黄芩苷体外诱导肺炎支原体耐药的实验研究

目的:探讨黄芩苷及大环内酯类药物体外多步诱导肺炎支原体耐药的状况,指导临床合理用药。方法:采用含亚抑制浓度的药物培养基体外诱导法对肺炎支原体(MP)标准株进行多步诱导,检测其诱导前后药物MIC值的变化。结果:MP经两种大环内酯类药物诱导后对诱导药物和非诱导药物均产生不同程度的耐药和交叉耐药,而经黄芩苷诱导后的MP则无明显耐药性的产生。结论:体外长时间、次抑菌浓度的抗生素药物刺激将诱导MP产生耐药和交叉耐药,且这种体外获得耐药性具有较好的稳定性,而中药对此则作用不明显。

清淋消浊汤治疗支原体耐药菌株致非淋菌尿道(宫颈)炎临床观察

非淋菌尿道（宫颈）炎（Nongonococcal Urethritis，NGU）是常见的性传播性疾病（Sexually Transmitted Diseases，STD）之一。NGU主要是由解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）、人型支原体（Mycoplasma hominiS，Mh）和沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，Ct）感染引起。

儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素及支原体耐药的相关性分析

目的儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及支原体耐药情况进行分析。方法采用回顾性对照研究,2010年至2013年我院住院的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,其中72例符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准为病例组,随机选取同期我院相似年龄、性别的76例一般肺炎支原体肺炎患儿为对照组,对特应性体质、临床表现、实验室检查(CRP、血沉、痰培养、咽拭子快速支原体培养及药敏)、胸部影像学检查等危险因素进行比较,对肺炎支原体进行药物敏感性分析,并对难治性肺炎支原体肺炎相关临床因素进行Logistic回归分析。结果病例组较对照组在特应性体质、发热持续10天以上、全身皮疹、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、痰细菌培养阳性、肺部大片状高密度均匀一致实变阴影、支原体对大环内酯类耐药的病例数明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组中14例患儿家长拒绝应用激素等药物,结果 12例发热时间>15天,5例遗留肺不张,2例肺坏死;药敏实验结果显示,病例组对红霉素、阿奇霉素等药物具有较高的耐药率。对两组病例进行Logistic回归分析,发现特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,这些因素影响明显(分别为P=0.000;P=0.011;P=0.000;P=0.003;P=0.004)。结论特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,是难治性肺炎支原体肺炎的危险因素;难治性肺炎支原体肺炎对红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物具有较高的耐药率。

基于宏基因组二代测序的儿童肺炎支原体耐药基因位点分析

目的通过宏基因组二代测序(mNGS)分析肺炎支原体(MP)耐药基因位点。方法回顾性队列研究,分析2022年11月至2023年10月通过mNGS检测MP阳性的697份(686例)临床标本(包含痰液、肺泡灌洗液、血液)。根据标本送检科室分为重症监护病房(ICU)送检组和非ICU送检组,组间比较采用χ^(2)检验及Mann-Kendall趋势检验,分析MP耐药基因位点检出率差异及其随着时间的变化趋势。结果697份标本中ICU送检组164份、非ICU送检组533份。MP耐药基因位点检出率为44.3%(309/697),检出的MP耐药基因位点均为A2063G。697份标本中痰液、肺泡灌洗液、血液的MP耐药基因位点检出率分别为53.1%(34/64)、45.2%(263/582)、1/17。ICU送检组MP耐药基因位点检出率为50.0%(82/164),痰液、肺泡灌洗液、血液标本MP耐药基因位点检出率分别为75.0%(18/24)、48.4%(62/128)、1/5,痰液MP耐药基因位点检出率高于肺泡灌洗液(χ^(2)=5.72,P=0.017)。非ICU送检组MP耐药基因位点检出率为42.6%(227/533),痰液、肺泡灌洗液MP耐药基因位点检出率分别为40.0%(16/40)、44.3%(201/454),血液标本未检出(0/12),肺泡灌洗液与痰液检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.27,P=0.602)。2022年11月至2023年10月逐月统计总体送检标本(Z=3.99)、ICU送检组(Z=2.93)、非ICU送检组(Z=3.01)MP耐药基因位点的检出率均呈现上升趋势(均P<0.01)。与MP共同检出的细菌中肺炎链球菌检出率最高,为15.5%(108/697),共同检出的病毒中EB病毒检出率最高,为17.6%(123/697)。结论2022年11月至2023年10月MP耐药基因位点检出率呈上升趋势。ICU送检中痰液标本耐药基因位点检出率较高。MP阳性检出的耐药基因位点均为A2063G,未检出新的耐药基因位点。

