2004年度中央转移支付项目饮水型地方性砷中毒调查报告

目的查清我国饮水型地方性砷中毒(简称地砷病)病区和高砷区的分布,为科研防治工作提供科学依据。方法根据《2004年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案》的要求,开展饮水型高砷水源筛查、部分地区地砷病病情普查以及改水降砷工程调查。水样采用银盐法或原子荧光分光光度计测定居民饮水含砷量。结果高砷水源筛查覆盖面为12个省(区)186个县中的4677个自然村,筛查水样48 689份,超标水样1336份,超标村342个;病情调查了4个省29个县中的282个自然村,调查村人口数66 312人,查出砷中毒病人3805人,其中皮肤癌病人61人,砷中毒总患病率为5.74%;改水降砷工程调查8个省41个县中的1250个改水工程,正常运转的有1040个,占83.20%;报废工程97个,占7.76%;水砷达标工程925个,占74.00%。结论西部地区高砷井分布范围较广,病情重,改水工程达标率不高,报废较严重,应加强防治工作的管理。

区块链移动支付项目风险管理分析

随着社会的不断进步以及经济的快速发展,对金融行业的稳定发展提出了更高的要求。而加强对区块链移动支付项目风险管理的分析与研究,可有效帮助金融行业解决去信任、降成本和去中心化等问题,这样就能有效为金融企业的发展提供可持续的动力。此外,新型金融科技的出现,也在一定程度上为金融企业的发展带来了风险。因此,相关金融企业就应建立一定的风险管理体系,从而促进相关风险管理工作的有效开展。笔者就针对区块链支付项目风险管理展开具体的分析与讨论。

新增支付项目和提高待遇对工伤保险基金的影响——以靖江市为例

修订后的《工伤保险条例》实施以来,由于标准过高,诱导支付行为,劳动鉴定人数逐年增多,解除劳动关系的工伤职工增多。2013年1-10月各项工伤保险待遇支出较上年增幅44.9%,一次性工亡待遇增长3倍,伤残待遇增长193%,医疗待遇增长207%,基金收支比达到了121.4%,当期基金风险显现。建议调整一次性工伤医疗补助金支付办法。国家层面出台指导性意见,统一计算办法,统一待遇,适当增加限制性条款等。

论海关估价中实付/应付价格涵盖的范围——以货款之外支付项目为中心

买方为购买进口货物而向卖方实付、应付的价款构成完税价格的基础。根据国际贸易的实际需要,买方在支付购货价款之外,有时还需要按照协议支付某些与进口货物相关的费用。确定这些费用是否属于实付、应付价格是估价实践中经常遇到的问题。本文结合WCO估价技术委员会的案例研究以及国外法院和海关的判例,对判定单列于货款之外的费用支付是否属于实付、应付价格的条件进行探讨,认为应从费用的支付是否构成货物进口销售的条件、费用所购买的标的以及有关的会计处理等方面入手进行审查判断。

基于实验经济学方法的不同支付方式对医生决策行为影响研究

目的探索医生在不同医保支付方式下及面对不同健康状况患者时提供医疗服务行为的变化。方法招募110名医学院校学生作为被试者,通过实验经济学方法模拟医生进行医疗行为决策场景。结果被试者在按服务项目支付(fee-for-service,FFS)中为每名患者提供的医疗服务平均数量高于按人头支付(capitation payment,CAP);被试者在混合支付方式下提供的服务数情况优于单一支付方式;FFS系统中对重症患者的最优决策比例最高,而在CAP系统中对轻症和重症患者作出的最优决策数差异无统计学意义(P>0.05);不同支付方式、医生利润及患者健康状况对被试者提供的最优决策存在影响。结论在FFS系统中,轻症患者接受了更多的过度医疗服务;在CAP系统中,中症和重症患者治疗不足的情况更严重;混合支付方式能够一定程度克服单一支付方式的弊端,发挥综合优势。被试者在提供医疗行为的过程中存在利他异质性,可以通过改变外部客观条件和优化内生性因素对医生决策行为进行干预。

