中医护理技术难度分级及准入管理

目的对中医护理技术进行难度分级,确立准入管理机制,以提高护理人员中医护理技术水平,实现分层次培训。方法采用德尔菲专家咨询法对36名专家进行3轮问卷调查,形成中医护理技术的难度分级并给出准入管理建议。结果中医护理技术操作难度分级结果:中医护理技术项目的平均难度水平在5.57,68%属于中、低难度水平的项目。其中耳针法等7项针刺法为高难度操作;穴位按摩等8项技术操作为中难度操作;中药煎煮等7项技术操作为低难度操作。中医护理技术准入机制:(1)高难度技术操作准入建议本科及以上学历、主管护师、10年以上中医临床护理工作经验,且必须接受过1年以上中医护理技术操作理论和实践专项培训;(2)中难度技术操作准入建议大专及以上学历、护师以上职称、从事中医护理工作5年以上、经过6个月以上中医理论和技能系统培训;(3)低难度技术操作准入建议中专及以上学历、护士以上职称、从事中医护理工作2年以上、经过3个月以上中医理论和技能系统培训。结论中医护理技术难度分级及准入机制的确立,为护理人员资质培训内容的界定、中医临床护理技术操作的规范化管理提供了有益的借鉴。

1047例经内镜逆行性胰胆管造影术的临床分析

目的探讨不同操作难度的内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与ERCP术成功率、操作时间和并发症的差别。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月于新疆维吾尔自治区人民医院消化科行ERCP术1047例患者的病例资料。根据ERCP操作难度分级将其分为4个不同等级并比较不同操作难度ERCP的插管成功率、操作时间和并发症发生率的差别。结果根据ERCP操作难度分级,将1047例病例分成四级,其中1级患者42例,2级813例,3级188例,4级4例;1~3级病例插管成功率均在95%及以上,差别无统计学意义,而4级插管成功率仅为50%,与其他3级比较的差异有统计学意义(P<0.05);操作时间从1级到4级逐渐增加,各级比较的差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率随着难度程度的增加而增加,1~3级之间差异有统计学意义(P<0.05),3级与4级之间差异无统计学意义。结论随着ERCP操作难度级别的上升,插管成功率下降,操作时间增加,且并发症的发生率上升,故手术操作实行医师分级对降低操作风险和并发症发生率有重要意义。