经右桡动脉行冠状动脉造影3005例——操作失败及并发症原因分析

目的 :分析经桡动脉冠状动脉造影操作失败和产生并发症的原因。方法 :回顾 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 7月我院 3 0 98例准备进行冠状动脉造影的患者 ,其中 3 0 0 5例穿刺成功经验介绍。记录临床和造影过程失败以及并发症的原因。结果 :97% ( 3 0 0 5 /3 0 98)穿刺成功。 1 9% ( 5 6/3 0 0 5 )因为右桡动脉、肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉以及无名动脉闭塞迂曲无法把导管送入升主动脉。 4% ( 13 4/3 0 0 5 )因为桡动脉痉挛改为股动脉 ,其中女性占 8 1% ,男性占 3 6%。1 2 % ( 3 7/3 0 0 5 )因主动脉根部扩张、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉起源异常而无法经桡动脉完成冠状动脉造影。并发症 :前臂张力性血肿占 0 5 % ( 16/3 0 0 5 ) ;鞘管或导管拔出困难占 0 2 7% ( 8/3 0 0 5 ) ;右桡动脉急性血栓 0 1%( 3 /3 0 0 5 )。升主动脉夹层、假性动脉瘤、动静脉瘘各占 0 0 3 % (均为 1/3 0 0 5 )。结论 :右桡动脉内反复导管操作易发生痉挛。老年人合并高血压患者血管迂曲常常造成操作困难。右桡动脉造影极少有严重并发症 。

腰硬联合麻醉一次操作失败原因分析

腰硬联合麻醉（combinedspinalepiduralanesthe—sia，CSEA）目前广泛应用于下腹部、会阴部、下肢手术。现将我院2012年有关资料分析如下。1材料与方法1．1一般资料选择无腰硬联合麻醉禁忌，ASAⅠ～Ⅱ级，手术患者602例。男406例。女196例。年龄18-78岁，体重41-95kg。手术种类包括下肢、肛肠、妇科及泌尿外科手术。

43例初次行内镜下逆行胰胆管造影术操作失败原因分析

目的:分析初次行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)患者的临床资料和失败原因。方法:回顾性分析初次行ERCP失败患者,观察患者基本信息、壶腹部憩室、乳头形态、ERCP并发症、替代治疗方案及失败原因。结果:978例初次行ERCP患者共失败43例,失败率4.4%。失败原因中进镜失败11例(25.6%),主要包括良恶性疾病导致球降交界梗阻、食管胃幽门梗阻以及手术后粘连进镜困难;插管失败30例(69.8%),主要发生于憩室旁乳头、乳头型乳头、乳头肿瘤侵犯、乳头水肿、乳头萎缩及曲镜下插管;医生主动放弃操作2例,主要由于进镜导致贲门黏膜撕裂及十二指肠降部穿孔。失败后替代方案包括再次ERCP、外科手术、经皮经肝胆管引流术及内科保守治疗。结论:初次ERCP失败的原因与患者自身的疾病、解剖因素、医生的操作手法以及心理状态等有关。

留置针操作失败及并发症的原因分析

静脉留置套管针输液是临床上常用的一种操作方法,不仅有利于患者的临床用药和紧急抢救,还可以减少患者反复穿刺带来的痛苦,减轻护士的工作量。为了将这项技术尽快推广运用于临床,使每名护理人员都能熟练地掌握静脉留置针的技术,我院由护理部组织开展了静脉留置套管针技术比武,

老年人ERCP操作失败原因分析及后续治疗的探讨

目的总结并分析老年人ERCP操作失败的原因,探讨不同治疗方案的疗效。方法回顾性分析行ERCP操作的操作记录和临床资料,总结ERCP操作失败的原因,探讨下一步诊治方案,统计其生存情况。结果行ERCP操作患者422名,共拟行ERCP操作509次,ERCP操作失败共68次;有36名老年患者共计38次操作不成功,操作失败的原因有:十二指肠镜未见乳头占31.6%,十二指肠乳头可见占50.0%,外科术后导致胃肠道结构改变占18.4%;除十二指肠乳头结构异常外,幽门狭窄、十二指肠狭窄、胆管狭窄患者中恶性肿瘤性所致分别占50.0%、88.9%、100%。下一步诊治方案中12例(31.57%)选择外科手术治疗,8例(21.05%)选择PTCD暂时缓解症状,6例(15.80%)选择内科保守治疗,7例(18.42%)再次ERCP,3例(7.89%)放弃治疗,全部患者定期电话随访(随访时间为1个月至18个月,中位随访时间为10个月)。目前死亡患者16例(44.44%),除1名患者为胆总管结石所致感染性休克死亡,其余均为恶性肿瘤性疾病。结论老年人和中青年导致操作失败的原因种类是相同的,除十二指肠乳头结构异常外,恶性肿瘤性疾病是老年ERCP失败的重要原因。

经皮股静脉穿刺行单针血液透析操作失败原因及对策

我科对需要紧急血液透析的患者,均采取经皮股静脉穿刺插管作为血液通道进行单针血液透析治疗55例,共500例次,均获得了满意效果。现就操作失败原因和对策报告如下:1 临床资料 55例中男性34例,女性21例.年龄最大66岁,最小19岁。其中急性肾功能衰竭6例(28例次),急性左心衰肺水肿8例(70例次),银屑病4例(70例次),慢性肾炎尿毒症37例(192例次)。

