我国医疗保险国谈药品单独支付政策省际比较研究

目的:对国家医疗保险谈判药品单独支付省级政策文本进行分析,总结关键措施及特点,为各省制定和优化单独支付政策提供借鉴。方法:检索各省、自治区、直辖市医疗保障局网站,收集有关单独支付的政策文件,对检索到的政策文本进行总结与分析。结果:各省份单独支付政策在目录发布、目录遴选方式、药品管理方式、政策待遇水平和政策衔接等方面存在差异。结论:单独支付政策是“三医”协同发展的重要推手。各省要平衡好单独支付目录各种政策要素,处理好医保基金控制和患者获得感以及理清单独支付政策与支持创新药发展的关系,减少“三医”协同障碍。

“国考”与DRGs支付政策双重驱动下公立医院绩效管理体系

目的在国家三级公立医院绩效考核和DRGs支付政策改革双重影响下探索公立医院运用绩效管理抓手,实现提质增效、高质量发展的路径。方法本文首先运用问卷调研法对我国公立医院实施绩效考核的现状与问题进行总结,围绕问题提出绩效管理体系升级方案,并运用关键指标法在某医院中进行考核指标重新遴选。结果通过在某医院中进行实证研究,证明升级后的绩效管理体系对医院管理提升有一定正面效果。结论公立医院应当从组织定位、指标设计、管理抓手、人才队伍等方面建立绩效管理长效机制,为高质量发展持续助力。

我国DRG和DIP医保支付政策实践对商业健康险发展影响分析

一、DRG和DIP医保支付政策实践进展。DRG和DIP是国家医保局履行我国医保支付方式改革的关键技术支撑。经过多年的数据准备工作,国家医保局于2018年底正式启动按DRG付费试点工作,首批启动30个试点城市,明确了试点工作按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”的总体部署。

DRG付费下法国创新医药产品医保支付政策研究

目的分析法国创新医药产品附加清单制度的实施经验,为我国支持医疗机构使用创新医药产品提供借鉴。方法以法国为研究案例,运用政策分析法,系统性研究疾病诊断相关分组(DRG)付费下法国建立附加清单制度对创新医药产品进行补偿支付的做法,包括建立背景、遴选程序与实施效果,对我国创新医药产品的医保支付方法给出建议。结果与结论法国附加清单制度对临床疗效显著但治疗费用高昂的创新医药产品建立了一套涵盖申报、审评、支付、调整4个阶段的补偿支付体系,有效减轻了医疗机构用药负担,促进了医疗机构使用创新医药产品,激励了医药行业的创新动力,但同时也给医保基金带来了支付压力。随着我国DRG/按病种分值付费改革的迅速铺展,部分地区也在积极探索对创新医药产品建立补偿支付机制,但仍存在不完善之处。对此,可参照法国附加清单制度的实施经验,从设立遴选标准、选择补偿模式、做好动态调整三方面出发,针对创新医药产品建立一套行之有效的补偿支付体系。

浙江省医疗保障局等四部门关于完善中医药医保支付政策的通知(浙医保联发〔2022〕20号)

各市、县(市、区)医疗保障局、财政局、卫生健康委(局),省级医疗单位:为认真贯彻党的二十大精神,深化落实《浙江省国家中医药综合改革示范区建设方案》(浙政办发〔2022〕61号)等文件要求,进一步推动中医药事业和产业高质量发展,现就完善中医药医保支付政策有关事项通知如下。

四川省医疗保障局关于公布“互联网首诊”等医疗服务价格项目试行价格和医保支付政策的通知(川医保规[2023]4号)

各市(州)医疗保障局,各省管公立医疗机构、西部战区总医院、西部战区空军医院:为贯彻落实《国家医保局财政部国家卫生健康委国家疾控局关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》(医保发[2023]1号)等文件要求,适应疫情防控新形势新任务,做好新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障工作,经研究,现公布“互联网首诊”等医疗服务价格项目试行价格和医保支付政策,并就有关事项通知如下:一、新增互联网首诊医疗服务价格项目。

哈尔滨市DRG支付政策分析及启示

简述哈尔滨市DRG分组方案及支付政策,总结实施效果,与国内实施现状进行分析比较,并提出在DRG实施过程中,要重视分组规则设置和编码字典映射,综合考虑地区医保基金承受能力和医疗技术发展需要,医保经办部门应与医疗机构建立畅通的沟通机制,对医疗机构进行合理补偿等建议。

“后危机”时代中国多区域支付政策的CGE模型、模拟及分析

通过构建一个后危机背景下的中国多区域支付政策模型及模拟系统来进行相关政策模拟。该模型基于多区域经济学理论,应用可计算一般均衡技术与方法,数据上采用8区域8部门的社会核算矩阵。模型考虑了人口分组与流动,资本流动和区域均衡机制等,使劳动力和资本可以跨区域跨部门流动,并可通过区域变量调控和测度区域差距。最后利用该模型针对3种中国区域支付政策方案(单区域和多区域)进行了模拟。模拟发现:当地方政府增加对本地居民的支付后城市居民的终生累积效用会得到增长,发达地区的农村居民效用会有小幅下降,而欠发达地区的农村居民效用会有小幅增长;当地城镇就业岗位会得到增加,但是农村就业会有所减少;同时中央政府源于该区域的财政收入会增长,而地方政府收入由于转移支出而下降。

肾脏病透析支付政策的国际比较

对世界各国透析支付主体、方式、额度及配套政策进行了阐述与分析比较,并通过美国、泰国等国家及中国台湾、中国香港等地区的案例介绍,分析了透析支付政策对患者透析选择的影响,最后针对中国(大陆地区)现状,提出科学确定支付方式与内容、完善配套政策、以经济手段鼓励腹透发展的建议。

