基于“玄府”理论分期辨治儿童肺炎支原体肺炎感染后慢性咳嗽之思路

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,慢性咳嗽是其感染后最常见的后遗症,其发生发展与“玄府”密切相关。玄府遍布全身,为升降出入之门户,若玄府郁闭,气机失调则百病丛生,故而贵开忌阖,治疗上注重开发郁结,宣通人体气血津液。临证应结合病机演变特点予分期辨治:初期风邪稽留、玄府失宣,治当疏风散邪、宣透达郁以开玄,方选止嗽散加减;中期痰热内伏、玄府阻滞,治当宣肺止咳、降气化痰以开玄,方选麻杏石甘汤合苏葶丸加减;后期脾失健运、玄府失司,治当运脾理肺、畅达气机以开玄,方选不换金正气散加减。附验案1则以佐证。

小儿推拿法联合穴位按摩在小儿支原体肺炎感染后慢性咳嗽护理中的应用

目的:探讨小儿推拿法联合穴位按摩在小儿支原体肺炎(MP)感染后慢性咳嗽中的护理应用。方法:采用前瞻性随机试验方法,将2018年2月-2019年11月本院收治的MP感染后慢性咳嗽患儿168例作为研究对象,采用掷硬币法分为两组,每组84例。对照组采用常规治疗及护理,观察组在此基础上进行小儿推拿法联合穴位按摩治疗。观察两组患儿治疗14 d后治疗效果、治疗前及治疗14 d后咳嗽症状评分。结果:治疗14 d后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组咳嗽症状评分低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:小儿推拿法联合穴位按摩在小儿MP护理中应用,可以改善患儿咳嗽症状,提高治疗效果。

小儿支原体肺炎感染后慢性咳嗽应用中医药治疗研究进展

慢性咳嗽是小儿支原体肺炎感染后最常见的后遗症。它与小儿生活质量有关,可能引起小儿干呕、呕吐、胸痛、肋骨骨折、失禁、昏厥和抑郁等。慢性咳嗽的管理和治疗通常不能令人满意。对小儿来说,应用中药治疗小儿支原体肺炎感染后慢性咳嗽至关重要,本文对此进行综述。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

雾化吸入布地奈德对肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿睡眠效果研究

目的:分析肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿采取雾化吸入布地奈德的临床疗效及对睡眠质量的效果。方法:选取2021年1月至2023年8月泉州市泉港区医院儿科收治的肺炎支原体感染后慢性咳嗽患儿90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采取雾化吸入布地奈德+常规治疗,对照组采取常规治疗,比较2组临床疗效、睡眠时长、闭眼至入睡时间及阿森斯失眠量表(AIS)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分。结果:观察组的总有效率显著更高(P<0.05);治疗前,比较2组睡眠时长、闭眼至入睡时间、AIS评分、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,观察组上述各项指标较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德可提高疾病治疗效果,改善睡眠质量,较常规治疗措施更能延长睡眠时间,缩短入睡时间,效果明显,值得推广应用。

射干麻黄汤加减治疗小儿肺炎支原体感染后寒性咳嗽探析

肺炎支原体感染是小儿呼吸系统疾病的主要病因之一,其感染后咳嗽为儿科常见疾病,临床主要有刺激性干咳、咳痰等症状,年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等,患儿咳嗽时间长、频率高。因该病具有迁延难愈的特点,常致小儿咳嗽反复。笔者按照“治病必求于本”的原则,认为小儿肺炎支原体感染后寒性咳嗽因外寒引动伏饮、内外合邪而致病,治疗当从外邪、寒饮、肺脾等着手,治以宣肺散寒、温肺化饮为法,临证予以射干麻黄汤加减治疗肺炎支原体感染后寒性咳嗽,每获良效。

肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿行孟鲁司特联合布地奈德的疗效

目的:探究孟鲁司特联合布地奈德用于肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的效果。方法:选取2021年5月—2022年7月上蔡县人民医院收治的80例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。对照组患儿应用布地奈德治疗,试验组患儿应用孟鲁司特联合布地奈德治疗,比较治疗情况。结果:治疗后,咳嗽缓解时间、退热缓解时间及住院时间相比,试验组患儿短于对照组,差异有统计学意义(t=13.019、24.150、7.925,P<0.05);治疗后,试验组患儿炎性因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(t=20.122、7.392、15.313、20.243、19.004,P<0.05);治疗后,试验组患儿指标水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.059、7.607、11.718,P<0.05);治疗后,肺功能指标相比,试验组患儿较对照组优,差异有统计学意义(t=4.044、6.081、4.153,P<0.05);试验组患儿治疗有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿运用孟鲁司特联合布地奈德治疗,效果显著。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析

对孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析。方法 时间2022年1月—2023年10月,病例数为120例,分成两组,单一药物组采用布地奈德治疗,联合药物组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,对比两组患儿的治疗效果差异性。结果 治疗前两组患儿CRP水平无明显差异性,治疗后单一药物组CRP水平9.53±1.81(mg/L)高于联合药物组的6.39±1.72(mg/L);治疗前两组患儿血清水平无明显差异性,治疗后联合药物组的IgE、ECP、EOS水平明显低于单一药物组;单一药物组患儿咳嗽症状消失时间11.59±2.67(天)高于联合药物组的6.84±1.53(天);单一药物组患儿治疗总有效率49(例)81.66%低于联合药物组的58(例)96.66%,(p<0.05),两组存在差异性。结论 对小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽患者,采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗能够降低CRP水平和血清水平,缩短咳嗽时间,该种方式可推荐。

布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法在肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的应用效果

目的探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法在肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年10月于青岛市即墨区龙山卫生院治疗的164例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿,采用随机数字表法将其分为参照组(82例)、研究组(82例)。参照组给予阿奇霉素序贯治疗,研究组给予布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗。比较两组炎症因子水平、咳嗽积分以及不良反应总发生率。结果治疗2周后,研究组白细胞介素(IL)-17、IL-6、C反应蛋白水平以及咳嗽积分低于参照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法在肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿中的应用效果显著,能够减轻炎症反应,缓解咳嗽症状,值得推广。

右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床研究

目的:探讨右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体(MP)感染后咳嗽临床疗效及对炎症介质和免疫功能影响。方法:选择本院于2021年6月—2023年6月MP感染后咳嗽患儿108例,依据随机表法分为对照组54例与研究组54例。对照组口服阿奇霉素片,1次/d,连续口服3 d停药4 d;再连续口服3 d停药4 d,治疗14 d;研究组在阿奇霉素基础上右美沙芬愈创甘油醚糖浆5~10 ml/次,3次/d。两组治疗疗程14 d。比较两组疗效、症状体征改善时间,治疗前后咳嗽症状评分、炎症介质和免疫功能变化。结果:研究组患儿总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组患儿咳嗽、啰音和气道高反应消失时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗前咳嗽评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后咳嗽评分低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后咳嗽评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-4(IL-4)和白介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后hs-CRP、IL-4和IL-6水平低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后hs-CRP、IL-4和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IgA、IgG和IgM水平高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后IgA、IgG和IgM水平高于对照组(P<0.05)。结论:右美沙芬愈创甘油醚糖浆联合阿奇霉素治疗小儿MP感染后咳嗽临床疗效显著,且可减轻患儿炎症反应,提高患儿免疫功能。

氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染后咳嗽的疗效

目的观察氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体(MP)致上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法选取2020年1月—2022年12月苏州大学医院内科收治的MP致上呼吸道感染后咳嗽患者112例,按照简单信封随机法分为罗红霉素组与联合治疗组,每组56例。罗红霉素组患者予以罗红霉素,联合治疗组患者在罗红霉素组基础上联合氯雷他定,2组均连续用药5~7 d。比较2组临床疗效,临床相关指标,不良反应。结果联合治疗组治疗总有效率高于罗红霉素组(94.64%vs.71.43%,χ^(2)=10.712,P=0.001)。联合治疗组体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、住院时间短于罗红霉素组(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,联合治疗组不良反应总发生率低于罗红霉素组(7.14%vs.21.43%,χ^(2)=4.667,P=0.031)。结论MP致上呼吸道感染后咳嗽患者采用氯雷他定联合罗红霉素治疗,可增强抗感染疗效,较快地改善咳嗽症状,且用药安全性较高。

推拿合敷贴治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽临床观察

目的 探究小儿推拿结合穴位敷贴法治疗肺炎支原体(MP)感染后慢性咳嗽的临床效果。方法 将90例患儿随机分为中医治疗组(推拿及中药穴位敷贴)、西医对照组(口服阿奇霉素混悬剂)和综合治疗组(综合中医治疗组及西医对照组2种治法),每组30例。观察3组治疗前后主症及次症评分,判定疗效。结果 主症及次症:综合治疗组主症及次症疗效优于西医对照组和中医治疗组(均P<0.05)。咳嗽消退时间:综合治疗组为(15.03±5.35)d,西医对照组为(19.70±8.69)d,中医治疗组为(19.50±8.26)d,综合治疗组咳嗽消退时间短于西医对照组和中医治疗组(均P<0.05)。临床总有效率:综合治疗组总有效率100%(30/30)优于西医对照组的96.67%(29/30)和中医治疗组的96.67%(29/30)(均P<0.05)。结论 小儿推拿结合穴位敷贴的综合疗法治疗MP感染后慢性咳嗽效果确切,且能有效缩短主症病程。