安取宫内节育器手术中操作失败原因及常见操作不当的处理

目的：探讨安放宫内节育器（IUD）手术中操作失败的原因及常见操作不当的处理方法。方法：回顾性分析我院200B年。2008年6年间门诊IUD安放和取出手术，操作失败的患者63例的临床资料。结果：安放和取出IUD手术平均操作失败率为4．5％，6年间安放和取出IUD手术的失败率差异无统计学意义（P〉0．05）；年龄越小安放IUD失败率越高，而随着患者年龄增加取IUD失败率增加（P〈0．05），环型IUD操作失败率高于T型IUD（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示：年龄大、金属环、孕次低、产次低、手术类别（放环）等因素是导致节育环手术失败率上升的非手术者和非操作的影响因素，提示，安放IUD失败率高于取出IUD。结论：IUD手术中应注意操作因素和非操作因素对手术的影响，加强对易导致手术操作失败的影响因素的重视，规范手术操作，减少手术者的操作不当。

浅析变电站设备远程遥控操作失败的原因

实现变电站设备远程遥控操作是实现变电站自动化的主要功能,能够实现变电站相关设备的倒闸操作,并在一定程度上改变了设备的运行方式,加速了事故的处理速度。但是由于存在着环节多样、不同厂家设备转换以及数据丢失等不同原因的限制,致使变电站设备在实现远程遥控操作存在失败的风险。

断路器遥调操作失败的原因分析及应对措施

本文主要围绕断路器遥控操作失败的相关原因进行分析,并阐述处理断路器遥控操作失败的处理方式,更好的实现断路器遥控操作在电力处理系统的综合运用功能。

安取宫内节育器手术中操作失败原因与操作不当的处理

研究安取宫内节育器(IUD)手术中操作失败原因与操作不当的处理方法。方法 研究对象为2018年1月-2022年12月在我院实施安取IUD手术的600例患者,收集分析患者临床资料与安取IUD手术失败原因并研究探讨操作不当的处理措施。结果 434例安放IUD手术患者中,操作失败20例(4.61%),2018-2022年操作失败率分别为5.26%、4.76%、5.43%、3.95%、2.94%;166例取出IUD手术患者中,操作失败7例(4.22%),2018-2022年操作失败率分别为6.90%、5.88%、3.03%、2.94%、2.78%,整体来看放环与取环失败率均呈现出逐年下降趋势。单因素分析结果显示:144例安取元宫型IUD的患者中,操作失败12例(8.33%),456例安取吉妮环IUD的患者中,操作失败15例(3.29%),吉妮环IUD安取失败率与元宫型IUD安取失败率相比明显更低(P<0.05);20例安放IUD操作失败患者的平均年龄分别(24.58±3.61)岁,414例安放IUD成功患者的平均年龄分别(27.20±3.99)岁,操作失败患者年龄低于成功患者(P<0.05);7例取出IUD操作失败患者的平均年龄为(37.25±4.68)岁,159例取出IUD成功患者的平均年龄为(29.13±4.80)岁,操作失败患者年龄高于成功患者(P<0.05)。多因素回归分析结果显示:安取IUD手术成败的影响因素包括年龄、孕次、产次、节育环类型、畸形子宫及手术类别(P<0.05)。结论 安取IUD手术容易受到各种操作与非操作因素的影响,临床上应充分重视与手术失败密切相关的因素,并对手术操作加以规范,尽可能的避免出现不当操作。

浅谈影响ERCP操作的制约因素

内镜下逆行性胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)由于具有创伤小、时间短的优点,已在胆胰疾病的诊治方面具有举足轻重的作用,尤其在胆总管结石、胆囊切除术后的胆管复发结石的治疗方面已经成为了首选.但随着ERCP的广泛开展和认识的不断提高,大量研究显示局部解剖因素,尤其是十二指肠周围憩室、乳头嵌顿结石和乳头狭窄是影响ERCP操作成功的主要解剖因素.同时医护患三者间的配合也是影响ERCP操作成功的重要原因.本文系统复习相关文献资料,对ERCP操作失败的原因作一综述.

金融投资的操作风险管理

金融投资的操作风险是与金融投资业务相联系的风险,它包括因内部风险因素导致的操作失败风险和因对外部环境因素做出反应时选择不恰当战略所致的操作战略风险。其度量方法以分析或评价方法为主。对操作风险进行管理首先应制定明确的操作风险控制政策,包括为交易员或业务设定合适的操作风险限额以及建立完善的内部控制制度等;其次,要对每一项业务设置规范化的操作流程和投资决策流程;另外,还要对职员进行相关的培训和风险教育。

Windows AD复制失败问题分析

主要讨论主域PDC和备份域BDC之间AD复制失败,事件ID为:2042和2092时,如何在保证域用户信息及相应策略不丢失的情况下,通过降级法完成AD正常复制,解决域用户正常登录的方法.

改良置胃管法在意识障碍患者中的应用

为意识障碍患者安置胃管是神经外科常见的护理操作之一，用传统的操作方法安置胃管易发生胃管盘折于口中而致操作失败。我院自2004年7月起采用改良置胃管法为意识障碍者置管，一次成功率显著提高。现介绍如下：

舒适护理对贲门癌术前留置胃管成功率的影响

贲门癌是我国常见的消化道肿瘤之一,发病率较高,并且患者的年龄又往往比较大,治疗上多采用手术治疗。留置胃管是贲门癌根治术术前的常规准备项目,在肿瘤外科其操作频率较高,传统的留置方法易导致操作失败,需重复多次进行,不仅拖延了手术准备时间,