MP-DNA荧光定量聚合酶链反应检测在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值

目的:探讨肺炎支原体DNA(MP-DNA),支原体抗体(MP-Ig),C反应蛋白(CRP)对诊断支原体肺炎的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据。方法:采用MP荧光定量PCR法检测患儿呼吸道分泌物标本中的MP-DNA水平,同时检测血清CRP和MP-IgM的浓度,同时相互进行比较。结果:MP-DNA和MP-Ig对诊断支原体肺炎的敏感性均高于CRP,三个指标中敏感性以MP-Ig最高;特异性和阳性预测值以MP-DNA最高;阴性预测值和约登指数,MP-DNA和MP-Ig两者相差无几。结论:MP-DNA检测对肺炎支原体的早期诊断有一定价值。

婴幼儿肺炎支原体肺炎56例早期诊断分析

目的：探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的早期诊断。方法：对2004—03～2006—03收治婴幼儿肺炎支原体肺炎56例的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现是剧咳、发热、肺部体征轻甚至缺乏，与临床症状不符。与其他病原体引起的呼吸道感染鉴别困难，易误诊。X线检查有以下特点：病变主要为肺泡炎症、间质炎症和混合型病变，部分病例合并胸膜病变、胸腔积液及肺不张。结论：对于不明原因的剧咳、发热症状重、肺部体征轻，结合胸片表现之一者，使用常规抗生素效果欠佳，应高度怀疑肺炎支原体肺炎，及时查肺炎支原体抗体IgM、冷凝集试验，给予尽早选用大环内酯类抗生素药物诊断性治疗。如疗效满意，即可确诊。

小儿肺炎支原体急性感染快速诊断的研究现状与进展

肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)的常见病原之一,可占CAP病原的10%~30%,5岁以上的CAP患儿中甚至超过50%[1],流行高峰年或地区性暴发流行时可高达50%~80%,每3~7年暴发流行一次,每次可持续1~2年[2]。肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneu-moniae pneymonia,MPP)无特异性临床表现,也无特征性的影像学改变[],这为其早期诊断带来一定困难。MP感染后,容易造成大小气道的损伤,气管壁及细支气管壁可有水肿、溃疡形成,若不能根治可导致MP定植或携带.

血清及肺泡灌洗液γ干扰素、血栓素和可溶性B7-H3在难治性肺炎支原体肺炎中的鉴别诊断价值分析

目的探究血清及肺泡灌洗液γ干扰素(IFN-γ)、血栓素(TXB2)、可溶性B7-H3(sB7-H3)在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病儿中的表达水平及鉴别诊断价值。方法选择2017年2月至2019年3月于郑州大学附属儿童医院住院治疗的80例RMPP病儿、80例普通支原体肺炎(MPP)病儿及50例查体健康儿童作为研究对象,分别纳入RMPP组、MPP组及对照组。收集临床症状,测定血清及肺泡灌洗液IFN-γ、TXB2和sB7-H3水平。结果RMPP组病儿肺部呼吸音减低、肺实变、胸腔积液、黏膜糜烂、黏液栓形成等发生率显著高于MPP组(P<0.05);RMPP组、MPP组病儿血清IFN-γ[(895.63±212.96)、(624.85±158.96)pg/mL]、TXB2[(289.28±89.56)、(195.17±79.63)pg/mL]和sB7-H3[(466.71±127.45)、(312.48±105.71)pg/mL]水平显著高于对照组[(104.12±31.02)、(35.85±12.45)、(44.15±15.74)pg/mL](P<0.05),RMPP组血清各指标水平高于MPP组(P<0.05);RMPP组病儿肺泡灌洗液中IFN-γ[(89.46±34.12)、(45.78±10.27)pg/mL]、TXB2[(88.45±32.78)、(54.17±17.48)pg/mL]和sB7-H3[(142.51±44.78)、(107.48±34.71)pg/mL]水平均显著高于MPP组(P<0.05);血清IFN-γ、sB7-H3水平与病儿胸腔积液、肺实变发生相关(P<0.05);血清TXB2、肺泡灌洗液IFN-γ、TXB2、sB7-H3水平与肺部呼吸音减低、肺实变、胸腔积液、黏液栓形成等发生相关(P<0.05);ROC曲线分析示,肺泡灌洗液TXB2诊断RMPP的曲线下面积最大,诊断截点值为68.59 pg/mL,诊断灵敏度及特异度分别为85.0%、78.7%。结论与MPP比较,RMPP病儿血清及肺泡灌洗液IFN-γ、TXB2和sB7-H3的水平明显升高,肺泡灌洗液TXB2诊断RMPP的诊断效能最高。