城镇居民基本医疗保险门诊统筹支付政策研究

分析我国及国际上主要国家门诊医疗支付政策现状和主要特点,剖析门诊统筹支付政策的重点问题并提出政策建议。

加拿大实验室诊断项目医保支付政策分析及启示

从医保制度背景、支付原则、范围和标准、支付方式及新实验室诊断技术支付情况等方面梳理了加拿大实验室诊断项目医保支付政策进展。并针对我国实验室诊断项目医保支付存在的主要问题提出:制定明确的实验室诊断支付政策;借鉴加拿大实验室诊断目录框架,引入限制条件及说明;建立卫生技术评估机制,为新技术报销决策提供支撑等建议。

1986～2006年中央财政对西部农村基础教育转移支付政策研究

1986～2006年从中央财政几乎没有专门针对西部农村基础教育的转移支付政策,对西部农村基础教育财政转移支付项目少且资金规模小,到中央财政加大对西部农村基础教育的转移支付力度和资金投入规模,新增不少专项转移支付项目并对西部农村地区实行政策倾斜,中央财政对西部农村基础教育转移支付政策的变迁经历了两个阶段。在这两个阶段中,中央财政对西部农村基础教育转移支付政策在实施中产生了相当的绩效,也出现了不少问题。

基于准自然实验的生态转移支付政策环境效应评价

生态转移支付政策的完善是深化生态补偿制度改革的重要组成部分.为解决生态转移支付政策尚未充分改善环境质量这一现实问题,基于地方政府环境治理决策机理提出相应假设,选取山西省96个县域的环境和社会经济相关数据,运用倾向得分匹配-双重差分法评估生态转移支付政策的环境效应.结果表明:生态转移支付政策的实施总体上在1%的显著性水平下改善了国家重点生态功能区所在县域的环境质量,但随着时间的推移,其环境效应逐渐变差.生态转移支付资金规模的扩大进一步改善了环境质量,每增加1000元生态转移支付资金,环境质量就得到2.285个百分点的改善,且生态转移支付政策的环境效应呈现出功能区类型、民族聚集程度的差异化特征.进一步研究发现,贫困程度是导致不同地区生态转移支付政策环境效应存在差异的重要因素.基于此,建议坚持实施生态转移支付政策,逐步扩大生态转移支付规模,强化生态转移支付资金分配的导向性和差异性,完善生态转移支付政策的市场化,多元化投入机制和完善补偿资金考核机制等,从多角度完善生态转移支付政策.

美国检验项目医保支付政策研究及启示

通过介绍美国检验项目开展现状,总结了美国公共医疗保险与商业医疗保险检验项目医保支付政策的支付原则、范围、依据、方式等特点,并指出了美国检验项目医保支付面临的问题,启示我国需注重合理需求、项目评估、费用控制及动态调控,以完善我国临床检验支付政策。

多目标约束下政府间财政转移支付政策的最优重构

一般认为政府间财政转移支付的目标有：纠正或调整地区间纵向失衡；纠正或调整地区间横向失衡；纠正或调整与公共物品提供相关的外部性；使地方政府的支出与中央政府的目标协调一致；刺激地方政府努力增加本级收入；为中央政府实现其宏观经济的稳定政策提供足够的弹性。但是，任何一个政府都不能期望在一种转移支付体系小实现上述所有的目标。

地区发展差异及财政转移支付政策取向

一、改革开放以来我国财政体制的变动情况 党的十一届三中全会以后,我国首先在财政体制方面进行了重大的改革,实行了中央与地方“分灶吃饭”。在这些财政体制下,政府间的转移支付可以分为一般性的转移支付和专项补助两大类。与其他国家有所不同的是我国的一般性转移支付包括了下行和上行两个方向,即既有中央对地方的补助,又有地方对中央的上解。简单地说,就是收大于支的地区向中央上解,支大于收的地区由中央补助。从1980年至今,财政体制的变动可以划分为如下四个阶段:

中央银行支付政策:目标、路径及实施效应——兼析我国中央银行支付政策运用

中央银行支付政策是中央银行履行支付清算职能的基本依据,是中央银行政策体系的重要组成部分。构建一个高效、安全的支付体系,是中央银行支付政策的核心目标。实时全额支付系统(RTGS)是一国支付体系的中枢,中央银行可以通过其便利地实施支付政策。本文重点论述了一些国家中央银行的支付政策对于RTGS系统效率与安全性的影响;分析了我国中央银行基于金融基础设施建设和金融市场发展,运用支付政策促进国家支付系统效率与安全的政策效应,提出了完善中央银行支付政策体系的建议。

刍议上市公司雇员股份支付政策

股份支付是指公司为获取雇员和其他方面提供的服务而授予权益工具或者承担以权益工具为基础确定的负债交易,如公司发行的、使持有者有权以固定价格购买本公司固定数量普通股的认股权证等。为增强公司凝聚力,获得雇员上乘服务,上市公司通常采用股份支付方式进行激励和补偿。本文对上市公司采取的股份支付政策进行探讨,并提出相关建议。

36城市城镇职工医疗保险关于统筹基金住院医疗费用支付政策设计的分析

针对全国36个城市城镇职工基本医疗保险实施办法中关于统筹基金住院医疗费用的支付政策,对各地统筹基金起付标准、最高支付限额、支付比例的特点进行了汇总分析。发现目前各地主要依据参保人身份、医疗机构等级、费用分级三个维度进行基本医疗保险基金住院费用支付政策的设计,建议各地在进行后续政策调整时应更关注社会福利的刚性特点、以及政策公平性与激励导向的平衡。