基于“玄府”理论分期辨治儿童肺炎支原体肺炎感染后慢性咳嗽之思路

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,慢性咳嗽是其感染后最常见的后遗症,其发生发展与“玄府”密切相关。玄府遍布全身,为升降出入之门户,若玄府郁闭,气机失调则百病丛生,故而贵开忌阖,治疗上注重开发郁结,宣通人体气血津液。临证应结合病机演变特点予分期辨治:初期风邪稽留、玄府失宣,治当疏风散邪、宣透达郁以开玄,方选止嗽散加减;中期痰热内伏、玄府阻滞,治当宣肺止咳、降气化痰以开玄,方选麻杏石甘汤合苏葶丸加减;后期脾失健运、玄府失司,治当运脾理肺、畅达气机以开玄,方选不换金正气散加减。附验案1则以佐证。

小儿推拿法联合穴位按摩在小儿支原体肺炎感染后慢性咳嗽护理中的应用

目的:探讨小儿推拿法联合穴位按摩在小儿支原体肺炎(MP)感染后慢性咳嗽中的护理应用。方法:采用前瞻性随机试验方法,将2018年2月-2019年11月本院收治的MP感染后慢性咳嗽患儿168例作为研究对象,采用掷硬币法分为两组,每组84例。对照组采用常规治疗及护理,观察组在此基础上进行小儿推拿法联合穴位按摩治疗。观察两组患儿治疗14 d后治疗效果、治疗前及治疗14 d后咳嗽症状评分。结果:治疗14 d后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组咳嗽症状评分低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:小儿推拿法联合穴位按摩在小儿MP护理中应用,可以改善患儿咳嗽症状,提高治疗效果。

小儿支原体肺炎感染后慢性咳嗽应用中医药治疗研究进展

慢性咳嗽是小儿支原体肺炎感染后最常见的后遗症。它与小儿生活质量有关,可能引起小儿干呕、呕吐、胸痛、肋骨骨折、失禁、昏厥和抑郁等。慢性咳嗽的管理和治疗通常不能令人满意。对小儿来说,应用中药治疗小儿支原体肺炎感染后慢性咳嗽至关重要,本文对此进行综述。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

雾化吸入布地奈德对肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿睡眠效果研究

目的:分析肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿采取雾化吸入布地奈德的临床疗效及对睡眠质量的效果。方法:选取2021年1月至2023年8月泉州市泉港区医院儿科收治的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采取雾化吸入布地奈德+常规治疗,对照组采取常规治疗,比较2组临床疗效、睡眠时长、闭眼至入睡时间及阿森斯失眠量表(AIS)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分。结果:观察组的总有效率显著更高(P<0.05);治疗前,比较2组睡眠时长、闭眼至入睡时间、AIS评分、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,观察组上述各项指标较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德可提高疾病治疗效果,改善睡眠质量,较常规治疗措施更能延长睡眠时间,缩短入睡时间,效果明显,值得推广应用。

射干麻黄汤加减治疗小儿肺炎支原体感染后寒性咳嗽探析

肺炎支原体感染是小儿呼吸系统疾病的主要病因之一,其感染后咳嗽为儿科常见疾病,临床主要有刺激性干咳、咳痰等症状,年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等,患儿咳嗽时间长、频率高。因该病具有迁延难愈的特点,常致小儿咳嗽反复。笔者按照“治病必求于本”的原则,认为小儿肺炎支原体感染后寒性咳嗽因外寒引动伏饮、内外合邪而致病,治疗当从外邪、寒饮、肺脾等着手,治以宣肺散寒、温肺化饮为法,临证予以射干麻黄汤加减治疗肺炎支原体感染后寒性咳嗽,每获良效。

肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿行孟鲁司特联合布地奈德的疗效

目的:探究孟鲁司特联合布地奈德用于肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的效果。方法:选取2021年5月—2022年7月上蔡县人民医院收治的80例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。对照组患儿应用布地奈德治疗,试验组患儿应用孟鲁司特联合布地奈德治疗,比较治疗情况。结果:治疗后,咳嗽缓解时间、退热缓解时间及住院时间相比,试验组患儿短于对照组,差异有统计学意义(t=13.019、24.150、7.925,P<0.05);治疗后,试验组患儿炎性因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=20.122、7.392、15.313、20.243、19.004,P<0.05);治疗后,试验组患儿指标水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.059、7.607、11.718,P<0.05);治疗后,肺功能指标相比,试验组患儿较对照组优,差异有统计学意义(t=4.044、6.081、4.153,P<0.05);试验组患儿治疗有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿运用孟鲁司特联合布地奈德治疗,效果显著。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析

对孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析。方法 时间2022年1月—2023年10月,病例数为120例,分成两组,单一药物组采用布地奈德治疗,联合药物组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,对比两组患儿的治疗效果差异性。结果 治疗前两组患儿CRP水平无明显差异性,治疗后单一药物组CRP水平9.53±1.81(mg/L)高于联合药物组的6.39±1.72(mg/L);治疗前两组患儿血清水平无明显差异性,治疗后联合药物组的IgE、ECP、EOS水平明显低于单一药物组;单一药物组患儿咳嗽症状消失时间11.59±2.67(天)高于联合药物组的6.84±1.53(天);单一药物组患儿治疗总有效率49(例)81.66%低于联合药物组的58(例)96.66%,(p<0.05),两组存在差异性。结论 对小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽患者,采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗能够降低CRP水平和血清水平,缩短咳嗽时间,该种方式可推荐。

布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的效果分析

目的:分析布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月武警山西总队医院收治的肺炎支原体感染后咳嗽患者90例作为研究对象,采用抽签法随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组给予常规止咳治疗,试验组在对照组基础上应用布地奈德粉吸入剂雾化吸入治疗。比较两组咳嗽症状积分、治疗效果、肺功能指标。结果:治疗前,两组咳嗽症状积分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组咳嗽症状积分降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.044)。治疗前,两组肺功能指标无显著差异(P>0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、呼气峰值流量升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的效果显著,可减轻患者咳嗽症状,改善肺功能。

布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法在肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的应用效果

目的探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法在肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年10月于青岛市即墨区龙山卫生院治疗的164例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿,采用随机数字表法将其分为参照组(82例)、研究组(82例)。参照组给予阿奇霉素序贯治疗,研究组给予布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗。比较两组炎症因子水平、咳嗽积分以及不良反应总发生率。结果治疗2周后,研究组白细胞介素(IL)-17、IL-6、C反应蛋白水平以及咳嗽积分低于参照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法在肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的应用效果显著,能够减轻炎症反应,缓解咳嗽症状,值得推广。

推拿联合闪罐改善儿童肺炎支原体肺炎后慢性咳嗽临床观察

目的 观察小儿推拿联合闪罐改善儿童肺炎支原体肺炎(MPP)后慢性咳嗽的治疗效果。方法 选取72例MPP后慢性咳嗽患儿,随机分为试验组36例和对照组36例。试验组采用小儿推拿联合闪罐交替进行治疗,对照组予孟鲁司特钠咀嚼片口服。比较2组患儿治疗前后咳嗽视觉模拟(VAS)评分、简易咳嗽程度(CET)评分、临床疗效。结果 治疗后,2组患儿咳嗽VAS评分、CET评分均降低(P<0.05),试验组各评分改善程度优于对照组(P<0.05);试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 小儿推拿联合闪罐能够减轻MPP后患儿咳嗽严重程度,实现对患儿气道高反应性的良性调节,降低咳嗽对患儿日常生活及心理的影响,相对单纯口服孟鲁司特钠具备一定优势,值得在临床上进一步推广应用。

氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染后咳嗽的疗效

目的观察氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体(MP)致上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法选取2020年1月—2022年12月苏州大学医院内科收治的MP致上呼吸道感染后咳嗽患者112例,按照简单信封随机法分为罗红霉素组与联合治疗组,每组56例。罗红霉素组患者予以罗红霉素,联合治疗组患者在罗红霉素组基础上联合氯雷他定,2组均连续用药5~7 d。比较2组临床疗效,临床相关指标,不良反应。结果联合治疗组治疗总有效率高于罗红霉素组(94.64%vs.71.43%,χ^(2)=10.712,P=0.001)。联合治疗组体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、住院时间短于罗红霉素组(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,联合治疗组不良反应总发生率低于罗红霉素组(7.14%vs.21.43%,χ^(2)=4.667,P=0.031)。结论MP致上呼吸道感染后咳嗽患者采用氯雷他定联合罗红霉素治疗,可增强抗感染疗效,较快地改善咳嗽症状,且用药安全性较高。

右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床研究

目的:探讨右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体(MP)感染后咳嗽临床疗效及对炎症介质和免疫功能影响。方法:选择本院于2021年6月—2023年6月MP感染后咳嗽患儿108例,依据随机表法分为对照组54例与研究组54例。对照组口服阿奇霉素片,1次/d,连续口服3 d停药4 d;再连续口服3 d停药4 d,治疗14 d;研究组在阿奇霉素基础上右美沙芬愈创甘油醚糖浆5~10 ml/次,3次/d。两组治疗疗程14 d。比较两组疗效、症状体征改善时间,治疗前后咳嗽症状评分、炎症介质和免疫功能变化。结果:研究组患儿总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组患儿咳嗽、啰音和气道高反应消失时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗前咳嗽评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后咳嗽评分低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后咳嗽评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-4(IL-4)和白介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后hs-CRP、IL-4和IL-6水平低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后hs-CRP、IL-4和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IgA、IgG和IgM水平高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后IgA、IgG和IgM水平高于对照组(P<0.05)。结论:右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗小儿MP感染后咳嗽临床疗效显著,且可减轻患儿炎症反应,提高患儿免疫功能。

温振英基于整体观念辨治儿童肺炎支原体肺炎后慢性咳嗽临床经验

温振英教授认为,儿童肺炎支原体肺炎(MPP)后慢性咳嗽本虚标实,以风邪犯肺为标,阴虚正虚为本。临床治疗时温教授遵循整体观念,基于儿童“三有余、四不足”的生理特点,提出“祛风透邪、养阴扶正”的治疗方法,在祛风的同时调理体质,标本兼治,预防复发。

推拿合敷贴治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽临床观察

目的 探究小儿推拿结合穴位敷贴法治疗肺炎支原体(MP)感染后慢性咳嗽的临床效果。方法 将90例患儿随机分为中医治疗组(推拿及中药穴位敷贴)、西医对照组(口服阿奇霉素混悬剂)和综合治疗组(综合中医治疗组及西医对照组2种治法),每组30例。观察3组治疗前后主症及次症评分,判定疗效。结果 主症及次症:综合治疗组主症及次症疗效优于西医对照组和中医治疗组(均P<0.05)。咳嗽消退时间:综合治疗组为(15.03±5.35)d,西医对照组为(19.70±8.69)d,中医治疗组为(19.50±8.26)d,综合治疗组咳嗽消退时间短于西医对照组和中医治疗组(均P<0.05)。临床总有效率:综合治疗组总有效率100%(30/30)优于西医对照组的96.67%(29/30)和中医治疗组的96.67%(29/30)(均P<0.05)。结论 小儿推拿结合穴位敷贴的综合疗法治疗MP感染后慢性咳嗽效果确切,且能有效缩短主症病程。

滋阴清肺止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后阴虚型咳嗽的临床疗效观察

支原体感染(mycoplasma pneumoniae, MP)是呼吸系统常见的一类感染性疾病,儿童为易感人群。感染后导致支原体肺炎,出现干咳、发热等症状,若治疗不及时或不规范,将会严重影响到小儿的生长发育。有资料显示,近年来,受过度免疫反应、混合感染和大环内酯类抗生素耐药性等因素的影响,肺炎支原体(MP)肺炎发病率呈递增趋势[1-2]。

