腰椎小关节周围脊神经后支内侧支分布的特点及其临床意义

目的通过对腰部关节突关节周围脊神经后支内侧支分布解剖观察,探讨去神经术中脊神经后支内侧支的定位和靶点的选择。方法对5具尸体的腰部关节突关节区域进行局部解剖,观察关节突关节周围肌肉的配布情况、脊神经后支的分支情况,脊神经后支内侧支的走行、分支和分布,与上关节突、横突和关节突关节的关系,测量了骨纤维管的内侧开口、关节突关节囊和上关节突距棘突边缘连线的距离。结果关节突关节及周围结构的解剖显示,脊神经后支分出的内侧支紧贴上关节突和横突根部走行,不易探查和解剖;脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后,斜向内下方走行,较容易追踪。结论在脊神经后支内侧支从骨纤维管穿后进行去神经操作可以提高去神经术操作安全性和有效性。

脊神经后支内侧支脉冲射频治疗骨质疏松性压缩骨折所致急性疼痛的临床疗效

目的探究脊神经后支内侧支脉冲射频治疗骨质疏松性压缩骨折(OVCF)所致急性疼痛的临床疗效。方法选取2019年10月至2021年10月北京市顺义区医院收治的78例OVCF所致急性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组行常规治疗,观察组行脊神经后支内侧支脉冲射频治疗,比较两组临床疗效、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、生活能力[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]及生命质量[健康状况调查简表(SF-36)评分]。结果观察组治疗总有效率为94.87%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d及1个月,两组VAS、ODI评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、精力、总体健康评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论脊神经后支内侧支脉冲射频治疗OVCF致急性疼痛可增强疗效,缓解患者疼痛程度,改善患者生活能力,提高其生命质量。

基于深度学习实现成人坐骨耻骨支内侧缘的性别推断

目的探究深度学习技术在中国汉族人群CT三维重建图像自动性别识别中的可靠性和准确率。方法收集20~85岁汉族人群骨盆CT影像学数据700例(男性350例,女性350例),将其重建为三维虚拟骨骼模型,并截取坐骨耻骨支内侧缘(medial aspect of the ischiopubic ramus,MIPR)特征区域图像。采用Inception v4作为图像识别模型,以初始化学习和迁移学习两种方式进行训练。随机选取80%的图像作为训练验证集,20%的图像作为测试集。将左右两侧MIPR图像进行单独以及合并训练。之后使用总准确率、女性准确率、男性准确率等指标进行模型的性能评价。结果将左右两侧MIPR图像单独进行初始化学习训练,右侧MIPR模型的总准确率为95.7%,其中女性准确率为95.7%、男性准确率为95.7%;左侧MIPR模型的总准确率为92.1%,其中女性准确率为88.6%、男性准确率为95.7%。将左右两侧MIPR图像合并以初始化学习进行训练,模型的总准确率为94.6%,其中女性准确率为92.1%、男性准确率为97.1%。将左右两侧MIPR图像合并以迁移学习进行训练,模型的总准确率为95.7%,其中女性准确率为95.7%,男性准确率为95.7%。结论利用Inception v4深度学习模型和迁移学习算法对中国汉族人群骨盆MIPR图像构建性别推断模型,可对成人骨骼遗骸开展有效性别鉴定,具有较高的准确率及泛化能力。

以足底内侧动脉深支内侧支为蒂游离足内侧皮瓣的应用解剖

目的 :为以足底内侧动脉深支的内侧支为蒂足内侧皮瓣设计的改进提供解剖学基础。方法 :在 32侧成人下肢标本及 2只灌注红色乳胶成人新鲜足标本 ,解剖观测了足底内侧动脉深支的内侧支分支分布、吻合、外径及长度 ,皮瓣的静脉和神经分布。结果 :内侧支长 (2 .6± 0 .2 )cm ,外径 (1.0± 0 .1)mm ;伴行静脉 1条占 75 % ,外径 (1.3± 0 .3)mm ,伴行静脉 2条者占 2 5 % ,外径 (0 .9± 0 .2 )mm ;皮瓣供区有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支分布。结论 :①足内侧皮瓣可以是足底内侧动脉深皮内侧支或由跗内侧动脉供血 ;②静脉为动脉伴行静脉和大隐静脉深、浅两套 ;③皮瓣有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支 ;④游离足内侧皮瓣适用于手部创面修复的特殊要求。