多西环素在儿童大环内酯类耐药肺炎支原体治疗中的疗效观察

探究多西环素在儿童大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae, MRMP)治疗中疗效。方法 回顾性分析2023年1月~2024年1月我院儿科收入的35例大环内酯类耐药支原体肺炎患儿,依据治疗方式不同将其划分为三组,其中10例接受静脉注射阿奇霉素治疗,12例接受多西环素治疗,13例接受静脉注射阿奇霉素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗,对比三组治疗疗效。结果 多西环素组、联合组治疗总有效率100.00%、100.00%,高于阿奇霉素组70.00%;多西环素组、联合组退热时间、咳嗽缓解时间、啰音持续时间及住院时间短于阿奇霉素组;C反应蛋白(CRP)低于阿奇霉素组,P<0.05;三组不良反应率对比无意义,P>0.05。结论 大环内酯类耐药肺炎支原体儿童中经多西环素治疗后,能改善患者临床症状,减轻炎症因子水平,获得的疗效与阿奇霉素联合甲强龙相当,且临床应用安全性高。

儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染相关临床指标的多因素分析

目的探讨儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染与其相关临床指标之间的相关性。方法选取2019年9月至2023年1月在安徽医科大学合肥第三临床学院(合肥市第三人民医院)儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿210例作为研究对象。根据是否发生大环内酯类抗生素耐药分为大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae,MRMP)组45例和大环内酯类抗生素敏感肺炎支原体(macrolide-susceptible Mycoplasma pneumoniae,MSMP)组165例。分析两组患儿的年龄、性别、大环内酯类抗生素使用前的发热天数、总发热天数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白、影像学表现、大环内酯反应不良等临床指标。采用多因素logistic回归分析影响MRMP发生的因素。结果单因素分析显示,总发热天数(P=0.000)、血红蛋白(P=0.036)、中性粒细胞百分比(P=0.011)及大环内酯反应不良(P=0.000)与MRMP感染有关,而年龄、性别、大环内酯类抗生素使用前的发热天数、白细胞计数、淋巴细胞百分比、血小板计数、C反应蛋白及影像学表现等指标两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,总发热天数(OR=0.115,95%CI0.043~0.313,P=0.000)及大环内酯反应不良(OR=0.176,95%CI0.075~0.412,P=0.000)是儿童MRMP肺炎的独立危险因素。结论总发热天数和大环内酯反应不良与儿童MRMP肺炎的发生独立相关,是临床上鉴别MRMP肺炎的重要指标。

生殖道解脲支原体感染的临床特征与耐药谱关系

目的探讨显性与隐性生殖道感染解脲支原体对常用抗生素的耐药差异。方法选择390例生殖道解脲支原体感染妇女根据症状分为显性感染组与隐性感染组。所有患者取标本进行3类9种解脲支原体感染常规进行药物敏感试验。比较显性感染组与隐性感染组对9种抗生素敏感性差异。结果 1)显性感染组对常用抗生素的耐药强度从大到小依次为:环丙沙星>氧氟沙星>红霉素>四环素>罗红霉素>多西环素>阿奇霉素>左氧氟沙星>米诺环素;隐性感染组对常用抗生素的耐药强度从大到小依次为:环丙沙星>红霉素>氧氟沙星>四环素>罗红霉素>阿奇霉素>左氧氟沙星>多西环素>米诺环素。2)绝大多数女性生殖道感染的解脲支原体对至少1种常用抗生素耐药,显性感染组总的耐药率为71.3%,隐性感染组为75.3%,差异无显著性。3)但是隐性感染组单药耐药率低(P<0.05),2种药物耐药率高(P<0.05)。隐性感染组单类抗生素耐药率低(P<0.05),对2类以上抗生素耐药率高(P<0.05)。结论生殖道解脲支原体隐性感染相对显性感染,抗生素耐药以及多重耐药发生率高。