苏黄止咳胶囊辅助治疗肺炎支原体感染伴咳嗽变异性哮喘的效果

目的:探讨苏黄止咳胶囊辅助治疗肺炎支原体(MP)感染伴咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及对白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:纳入2022年1月—2023年12月瑞金市妇幼保健院收治的80例MP感染伴CVA患者,随机将其分为西药组与中药组,各40例。西药组给予阿奇霉素、布地奈德联合特布他林雾化吸入等常规治疗,中药组在西药组治疗基础上加服苏黄止咳胶囊。比较两组临床疗效、症状体征持续时间、治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)]、气道重塑指标[气道腔面积(AI)、气道壁厚度(T)、气道管壁面积(WA)]、炎症因子(IL-4、IFN-γ、CRP)、不良反应及CVA复发情况。结果:中药组总有效率(95.00%)高于西药组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组发热、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部啰音持续时间均短于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、PEF、IFN-γ均升高,且中药组均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AI、T、WA均减小,中药组均小于对照组,IL-4、CRP均降低,中药组均低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组和西药组不良反应发生率(10.00% vs 7.50%)、哮喘复发率(3.70% vs 8.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊辅助治疗MP感染伴CVA效果显著,可缓解临床症状,改善机体肺功能,减轻气道重塑,抑制炎症反应,且安全性较高。

自拟润肺化痰汤联合可必特雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的疗效观察及对炎性因子的影响

目的:观察自拟润肺化痰联合可必特雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的疗效及其对炎性因子的影响。方法:肺炎支原体感染后咳嗽患儿94例,随机分为两组,每组47例。对照组采用可必特雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予自拟润肺化痰汤口服,连续用药7 d,评价疗效,比较治疗前后中医症状评分、临床症状消失时间、血清炎症因子水平。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿肺阴亏虚证症状评分均降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05);治疗后观察组咳嗽、咳痰、肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿血清炎症因子CRP、TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05)。结论:自拟润肺化痰汤联合可必特雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽能够提高临床疗效,改善患儿临床症状,减轻机体炎症反应,缩短主要症状消失时间。

桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果及有效率分析

目的:探究桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果和临床价值。方法:选取2023年1月—2023年12月我院收治的70例小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿,以随机单双号法将入选患儿分为两组,对照组35例给予阿奇霉素治疗,观察组35例联合桑菊饮合止嗽散加减治疗,比较两组治疗效果、中医症候积分、炎性因子水平以及衣原体(Cp)及支原体(Mp)抗体检测结果。结果:观察组治疗总有效率94.29%更高(P<0.05)。治疗后,观察组评估所得咳嗽、咳痰、气喘、发热等证候评分均更低(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平均更低(P<0.05)。治疗后,观察组Cp及Mp抗体阳性率均更低(P<0.05)。结论:联合桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽,可进一步提升治疗效果,同时也能更好改善临床症状、降低炎性因子水平以及Cp及Mp抗体阳性率。

桑菊饮加减联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎后慢性咳嗽的疗效分析

目的分析支原体肺炎后慢性咳嗽患儿采用桑菊饮加减联合孟鲁司特治疗的效果。方法选择2022年1月—2023年1月平凉市静宁县中医医院收治的386例支原体肺炎后慢性咳嗽患儿为研究对象,按不同治疗方法分为两组,每组193例。孟鲁司特组给予孟鲁司特治疗,桑菊饮联合组行桑菊饮加减联合孟鲁司特治疗。比较两组治疗总有效率、中医症状积分、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白、白细胞介素-4水平及肺功能指标。结果桑菊饮联合组治疗总有效率为98.96%(191/193),高于孟鲁司特组的90.67%(175/193),差异有统计学意义(χ^(2)=23.404,P<0.05)。桑菊饮联合组治疗第2、6、10天的中医症状评分、治疗后嗜酸性粒细胞、C反应蛋白、白细胞介素-4水平、呼气峰值流量、第1秒用力呼气容积均优于孟鲁司特组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论桑菊饮加减联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎后慢性咳嗽疗效显著,可明显减轻患儿的咳嗽症状,且肺功能恢复良好。