脉冲组织多普勒成像技术评价左前降支内支架置入术后左心室局部功能

目的:应用脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)技术评价冠状动脉左前降支(LAD)支架置入术前后左心室心肌局部收缩、舒张功能的变化。方法:采用PW-DTI技术,对26例IAD单支病变并行支架置入术的患者分别于术前1-3天,术后第7、30天检测左心室12节段的局部心肌运动速度,即收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am),比较支架置人术后LAD对应节段的Sm、Em、Am以及Em/Am比值的变化。结果:LAD4个对应节段(前壁和前间隔)的Sm在术后第7天时较术前显著增高(P<0.05),并在术后30天时进一步增高;大部分对应节段的Em在术后第7、30天时较术前增高。非LAD对应节段中,仅个别节段的速度测值在支架置入术前后有显著差异。结论:冠脉内支架置入术后早期左心室心肌局部收缩、舒张功能均有显著改善。PW-DTI技术通过检测局部室壁运动速度,能够客观地评价冠状动脉内支架置入术的疗效。

弓状线-耻骨上支内固定治疗髋臼骨折脱位3例

髋臼骨折伴股骨头中心脱位是非少见的严重骨盆损伤之一,以往大多采用牵引治疗,仅少数难以整复的病例才考虑手术,但由于局部解剖特殊,整复及固定有一定困难。我们自1986年至1989年采用弓状线一耻骨上支钢板螺丝钉内固定治疗了3例,疗效满意,报道如下。

逆向经皮空心螺钉固定耻骨上支治疗耻骨支内、外侧骨折的效果

目的探讨逆向经皮空心螺钉固定耻骨上支治疗耻骨支内、外侧骨折的临床效果。方法对21例存在耻骨上支不稳定性骨折的患者进行逆向经皮空心螺钉固定,记录手术及随访信息,并对耻骨上支内、外侧进行对比,评估临床效果。结果平均手术时间(67.7±15.2)min,其中耻骨上支内侧骨折为(55.3±14.4)min,耻骨上支外侧骨折为(76.5±15.4)min,两者差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量平均(42.5±5.2)m L,内、外侧间差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均随访(9.3±2.2)个月,所有患者均未出现周围器官损伤、伤口感染、褥疮、神经损伤以及肌肉萎缩等并发症。1例耻骨上支外侧骨折病例出现内固定周围骨折,1例耻骨上支外侧骨折病例出现退钉现象,其余所有患者骨折愈合良好。共16例患者完成Majeed评分,耻骨上支内侧骨折患者中5例优,2例良;外侧骨折患者中5例优,3例良,1例可。结论逆向经皮空心螺钉内固定治疗耻骨上支内、外侧骨折是一种安全、有效的治疗方法。其中耻骨上支内侧骨折手术时间更短,但两者临床效果并无明显差异。

烟支内烟丝分布对卷烟质量的影响

通过对卷烟机组使用不同规格平准器卷制的烟支进行试验对比分析,研究了相同条件下烟支内烟丝分布对卷烟密度、吸阻、物理指标、化学指标以及感官质量的影响。结果表明,使用6槽平准器卷制的烟支明显优于3槽平准器卷制的烟支,其烟支内烟丝的密度分布及吸阻分布均较合理,卷烟的内在质量更稳定,烟气中的焦油和一氧化碳量最低。