支原体耐药基因突变患儿175例临床特征分析报告

目的本研究分析175例支原体耐药基因检测阳性(突变型)患儿发病特征,为耐药型支原体感染防治提供依据。方法选取2019-01-01-2019-12-31泰安市妇幼保健院收治的175例支原体耐药基因检测提示突变型的患儿为研究对象,于入院当天采集其咽拭子行MP-DNA及大环内酯类耐药基因检测,对其年龄、性别、发病季节、疾病分类和住院时间进行统计分析。结果175例MP突变型患儿男95例,女80例,男女之比为1.19∶1,年龄3个月~13岁,中位年龄(5.75±3.03)个月。性别构成差异无统计学意义,P>0.05。<3岁43例,占总突变型人数的24.57%,≥3~<6岁50例,占28.57%,≥6~13岁82例,占46.86%,年龄构成差异有统计学意义,χ2=14.824,P<0.05。支原体耐药基因检测突变型患儿全年均有发病,集中在8~11月份。春季(3~5月)32例,阳性构成比18.29%;夏季(6~8月)50例,阳性构成比28.57%;秋季(9~11月)68例,阳性构成比38.86%;冬季(12~2月)25例,阳性构成比14.28%;秋季患儿发病例数高于其他季节,χ2=25.526,P<0.001。支原体耐药基因检测为突变型的患儿,住院时间较长,平均住院时间为(10.78±3.28)d。80%患儿住院时间>7d,不同住院时间构成比比较,差异有统计学意义,χ2=63.000,P<0.05。支原体感染可导致多种疾病的发生,大叶性肺炎及节段性肺炎构成比之和达58.86%,与其他类型肺炎构成比比较,差异有统计学意义,χ2=5.491,P<0.05。结论支原体耐药基因检测突变型患儿全年均有发病,集中在8~11月,秋季患儿最多,多见于年长儿,住院时间较长。

多西环素在儿童大环内酯类耐药支原体肺炎治疗中的疗效分析

目的观察多西环素治疗大环内酯类耐药性支原体肺炎的临床疗效。方法选取〉8岁临床确诊为大环内酯类耐药支原体肺炎患儿105例，分为对照组（n=53）与观察组（n=52），对照组使用阿奇霉素10mg／（kg·d）口服，观察组使用多西环素2mg／（kg·d），首日剂量加倍，比较两组患儿治疗有效率及用药后体温恢复时间、咳嗽明显好转时间、肺部哆音消失时间及甲泼尼龙使用率等指标。结果对照组治愈、有效34例（64．2％），观察组治愈、有效48例（92．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），观察组用药后体温恢复时间、用药后咳嗽明显好转时间、用药后肺部哆音消失时间及甲泼尼龙使用率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访过程中未见观察组患儿出现牙齿黄染、骨骼发育不良、二重感染等不良反应。结论多西环素在〉8岁儿童的耐药支原体肺炎治疗中临床疗效较好，可以提高治疗有效率，减少甲泼尼龙使用率。

替加环素治疗1例小儿耐药支原体合并多重耐药鲍曼不动杆菌感染的分析

临床药师通过查阅文献寻找证据,分析替加环素用于小儿耐药支原体合并多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的安全性和有效性,为1例该混合病原菌感染的患儿提供治疗决策,并实施药学监护,患儿最终取得了良好的疗效,且未发生替加环素相关不良反应。临床药师可在小儿超说明书用药方面发挥重要作用,为儿童安全用药保驾护航。

早期识别儿童难治性支原体肺炎的临床危险因素分析

目的:探讨早期识别儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床危险因素。方法:选取2019年1月—2021年6月新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科收治的资料完整的104例支原体肺炎(MPP)患儿作为研究对象,其中49例为RMPP组作为观察组,55例的普通型支原体肺炎(GMPP)组作为对照组,回顾分析两组患儿临床资料。结果:RMPP组患儿行高分辨率CT (HRCT)提示肺炎范围≥2个肺叶,比例明显高于GMPP组患儿;RMPP组患儿C反应蛋白(CRP)>40mg/L、肺泡灌洗液(BALF)肺炎支原体DNA>10^(5)copies/mL的发生概率明显高于GMPP组患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=12.182、15.221,P<0.05);支气管镜形态学表现为黏膜糜烂,RMPP组患儿发生率明显较GMPP组患儿高,差异有统计学意义(χ^(2)=15.226,P<0.05);49例RMPP组患儿BALF中,23S rRNA基因耐药突变位点阳性38例,阳性率为77.55%。结论:HRCT提示肺炎范围≥2个肺叶、CRP升高,BALF肺炎支原体DNA>10^(5)copies/mL及支气管镜下提示黏膜糜烂可作为早期识别RMPP的危险因素,同时RMPP组患儿较多存在23S rRNA基因2种及其以上突变位点而致大环内酯类药物耐药,针对其治疗效果治疗不满意的应及时调整治疗方案。

