和应用模块的不足，为医院病案编码员和其他有关人员提供了具有权威性、系统性、协作性、开放性、便捷性的手术操作分类及手术分级管理百科全书，促进了病案信息技术“浅知识”向“深知识”传递，“隐性知识”与“显性知识”相互转化。

手术与操作分类的维基运维机制研究

目的：研究手术与操作分类运维机制，为医院病案统计人员提供快捷、权威、持续的信息支持。方法将维基技术用于ICD-9-CM-3的编码及咨询，构建开放式垂直型专家维基系统，设计或优化问答机制、仲裁机制、用户权限和信息安全机制。结果手术与操作分类的维基运维机制可以节约病案统计人员查找ICD-9-CM-3和其他相关信息的时间，引导自助答疑和编码讨论，从而把编码专家从大量“浅知识”和同一编码问题的反复回答中解放到“深知识”和编码仲裁这边来。结论手术与操作分类运维机制，以维基技术为平台，为医院病案统计人员为主体的适用对象提供了具有便捷性、权威性、开放性、协作性、体系性的国际疾病分类百科全书，促进了“浅知识”向“深知识”传递和“隐性知识”与“显性知识”的相互转化，适宜于在卫生信息领域推广。

激光治疗对国际疾病手术操作分类编码的影响

目的 :加强病案编码人员、医务工作者对国际疾病手术操作分类中激光手术治疗分类编码的认识 ,提高疾病分类索引和资料检索的准确性。方法 :根据国际疾病分类和手术操作分类 (ICD -9-CM -3 )编码为标准 ,回顾性检索 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院住院进行激光手术治疗的病例。结果 :激光治疗对国际疾病手术操作分类编码有很大的影响。结论 :激光治疗手术分类编码正确与否 ,直接影响临床。

国际疾病和手术操作分类模块化操作的构建

为便于国际疾病、手术操作分类工作的规范化开展,基于实际的工作经验,针对疾病分类编码的内在实质分析、凝练,总结出一种较为可行的操作方法——模块化操作:在实际工作中,遵循一般技能培养的规律,采取模块集中、适度强化的方式,有利于分类质量的提高。

微生物操作分类单元划分算法研究

目的针对大规模16S rRNA基因序列聚类问题,对目前一些常见的OTUs划分算法,从不同数据集及多种评价指标方面进行比较研究。方法在模拟数据集与真实数据集上,对现有12种经典OTUs划分算法进行了定量对比研究,并分析了这些算法的优缺点及使用范围。结果对于同一个方法,不同数据集对聚类结果有影响。结论相同的序列相似性阈值下,不同的聚类算法聚类结果差异较大,只有少数方法(如CD-HIT,USEARCH,VSEARCH和DBH)可以处理大数据及长序列数据。

构建模块化ICD和手术操作分类工作对病案信息管理的影响

目的:分析模块化ICD和手术操作分类工作对病案信息管理的影响。方法:随机选取我院2017年7月到2018年7月共1557份病历,分为干预组779例和对照组778例,对照组应用常规国际疾病分类(ICD)及手术操作分类编码工作,干预组应用模块化ICD和手术操作分类编码工作,比较两组病案信息的诊断编码错误率、首页质量合格率、归档标准率、医疗纠纷发生率等情况,同时比较两组病案信息所用的平均耗时时间及管理人员对模块化工作评价的满意度。结果:干预组病案信息诊断编码错误率、首页质量合格率、归档正确率及医疗纠纷发生率明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);干预组病案信息管理平均时间低于对照组(P<0.05);管理人员填写的满意度报告显示,干预组满意度(96.3±1.7)明显高于对照组(79.7±1.5)(P<0.05)。结论:构建模块化ICD和手术操作分类工作明显提高了病案信息诊断编码的正确率,改善了首页质量及归档正确率,信息管理时间明显缩短,提高了病案管理人员的质控情况及满意度,值得推广与应用。

疾病分类和手术操作分类的常见问题分析

目的探讨疾病分类和手术操作分类的常见问题。方法选取我市某三甲医院2015年1月—2016年12月每月抽查的病案20份,对其进行手术和疾病分类编码检查,对检查过程中所发现的错误进行归类,并分析其原因。结果本次研究共抽查病案460份,其中发现问题病案73份。73份病案中,疾病分类编码错误43份,错误率为9.3%;手术操作分类错误30份,错误率为6.5%。结论造成问题病案产生的主要原因为相关的负责人员缺乏责任心,对病案阅读不够仔细;对疾病以及疾病的分类缺乏正确的认识。而科室质检小组定期进行常态检查是改善这一现状、提高编码质量的有效措施之一。

试论疾病分类和手术操作分类索引系统的基础和作用

病案是医院的财富,完整的病案对病人、对医院、对医生、对医学研究、对统计和教学是很有价值的。病案中有许多有价值的临床资料需要进行整理,现就疾病分类和手术操作分类索引系统的基础和作用阐述如下;