博弈视角下不同医保支付方式对中医院诊疗行为的影响

推动中医药医保支付方式改革,探索符合中医药特点的支付方法和管理机制具有重要意义。基于国家医疗保障局推行的按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费和现行医保支付中按项目支付方式,借助博弈理论分析两种支付方式下中医院的诊疗行为策略选择及其影响因素。结果表明,在按项目支付下中医院会选择过度诊疗的行为策略以谋取更多的利润;在DRG支付下,中医院会从过度诊疗的行为向缩减诊疗的行为转化,最终选择缩减诊疗的行为策略以获得更大的利润。这表明,与现行的支付方式相比,DRG支付可以在一定程度上纠正中医医疗机构的过度诊疗行为,遏制医疗资源的浪费,但仍需充分发掘中医药的适宜技术和优势病种,发挥中医药的独特优势,实现中西医之间的优势互补。

基于资金约束的项目支付进度问题研究

研究资金约束下的项目支付进度安排问题,其中活动具有多种执行模式,目标是最大化项目净现值.首先界定研究假设条件并定义文中用到的符号;随后构建问题的非线性整数规划优化模型;针对其强NP-hard属性,设计三层迭代循环嵌套的禁忌搜索启发式算法;以多重迭代改进算法为对比基准,在随机生成的3240个标准算例上对算法进行测试,结果表明:禁忌搜索获得的满意解质量远高于多重迭代改进,但其计算时间要长于后者.该研究可为承包商安排项目进度及平衡现金流提供决策支持.

项目融资费用分担及联合支付进度问题研究

首先对研究所用到的符号进行定义 ,随后讨论项目融资费用分担及合同双方收益问题 ,在此基础上构建一个由两个优化模型组成的项目联合支付进度数学模型 ,通过求解该模型可以得到使双方联合收益最大化且按商定比例分担项目融资费用的支付进度安排 。

多模式项目支付进度安排的优化模型及求解

研究了活动具有多种执行模式的项目支付进度安排问题,目的是寻求使项目收益最大化的支付进度包括支付事件,支付量以及与之相联系的活动执行模式和事件实现时间的安排.在对所研究问题进行界定的基础上,分别从承包商和业主两个角度构建了问题的非线性混合整数规划优化模型,并设计了由满意支付事件集合搜索模块和满意事件进度搜索模块构成的双模块模拟退火启发式求解算法.借助一个算例对研究进行了说明,结果表明:业主和承包商对支付进度安排的偏好差异明显;承包商的收益随着支付次数和支付比例的增加而上升,而业主正好相反;双方的收益均与折现率呈显著的负相关关系.

按项目支付方式对恶性肿瘤参保患者住院费用的影响分析

目的通过分析按项目支付的3个城市恶性肿瘤患者住院费用,探索不同医疗保险管理方式对恶性肿瘤治疗费用的影响。方法从北京、上海、郑州市医保数据库中各随机抽取恶性肿瘤医保患者600名,统计分析其住院费用及其影响因素,并用多元线性回归模型分析次均住院费用的影响因素。结果不同的管理方式对住院费用产生一定的影响,从而对住院费用有不同程度的影响。结论在制定医保管理方法时,不仅要考虑控费效果,还应保障患者合理的就医需要;多种结算方式的综合应用可弥补单一结算方式的不足。

关于按服务项目支付的探讨

按服务项目支付是中国医疗保险实践广泛采用的结算方式。文章分析了在医疗保险中医院、患者、医疗保险经办机构各自的目标、行为以及在不同的报销模式下的行为选择,并进一步得出,医疗保险经办机构采用不同的报销模式将导致不同的主体间关系、不同的医疗保险满意度以及医疗资源利用水平。中国医疗保险事业缺乏西方国家成熟的商业保险行业组织以及相应的经验和信息积累,变更医院的目标函数和约束条件是更加合理地利用医疗资源的关键。

患者延时敏感下按项目与按病种支付的比较

针对我国公立医疗服务系统当前正从按项目支付模式向按病种支付模式转变但缺乏科学依据和运营经验的情况,研究了按项目支付和按病种支付两种模式下公立医院的最优运营决策以及两种支付模式的社会福利比较问题.通过应用三阶段Stackelberg模型,在考虑患者对等待时间和服务质量敏感的情况下,分析了患者、公立医院以及政策制定者三方的均衡性质和系统性能.研究结果发现,当患者延时敏感度、服务质量敏感度和自付比例(或单位服务质量成本)较高(较低)时,政策制定者选择按病种支付模式可以获得更高的社会福利;否则,反之.当患者延时敏感度中等大小时公立医院的服务能力是最大的.此外,研究结果还表明,在按病种支付模式下政策制定者选择适中的医疗服务价格和患者个人自付比例可以使得社会福利最大化.