万倍光电显微镜在诊断成人肺炎支原体感染中的应用

[目的]探讨万倍光电显微镜在肺炎支原体(MP)呼吸道感染的诊断价值.[方法]对2004年4～11月份70例临床诊断为肺炎支原体感染患者,取深部咽拭子涂片置于万倍光电显微镜下观察,在柱状上皮细胞胞浆内查找活体支原体.[结果]70例肺炎支原体感染者,有66例检测出肺炎支原体,诊断符合率为94.29%,灵敏度为100%,特异度86.21%,阳性似然比为20.02,正确诊断指数为0.95.[结论]应用万倍光电显微技术可直接查找活体MP,诊断快速、直观、准确.

肺炎支原体感染致心肌损害的早期诊断

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染致心肌损害的早期诊断。方法:对62例肺炎支原体感染疑似心肌损害患儿采用快速免疫层析法行血清肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)测定。结果:CTnI早期检出率,敏感性高于CK-MB。结论:MP感染疑似心肌损害患儿CTnI检出率较CK-MB高,提示CTnI对于肺炎MP感染致心肌损害能早期诊断,从而早治疗,减少漏诊误诊。

儿童支原体肺炎218例临床分析

目的：探讨儿童支原体肺炎（MMP）的流行病学特点、临床表现及影像学特点,为该病的早期诊断及治疗提供依据。方法：对218例MMP患儿的流行病学、临床症状、体征及影像学特点进行回顾性分析。结果：各年龄阶段儿童MMP男女发病率无显著性差异（P〉0.05）;高发年龄为3-8岁;高发月份以冬春季为主;临床以发热、咳嗽、喘息、气促、肺部干湿罗音、肺外表现为主;影像学以点片状阴性、大片状阴性、肺门/纵膈淋巴结肿大、胸腔积液、肺不张为主。结论：儿童MMP冬春季节高发,发病年龄以学龄期儿童为主,各年龄阶段具有不同的临床表现及影像学特点,早期应用大环内酯类抗生素治疗对该病的治疗和预防复发均有重要意义。

小儿支原体、衣原体感染肺炎252例临床分析

目的:探讨小儿支原体(MP)、衣原体(CP)肺炎的临床特性。方法:对560例住院肺炎患儿的临床资料及血清中MP、CP特异性抗体IgM结果进行综合分析。结果:560例肺炎患儿中,MP-IgM阳性142例,占25.4%,CP-IgM阳性110例,占19.6%,MP和CP混合感染49例,占8.8%,MP感染以5岁以上儿童多见,占45.1%;CP感染以1岁以内儿童多见,占36.4%MP感染、CP感染、MP和CP混合感染临床症状基本相似,以发热、咳嗽、喘息、肺部干湿性罗音及哮鸣音为主要特征,缺乏特异性。全部病例给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗后痊愈。结论:MP、CP感染是小儿肺炎不可忽视的病原,发病年龄有提前的趋势。对临床有喘息症状肺炎的患儿要及早作相应特异性检测,及早诊断并给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗。

儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系

目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)感染与支气管哮喘的关系。方法:采用ELISA法检测MP特异性抗体,对80例支气管哮喘发作期患儿(观察组)及80例正常对照病例(对照组)进行MP-Ab检测。结果:观察组中15例(18.75%)血清学检测符合急性感染诊断标准,而对照组中阳性仅为1例,二者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:儿童MP感染与支气管哮喘有关,MP感染可能为支气管哮喘的发病原因之一。