医学院校开设公共必修课程“国际疾病分类与手术操作分类”的必要性

目的:提高医学院校对临床医学生学习国际疾病分类与手术操作分类的必要性及作用的认识;方法:通过介绍国际疾病分类与手术操作分类,论述医学生临床医学生学习国际疾病分类与手术操作分类的必要性和作用;结论:医学院校很有必要开设公共必修课程"国际疾病分类与手术操作分类"。

某生殖专科医院异位妊娠疾病分类和手术操作分类编码分析

目的:通过对某生殖专科医院异位妊娠的疾病分类(ICD-10)和手术操作分类(ICD-9-CM-3)的编码方法分析,遵循国际疾病及手术操作(ICD)分类原则,总结编码思路,以提高编码准确性。方法:通过医院病案信息系统的病案首页统计检索,收集2022年1月—10月广西壮族自治区生殖医院的116份异位妊娠住院病案,分析异位妊娠ICD的编码方法。结果:严格遵循ICD分类原则,能保证ICD编码准确率,提升编码效率。结论:ICD编码的质量关键在于疾病和手术操作名称书写的规范性;病案编码员熟练掌握ICD编码规则,且查阅病案记录,及时与相关医师有效沟通,是提高ICD编码质量的保证。

基于ADRG入组的妇科主要手术操作分类缺陷分析

目的分析某院妇科ADRG入组误差ICD分类中的问题,提高住院病案首页数据质量。方法根据四川省DRGs评价管理系统反馈的2020年1月1日-2022年12月31日某院妇科4683位出院患者的分组明细,共23个专科ADRG,各ADRG组随机抽取50例,合计1150份病案进行回顾性分析。检查住院病案首页主要诊断、主要手术操作分类及ADRG入组的准确性,修正错误的ICD编码,核对修正前后的ADRG入组差异,分析致ADRG入组误差的ICD分类缺陷问题,对缺陷问题基于Excel 2017进行数据整理、分类和筛选、比对,并分析分类缺陷的原因。结果通过自查自纠发现107份病案ADRG入组有误,无主要诊断分类缺陷,DRGs分组方案缺陷21份,而主要手术操作分类缺陷86份,占总缺陷病案80.37%。主要手术操作分类缺陷包括:临床医师漏填主要手术14份,名称填写不规范31份,主要手术操作选择错误23份;编码员漏编码5份,编码员错误编码13份。结论妇科ADRG入组误差主因是主要手术操作分类缺陷所致,包括临床医师住院病案首页填写错误和编码员专业技能问题。应持续开展住院病案首页专项质控,加强临床医师病案信息填写规范培训,强化编码员责任意识,积累临床知识,保证住院病案首页数据质量;同时促进DRGs分组方案的更新完善,为专科医疗服务能力评价与DRGs付费提供准确的数据基础。

国际常见手术及操作分类系统的比较研究

目的研究全世界已有的手术及操作分类系统,为国家选择统计信息的工具提供依据。方法本研究分别介绍了美国为配套ICD-10疾病分类与编码而配套研发的国际疾病分类第十版操作编码系统(ICD-10-PCS)、世界卫生组织牵头制作的健康干预国际分类(ICHI)和中国医疗服务操作分类与编码(CCHI)三套分类系统的特点、编码规则及分类轴心。并根据分类目的、应用范畴、临床适用性和操作便捷性等几个方面对ICD-10-PCS、ICHI和CCHI这三个分类系统以及ICD-9-CM3进行比较。结果ICD-10-PCS、ICHI和ICD-9-CM3都是基于医疗临床的分类系统,ICD-10-PCS覆盖范围更广、ICHI则更为基础,ICD-9-CM3的临床适用性最强。CCHI的服务目的主要为医疗收费。结论建议国家在选择手术及操作分类的信息收集工具时,维持现状使用ICD-9-CM3,或一步到位使用ICHI。若频繁的更换信息收集工具,势必会造成信息的不稳定。不建议使用CCHI作为医疗临床信息的收集工作。

基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码知识库研究

目的本研究从保障医疗手术与操作安全出发,为了明确实际工作中手术分级和手术与操作分类的关系。方法把维基(Wiki)技术和运行模式引入病案信息领域,就《卫生部手术分级目录》建设对应的手术与操作分类编码库,并建立科学、系统、协作、自增长的知识管理运维制度。结果基于维基模式的手术操作分级管理及分类编码库,可以实现医生、病案信息人员、分类编码专家之间的知识共享和传递,解决相关人员需要共同面对的新版病案首页"手术栏目"没有标准的现实问题。结论预期可以发挥统计编码的信息效益,支持卫生主管部门规范医疗行为,为了确保医疗手术与操作的安全有效,促进医患关系的改善,推动在新医改形势下医疗卫生事业的可持续发展。