基于不同奖惩机制项目支付进度优化:双重视角

奖惩机制会对合同双方的收益产生重大影响,本文基于承包商和业主的双重视角,对不同奖惩机制下项目支付进度优化问题进行了研究。首先对所研究问题进行界定,并分别基于承包商和业主视角构建了不同奖惩机制下的优化模型;基于模型的属性设计了模拟退火启发式算法;最后通过一个实例对比了承包商和业主在四种不同奖惩机制下收益的优化结果,并对其中的关键参数进行了敏感性分析。结果显示:不同的奖惩机制对承包商和业主的收益有较大影响;不同的奖惩强度也会影响承包商和业主的收益。通过对奖惩机制类型及强度的分析,可以为项目中奖惩机制的设置提供定量化决策支持。

国际医疗服务项目支付优化策略及启示

当前,我国按项目付费仍将持续存在,探索优化按医疗服务项目支付机制,是支撑战略购买和价值医疗转变的重要路径。本文系统归纳了全球在医疗服务项目框架下的优化策略和进展,总结了我国按项目付费存在的问题,并提出政策建议:增设医疗服务协调支付费用、探索医疗服务项目投入与产出关联机制、试点临床路径及指南与医疗服务项目支付相结合。

中央财政对地方高校发展专项转移支付资金项目绩效评价探析——以广西A高校2019年提升办学能力实验实训室建设项目为例

中央财政对地方高校发展专项转移支付为地方高校建设特色办学的基础设施提供主要资金来源,对高校(尤其是西部地区高校)特色学科发展具有重大意义。因此,做好专项转移支付资金项目的绩效评价工作,保证中央财政专项转移支付资金有效执行和效益最大化,发挥中央财政专项转移支付资金对地方高校发展的作用就成了高校关注和研究的重点。本文以广西A高校2019年提升办学能力实验实训室建设项目为例,探析中央财政专项转移支付资金项目绩效评价现状,并结合地方高校项目特点提出应用建议。

上海市“社保卡与银行卡绑定支付”应用项目上线实施

2004年12月27日，“社保卡与银行卡绑定支付”应用项目在上海华山医院、上海市第八人民医院成功上线实施。上海银行申卡借记卡成为首张可用于绑定的银行卡，市民可携卡和身份证件到这两家医院办理绑定授权。

慢性病按总额支付方式对医联体预防激励的影响

针对慢性病患者在就医过程中支付方式和医院的选择不同,按总额支付方式对医院预防努力的激励作用,建立了医联体成本最小化模型,计算和比较了社区医院最优预防努力、三级医院最优治疗努力和患者最小成本.结果表明,当医联体的边际收益率较低时,患者发生并发症后选择医联体内治疗时社区医院预防努力、三级医院治疗努力都比选择医联体外治疗时大.从患者健康角度考虑,患者发生并发症后医联体将引导患者选择在医联体内治疗.

加拿大医务人员提供医疗服务的医保支付方式及对我国的启示

文章总结了加拿大的医务人员提供医疗服务的医保支付方式的实践经验,涵盖按医疗服务项目支付方式、替代支付方式的概况。结合我国目前医务人员提供医疗服务的医保支付国情及现状,提出探索开展多元化支付模式、引入医保直接结算、优化支付方式、考虑地区差异和长期可持续性的医保支付方式的政策建议。

拉美国家贫困儿童的救助经验及其启示

在世界范围内消除贫困和促进发展的进程中,儿童贫困问题在过去几十年中得到了广泛的关注。拉丁美洲国家上世纪90年代中后期引入了新型社会救助政策,即有条件现金转移支付项目,这类项目主要瞄准有儿童的贫困家庭,为其提供现金救助,但以受助家庭投资于儿童的营养、健康和教育等内容为条件,救助金的发放对象以母亲和儿童为主,这种以儿童为中心的设计思路对于缓解拉美国家的儿童贫困问题起到了重要作用。通过梳理拉美国家贫困儿童救助方面的经验,可以从中获得一些有益的启示,并通过制度改革与创新使我国的贫困儿童能在相关的政策上真正受益。