38例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析

目的分析小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床特点,观察中西医结合治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法将38例难治性肺炎支原体肺炎随机分为观察组20例和对照组18例。两组均予阿奇霉素注射液、热毒宁注射液治疗,观察组在病程10d內予琥珀酸氢化考的松和免疫球蛋白静脉滴注??照组在病程10d后使用,观察两组的治疗效果。结果两组在退热时间、肺部症状体征消失时间方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论在病程早期使用激素和免疫球蛋白可缩短病程,提高治愈率,热毒宁可有效辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎。

成人支原体肺炎误诊为肺结核35例分析

目的:了解成人支原体肺炎误诊为肺结核的原因,避免误诊。方法:回顾性分析35例支原体肺炎患者的临床资料。结果:35例中发热33例(94.28%),咳嗽30例(85.71%),咳痰17例(48.57%),痰中带血11例(31.43%),盗汗16例(45.71%)。肺部CT显示上叶尖后段、下叶背段病灶者22例(62.86%),6例(17.14%)合并胸腔积液。结论:成人肺炎支原体肺炎病变早期临床症状、影像学表现不典型容易误诊为肺结核,应予重视。

支原体肺炎患儿自身免疫功能的检测及分析

目的观察支原体肺炎患儿自身免疫功能的变化。方法将278例肺炎患儿分为支原体肺炎组135例、细菌性肺炎组143例,选取同期门诊体检正常小儿124例作为正常对照组,分别检测三组儿童的T细胞亚群、免疫球蛋白、补体C3、抗核抗体和循环免疫复合物。结果支原体肺炎组患儿细胞免疫功能处于低下状态,主要表现为CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值降低,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);支原体肺炎组体液免疫功能明显异常,主要表现为IgM,IgA,IgE水平升高,C3,C4水平下降,血清免疫复合物、抗核抗体阳性比例较高,与细菌性肺炎组和正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论支原体肺炎患儿容易有多种自身免疫功能的紊乱,可能与其多系统损伤有关。

小儿肺炎支原体感染243例临床分析

目的探讨儿科肺炎支原体(MP)感染的特点。方法对儿科MP感染243例临床资料进行回顾性分析。结果MP感染多数发生于呼吸道、支气管及肺占82.7%。并发症好发的部位,按其发生率高低依次排序为:皮肤、心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统、消化系统、血液系统、淋巴结等。结论MP感染以学龄期儿童多见,可出现多系统受累,预后良好。肺外支原体感染的肺外症状呈多样化,需引起重视,防止漏、误诊。

150例小儿支原体肺炎临床特点与中医辨证分型相关性研究

目的分析小儿支原体肺炎临床特点、实验室检查与中医证型的关系,总结中医辨证分型规律,为规范化研究提供客观依据。方法回顾性调查150例支原体肺炎患儿的临床特点、中医辨证分型,对中医证型与发病季节、性别、病程、症状、体征、实验室检查结果的相关性进行分析。结果小儿支原体肺炎四季均可发病,以秋冬季多见;发病无性别差异;临床辨证分型以痰热闭肺型和湿热闭肺型为主;痰热闭肺型、痰湿闭肺型和湿热闭肺型的病程相对较长;风邪闭肺型病情相对较轻,痰热闭肺型、痰湿闭肺型和湿热闭肺型病情相对较重;风邪闭肺型、痰热闭肺型、痰湿闭肺型、湿热闭肺型具有肺部听诊不明显的特征;胸部X线与证型的病情轻重相一致;支原体抗体滴度多分布于1∶40～1∶640;临床常见心肌受损表现。结论小儿支原体肺炎临床特点、实验室检查与中医证型具有一定的相关性。

不同年龄小儿肺炎支原体肺炎临床特点对比分析

目的分析婴幼儿与儿童肺炎支原体肺炎临床表现的异同点。方法回顾分析113例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,主要观察患儿临床表现、血常规、肺炎支原体IgG抗体、酶学指标及尿蛋白、X线表现及肺外表现。结果113例肺炎支原体肺炎中婴幼儿54例(47.8%),儿童59例(52.2%),其中肺外表现婴幼儿8例(7.1%),儿童44例(38.9%);干啰音婴幼儿36例(66.7%),儿童24例(40.7%);湿啰音婴幼儿48例(88.9%),儿童44例(74.6%)。结论肺炎支原体肺炎发病,儿童比婴幼儿易出现肺外表现,肺部体征婴幼儿重于儿童。