逆向经皮空心螺钉固定耻骨上支治疗耻骨支内、外侧骨折的效果

目的研究逆向经皮空心螺钉固定耻骨上支治疗耻骨支内、外侧骨折的效果。方法选择该院耻骨上支不稳定性骨折患者30例,病例选取时间在2017年3月—2019年5月,对患者的手术情况以及随访情况进行评估调查,对比患者在耻骨支内、外侧骨折的情况。结果比较耻骨上支内、外侧骨折固定手术时间及术中失血量,发现内侧骨折固定手术时间较短(55.2±14.3)min,失血量较多(42.8±4.8)mL,外侧骨折手术时间较长(76.4±15.3)min,失血量较少(41.6±5.6)mL(t=3.867,P<0.05;t=0.618,P<0.05,P>0.05)。患者在伤口感染、周围器官损伤、肌肉萎缩、褥疮、神经损伤等并发症方面均无发生。所有患者中有1例患者出现内固定周围骨折,还有1例患者出现退钉现象。结论逆向经皮空心螺钉固定耻骨上支治疗耻骨支内、外侧骨折的临床效果显著,而且内侧手术治疗所花费的时间较短,在临床效果方面,内侧外侧骨折效果无明显差异。

集装箱码头内支内贸箱业务优化策略——以宁波北仑第一集装箱码头有限公司为例

为了做大做强宁波舟山港内支内贸箱业务,宁波北仑第一集装箱码头有限公司(以下简称“北一集司”)作为宁波舟山港打造内贸基地的主阵地和先行地,针对公司内支内贸箱作业存在的问题,采取加强物流链合作攻关、合理制定内外贸船舶计划、加强码头基础设施建设、优化内支内贸船舶作业模式、提升码头现代化水平、完善码头堆场策划等措施,优化内支内贸箱业务,不断推进内支内贸箱业务发展,从而为宁波舟山港货运服务作出贡献。

烟支内气流流量、吸阻与烟支长度的关系

通过对烟支内气流流动状态的研究 ,建立了吸阻与烟支内气流流量、烟支吸阻与烟支长度、烟支内气流流量与烟支长度的模型函数 ,得出了烟支吸阻、气流流量之间及其与烟支长度等各参数因子的关系。该数学模型为合理设计烟支结构、适当选择卷烟辅料、有效控制卷烟焦油释出量提供了理论依据。

卷制过程中设备参数对烟支内烟丝分布的影响

为了解决烟支单支质量、吸阻等指标波动较大等问题,提高烟支内烟丝密度分布均匀性,采用正交试验方法对PASSIM7000卷接机组吸丝成型系统主要设备参数进行优化,研究了不同凹槽数量和凹槽深度的平准器圆刀规格对烟支卷制质量的影响。结果表明:①卷接机组吸丝成型系统最优化设备参数组合是:抛丝辊转速1250 r/min,扩散辊转速180 r/min,针鼓转速18 r/min,吸风室风压11200 Pa,吸丝带中经线编织数量为25根;②最佳平准器圆刀规格为六槽,槽深为3.8 mm/1.5 mm。③在试验范围内,优化试验与对照试验相比,烟支单支质量标准偏差平均下降了3.42 mg/支,烟支中烟丝密度标准偏差降低了6.82 mg/cm3。

股前内侧穿支内增压技术在股前外侧穿支皮瓣修复大面积缺损中的应用

目的探讨股前内侧(Anteromedial thigh,AMT)穿支内增压技术在股前外侧(Anterolateral thigh,ALT)穿支皮瓣修复大面积缺损中的临床应用和疗效。方法回顾性分析2014年3月至2021年12月收治的9例四肢创面患者的临床资料。其中,男性6例,女性3例,年龄23~68岁;创面缺损面积20 cm×12 cm~25 cm×13 cm,皮瓣面积与创面面积大致相等或略大。为增加ALT皮瓣存活率,使用较粗大的AMT穿支对旋股外侧动脉(Lateral circumflex artery,LCFA)的远端或下行分支进行了血管增压术,并测量皮瓣宽度(Flap)和大腿周长(Thigh)的比值(即F/T比值)。结果延长的ALT内增压皮瓣完全存活,无皮瓣皮缘坏死,无严重并发症发生。所有患者F/T比值平均0.319(0.302~0.341),平均皮瓣宽度和大腿周长分别为13.9 cm和43.6 cm。术后随访6~16个月(平均10.2个月),未见并发症发生。结论AMT穿支内增压技术在ALT穿支皮瓣切取面积过大时是较好的应急备选方案,尤其是皮瓣宽度与大腿围比值大于0.3时,但该比值的可靠性尚需进一步研究证实。