血浆纤维蛋白单体、D-二聚体、CRP在儿童肺炎支原体肺炎中的临床意义

目的探讨血浆纤维蛋白单体(FM)、D-二聚体(DD)、CRP在评估小儿肺炎支原体(MP)肺炎病情严重程度及预后中的价值。方法回顾性分析2014年5月～2016年5月本院儿科病房诊断为肺炎支原体肺炎(MPP)的患儿。入院当天采集咽拭子行MP的DNA及大环内酯类耐药基因检测,根据耐药基因检测结果分为耐药基因阳性组(n=138)和耐药基因阴性组(n=32),分析两组的临床特点及实验室指标。根据治疗效果及预后将耐药基因阳性组患儿分为治疗有效组(n=110)和无效组(n=28),检测并比较两组初始及治疗72 h后血浆FM、DD及CRP水平。结果耐药基因阳性组中咳嗽持续时间、总发热时间、住院时间更长,血浆FM、DD、CRP更高,双侧大叶性肺实变发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);有效组和无效组初始血浆FM、DD和CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);无效组治疗72 h后血浆FM、DD和CRP值较有效组高,差异有统计学意义(P<0.05);有效组治疗后FM、DD和CRP值较治疗前明显改善(P<0.05);而无效组治疗前后改善不明显(P>0.05)。结论血浆FM、DD、CRP水平变化对肺炎支原体肺炎病情评估及预后判断具有一定的指导意义,治疗后血浆FM、DD和CRP水平能否有效改善对患儿预后评估有重要意义。

常用抗生素对成人肺炎支原体的抗菌活性分析

目的针对临床常用抗生素对肺炎支原体的抗菌活性进行分析,为临床选择药物,尤其对耐药的肺炎支原体治疗提供依据。方法咽拭子分离培养肺炎支原体(MP),PCR扩增并测序,二倍稀释法测常用抗生素对肺炎支原体的药物最小抑菌浓度(MIC)。结果 58株支原体中8株对红霉素敏感,36株对庆大霉素敏感,58株对四环素敏感,53株对环丙沙星敏感(另5株中介)。结论研究所检测支原体临床分离株大部分对红霉素耐药,庆大霉素部分耐药,环丙沙星大部分敏感,少数处于中介,四环素均在敏感范围内。

肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性。方法选取2019年1月—2021年12月杭州市富阳区妇幼保健院收治的85例MPP患儿为研究对象,统计肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性情况,确定肺炎支原体23S rRNA耐药基因型,统计MPP患儿肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性者(阳性组)、阴性者(阴性组)。比较两组临床症状、体征、住院时间、并发症发生情况、影像学特征及肺功能指标,并分析患儿肺功能指标与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性的相关性。结果85例MPP患儿中,肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性者43例(阳性组),肺炎支原体23S rRNA耐药基因阴性者42例(阴性组)。阳性组咳嗽43例(100.00%),发热38例(88.37%),气促25例(58.14%),寒战13例(30.23%),呼吸音减弱29例(67.44%);阴性组咳嗽41例(97.62%),发热34例(80.95%),气促21例(50.00%),寒战11例(26.19%),呼吸音减弱13例(30.95%)。两组咳嗽、发热、气促及寒战发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组呼吸音减弱比例高于阴性组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.318,P<0.05)。阳性组消化系统、神经系统并发症发生率分别为20.93%、16.28%,高于阴性组的4.76%、2.38%,住院时间为(18.06±2.12)d,长于阴性组的(13.96±1.04)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组心血管系统、血液系统及泌尿系统并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。阳性组肺不张、胸腔积液及肺实变发生率分别为55.81%、20.93%、58.14%,均高于阴性组的21.43%、2.38%、16.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组肺坏死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组潮气量(VT)、达峰时间比(tPTEF/TE)、呼出75%潮气量时的瞬间流速与潮气呼气峰流速比(TEF25/PTEF)分别为(7.16±1.24)ml/kg、(35.74±5.98)、(64.75±10.11)%,均低于阴性组的(9.21±2.19)ml/kg、(44.83±7.96)、(77.12±13.13)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示:MPP患儿VT、tPTEF/TE及TEF25/PTEF%与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性均呈负相关(r=-0.704,-0.689,-0.711,均P<0.05)。结论MPP患儿肺功能变化与肺炎支原体23S rRNA耐药基因阳性呈负相关,检测肺功能指标在早期识别MPP对大环内酯类抗生素耐药中具有一定参考价值。

儿童耐药支原体肺炎的临床研究进展

肺炎支原体的是一种儿科下呼吸道感染常见的病原菌,此病原菌引起的肺炎一线治疗方案是大环内酯类抗生素;但近年来,由于大环内酯类抗生素的广泛使用,耐药支原体肺炎占比逐年增加,且临床常规治疗效果欠佳,甚至有更严重的临床表现及并发症,需要予以调整治疗方案;该文献就耐药支原体肺炎的耐药机制、检测方法、临床特点及治疗进行了综述。

阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎患儿的临床疗效观察分析

探究大环内酯耐药支原体肺炎患儿经治疗时以阿奇霉素治疗方案为主重要性。方法 2021.01至2022.12就诊患儿中随机抽取年龄范围在3~13岁确诊大环内酯耐药支原体肺炎患儿60例开展研究项目,不同治疗方式应用于对等人数两组,退热、化痰等对症治疗方案与阿奇霉素治疗方案分别对应对照组和观察组,运用统计学方法分析其临床资料。结果 治疗后观察组总有效率显著高于对照组,各项症状改善时间均显著低于对照组,总有效率显著高于对照组,四项炎症反应指标水平中除IL-10显著偏高,其余均显著偏低,SF-36评分项目均显著偏高,(p<0.05)。结论 大环内酯耐药支原体肺炎患儿经治疗时以阿奇霉素治疗方案为主显得尤为重要,经过干预能够显著提升临床效果,并且干预后患儿肺部啰音消失时间、咳嗽改善时间、X线片有效时间及体温恢复时间等相较于常规对症治疗方案明显缩短,还可预防或者是减少肝功能损伤、凝血功能障碍或者是二重感染等不良情况的出现,抑制炎症反应,对于患儿治疗后生活质量的提升起到一定作用。

儿童耐药肺炎支原体DNA载量与23sRNA基因2063位点突变的相关性分析

目的分析儿童耐药支原体肺炎的肺炎支原体(MP)DNA载量与23sRNA2063位点突变的相关性,以期为MP肺炎的治疗提供参考。方法选取2017年12月-2019年12月在南通市第一人民医院治疗的MP肺炎患儿158例,对所有患者进行药敏试验,根据抗生素耐药性将患者分为耐药组(n=112)和非耐药组(n=46)。比较两组患者咽拭子MPDNA载量指数(MPLI)及23sRNA基因2063位点突变率,分析患者MPLI与临床指标的关系,采用ROC曲线分析MPLI对耐药MP肺炎的诊断价值,并分析患者MPLI与23sRNA基因2063位点突变的相关性。结果耐药组MPLI低于非耐药组(t=4.373,P<0.001);MPLI诊断耐药MP肺炎的AUC为0.698,截点值为5.16;MPLI阳性组在退热时间≥3 d、咳嗽咯痰消失时间≥5 d、胸部阴影消失时间≥10 d、合并肺外并发症方面的人数比例大于阴性组(χ^(2)=17.584、19.237、44.724、11.075,P<0.001);经多元Logistics回归分析得,退热时间≥3 d、咳嗽咳痰消失时间≥5 d、胸部阴影消失时间≥10 d、合并肺外并发症是影响MP肺炎患儿MPLI表达的相关因素(OR=1.420、1.573、1.670、1.598,P<0.001);耐药组23sRNA基因2063位点基因突变率高于非耐药组(χ^(2)=52.484,P<0.001);MP肺炎患儿MPLI表达水平与23sRNA基因2063位点突变呈负相关(r=-0.538,P<0.001)。结论耐药肺炎支原体患儿MPLI表达与临床症状消失时间等临床指标有关,与23sRNA基因2063位点突变率呈负相关,且MPLI表达对耐药MP肺炎具有诊断价值。

患儿咽拭子23S rRNA基因检验与耐药肺炎支原体感染诊断的分析

目的探讨患儿咽拭子23S rRNA基因检验对耐药支原体肺炎支原体感染诊断的价值。方法选取2017年5月-2019年10月台州市第一人民医院收治的获得性肺炎支原体感染住院患儿102例,根据耐药性分为耐药组76例和非耐药组26例。采用PCR扩增所有患儿23S rRNA基因,通过琼脂糖凝胶电泳检测PCR检测结果。结果与非耐药组相比,耐药组肺炎患儿住院时间、发热时间及病程较长,热程持续>10 d、全身皮疹、肺部满布湿啰音病例数比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。102例肺炎支原体感染患儿咽拭子标本中分离出76株耐药肺炎支原体,分离率为74.51%,其中有72株肺炎支原体菌株均存在耐药基因。耐药肺炎支原体23S rRNA基因2063位点是由A突变为G。结论耐药肺炎支原体与23S rRNA基因2063位点突变相关,23S rRNA基因检验对耐药肺炎支原体感染具有一定的诊断价值。