下颌支内面骨性解剖结构的观测及分析

目的通过观测和分析下颌支内面骨性解剖结构,了解各结构间的关系和规律。方法用游标卡尺等测量210个下颌骨(420侧),检测双侧下颌角、下颌支、下颌切迹、下颌隆突、髁突颈部、下颌小舌和下颌孔的角度和间距。结果下颌支的高度为39.20-79.90 mm,平均(59.94±7.12)mm。下颌角的角度为101°-140°,平均120.63°±6.76°。下颌小舌位于下颌孔后上方、上方和前上方者分别有231侧(55.00%)、133侧(31.67%)和56侧(13.33%)。下颌孔内面最低点位于下颌支内面中点前、附近和后方者分别有332侧(79.05%)、40侧(9.52%)和48侧(11.43%)。下颌隆突最高点到下颌支前、后缘点、下颌小舌最高点、下颌孔内面最低点、下颌切迹最低点、髁突颈部点、喙突最高点和髁突最高点的距离分别为(15.40±2.31)mm(9.06-23.50 mm)、(23.13±2.22)mm(15.72-29.52 mm)、(12.75±2.95)mm(3.90-25.88 mm)、(19.46±3.26)mm(11.28-30.68 mm)、(9.84±2.12)mm(4.32-18.90 mm)、(19.52±2.39)mm(10.26-25.60 mm)、(22.23±3.21)mm(13.94-33.30 mm)和(33.00±3.20)mm(22.62-41.10 mm)。下颌小舌最高点和下颌孔内面最低点分别到下颌支前、后缘点、下颌切迹最低点、髁突颈部点的距离和下颌骨下缘平面的垂直距离为(19.18±2.64)mm(12.48-28.54 mm)、(17.48±2.27)mm(11.80-25.80 mm)、17.62±2.51mm(11.10-26.72 mm)、19.62±3.11mm(11.00-28.54 mm)、35.16±4.23mm(23.16-48.62 mm),以及19.64±2.52mm(12.40-27.16 mm)、16.02±2.99mm(9.22-27.80 mm)、24.57±3.10mm(16.62-34.60 mm)、26.31±3.56mm(11.78-35.90 mm)、25.95±3.63mm(16.52-36.40 mm)。下颌切迹最低点到下颌支前、后缘点、髁突颈部点、喙突最高点、髁突最高点的距离和下颌下缘平面的垂直距离分别为(19.28±2.30)mm(11.10-25.00 mm)、(19.45±2.15)mm(13.40-29.00 mm)、(14.24±2.29)mm(9.42-24.50 mm)、(19.69±2.63)mm(11.70-26.68 mm)、(24.39±3.14)mm(15.90-33.42 mm)和(49.11±5.25)mm(35.40-62.60 mm)。髁突最高点到喙突最高点的距离为26.00-45.50 mm,平均(35.01±3.42)mm。各骨性解剖结构间左右两侧的距离经统计分析差异无统计学意义。结论通过下颌支内面骨性解剖结构的观测与分析,明确了各结构间的关系和规律,为该部位的临床麻醉、正颌及美容等手术提供了解剖学和形态学指导。

尺神经腕背支内囊肿一例

患者,男,63岁。因左腕肿物4年余,左手尺背侧、左腕尺背侧麻木7个月,门诊以"左腕肿物"收入院。患者自诉4年前左腕尺侧无明显诱因出现一肿物,于当地医院以"腱鞘囊肿"门诊切除,术后1年肿物复发,并逐渐增大,约7个月前左手尺背侧、左腕尺背侧出现麻木,症状逐渐加重。查体:左腕尺侧肿物,约1.5 cm×1.0 cm,质地柔韧,活动度差,与周围组织边界清楚,叩击无放射性疼痛。左手大小鱼际肌肉未见明显萎缩,左手尺背侧、左腕尺背侧麻木。

海南省文昌鸡主要养殖地区鸡毒支原体和鸡滑液囊支原体的血清学调查与分析

为探明海南省文昌鸡主要养殖地区鸡毒支原体(MG)和鸡滑液囊支原体(MS)的感染情况,采集来自海口、文昌、琼海、儋州4个文昌鸡主要养殖地区的13个不同规模鸡场未经MG、MS疫苗免疫的文昌鸡血样1726份,采用酶联免疫吸附试验进行MG、MS血清抗体检测。结果显示,MG和MS的抗体总阳性率分别为42.00%和31.75%;4个地区以琼海市的MG抗体阳性率最高,达到68.00%;儋州市的MS抗体阳性率最高,达到36.67%;冬季MG的感染率较高,抗体阳性率达47.48%,夏、秋两季MS的感染率较高,抗体阳性率分别为37.85%和35.87%;成年文昌鸡MG和MS的抗体阳性率高于雏鸡和育成鸡(P<0.05),分别为74.45%和59%;小规模场的MG、MS抗体阳性率最高,分别为54.10%和46.45%;不同养殖类型的文昌鸡以商品代蛋鸡MG的抗体阳性率最高,达到83.33%,商品代肉鸡MS的抗体阳性率最高,达到37.04%。结果表明,海南省文昌鸡主要养殖地区普遍存在MG、MS感染。提示各养殖地区应针对性地加强对文昌鸡MG和MS的防控,以减少疫病发生。

从“风痰瘀虚”辨析儿童难治性肺炎支原体肺炎细胞因子风暴

难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)常由肺炎支原体肺炎进展而来,儿童发病率逐年升高,临床上迁延不愈容易并发多器官损伤。中医药辨治该病有一定优势,重归经典,与本病病理变化结合,提出细胞因子风暴是导致肺系重症症候群的主要原因,其特点与风温之邪致病相类,痰瘀为病进之主因,虚象显现于疾病始末。现以“风痰瘀虚”为总纲,阐述儿童RMPP细胞因子风暴之治则治法,当分三期:细胞因子风暴前驱期,宣泻结合以平温热;风暴爆发期,化瘀逐痰以通肺络;细胞因子风暴缓解期,健脾益肺以养气阴,当灵活遣用方药,并结合中医外治之法以进一步提升疗效。

可溶性ACE2水平与支原体肺炎病儿心肌损伤间关系的初步探讨

目的分析可溶性血管紧张素转换酶2(sACE2)水平与肺炎支原体肺炎(MPP)病儿心肌损伤的关系。方法收集2021年2月至2022年11月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的MPP病儿108例,根据病情严重程度分为重症MPP组30例和轻症MPP组78例,选取同期健康体检儿童50例为对照组;根据MPP病儿是否发生心肌损伤分为发生组23例和未发生组85例。酶联免疫吸附测定检测血清sACE2水平;收集MPP病儿临床病历资料及生化指标水平,并进行组间比较;Pearson法分析sACE2与生化指标的相关性;logistic回归分析MPP病儿发生心肌损伤的影响因素;ROC曲线分析sACE2水平对MPP病儿发生心肌损伤的预测价值。结果重症MPP组、轻症MPP组、对照组儿童血清sACE2水平[(56.19±6.13)U/L、(42.36±6.02)U/L、(28.15±5.97)U/L]依次降低,心肌损伤发生组MPP病儿血清sACE2水平高于未发生组(P<0.05);发生组和未发生组MPP病儿发热程度、肺炎支原体(MP)抗体滴度、发热持续时间、大环内酯类药物使用时间、咳嗽性质、其他肺外并发症、胸片表现、心电图异常、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、红细胞分布宽度(RDW)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板计数(PLT)比较差异有统计学意义(P<0.05);sACE2水平与LDH、NT-proBNP、cTnI、CK、RDW、CRP呈正相关,与PLT呈负相关(P<0.05);sACE2、CK-MB是MPP病儿发生心肌损伤的影响因素(P<0.05);sACE2水平评估MPP病儿发生心肌损伤的AUC为0.94[95%CI:(0.88,0.98)],灵敏度和特异度分别为86.96%和85.88%。结论sACE2水平与MPP病儿心肌损伤具有密切关系,是MPP病儿发生心肌损伤的影响因素,对心肌损伤的发生具有一定预测价值。