滋阴清肺止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后阴虚型咳嗽的临床疗效观察

支原体感染(mycoplasma pneumoniae, MP)是呼吸系统常见的一类感染性疾病,儿童为易感人群。感染后导致支原体肺炎,出现干咳、发热等症状,若治疗不及时或不规范,将会严重影响到小儿的生长发育。有资料显示,近年来,受过度免疫反应、混合感染和大环内酯类抗生素耐药性等因素的影响,肺炎支原体(MP)肺炎发病率呈递增趋势[1-2]。

中医治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的临床疗效

分析中医治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的临床疗效。方法 选取小儿肺炎支原体感染后咳嗽患者74例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施西医治疗,观察组实施中医治疗,对比治疗效果以及中医证候评分。结果 观察组治疗效果以及中医证候评分优于对照组(P<0.05)。结论 中医治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽可以提升患者的临床治疗效果,改善患者中医证候评分,建议推广。

阿奇霉素序贯疗法对学龄前肺炎支原体感染所致咳嗽患儿的临床疗效评价

目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前肺炎支原体(MP)感染所致咳嗽患儿的临床疗效。方法选取2022年10月—2023年5月本院收治的学龄前MP感染所致咳嗽患儿80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以红霉素治疗,观察组则予以阿奇霉素序贯治疗,比较两组治疗前、后咳嗽积分、肺功能、炎症因子指标水平的差异性,并评价用药的疗效及安全性,记录各临床症状缓解时间。结果两组治疗有效率相比,观察组较对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、咳喘以及肺啰音缓解时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组日间咳嗽、夜间咳嗽积分以及总积分均较对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV、PEF均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),其PCT、CRP以及EOS均较对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率分别为12.50%和15.50%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论将阿奇霉素序贯疗法应用于MP感染所致咳嗽患儿的治疗中,效果显著,能有效缓解其咳嗽症状,减轻机体炎症反应,改善肺功能,较为安全。

阿奇霉素干混悬剂结合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽的临床分析

目的 探讨阿奇霉素干混悬剂联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽的效果。方法 选取2022年1月—2023年7月本院收治的62例肺炎支原体感染性咳嗽患儿,利用随机数字表法分成对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组患儿在常规治疗基础上应用阿奇霉素干混悬剂治疗,观察组则在对照组基础上联用布地奈德治疗。对比两组患儿治疗结果。结果 两组患儿治疗前C反应蛋白(CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白细胞介素-4(IL-4)水平、白细胞介素-8(IL-8)水平间不具有统计学意义(P>0.05);治疗后均改善,观察组患儿上述炎症因子水平改善程度大于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组治疗有效率(P<0.05)。结论 阿奇霉素干混悬剂与布地奈德雾化联用可显著降低小儿肺炎支原体感染性咳嗽患儿炎性指标,值得推广应用。

氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染后咳嗽的疗效

氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法 以我院2022年6月到2023年8月收诊的88例肺炎支原体致上呼吸道感染后咳嗽患者为研究对。结果 两组患者临床治疗效果有差异;两组患者不良反应发生率,有差异;两组患者临床指标改善情况、生活质量评分、心理状态评分,有差异;两组患者治疗满意度,有差异。结论 氯雷他定联合罗红霉素方案在肺炎支原体致上呼吸道感染后咳嗽疾病治疗中应用能够在更短的时间内改善患者的症状,患者康复效果十分理想,药物服用后不容易出现不良反应,并且患者的生活质量明显提高,情绪也更稳定,康复效果更好,有临床推广的价值。

绵羊肺炎支原体小鼠感染模型的建立

旨在探索小鼠作为绵羊肺炎支原体(Mycoplasma ovipneumoniae,Mo)实验室感染模型的可行性,筛选建立Mo感染小鼠模型的最佳方法。将60只BALB/c小鼠随机分为对照组、Mo感染组1、感染组2、感染组3和感染组4(n=12)。Mo感染组1小鼠分别滴鼻30μL和腹腔注射25μL 10^(8 )CCU·mL^(-1) Mo NJ01株菌液各1次,Mo感染组2和3小鼠分别滴鼻2和3次30μL 10^(8 )CCU·mL^(-1) Mo NJ01株菌液,Mo感染组4小鼠喉头喷雾50μL 10^(8 )CCU·mL^(-1) Mo NJ01株菌液2次,对照组用正常培养基处理。分别于感染后第0、7和14天称量小鼠体重。感染后第14天处死所有小鼠,采集血液和肺组织。通过HE染色法进行肺组织病理学检查、剖检进行肺组织病理评分、qPCR方法检测肺组织中Mo的载荷量和ELISA检测血清Mo IgG水平,确定小鼠感染模型是否建立成功及最佳建立方法。Mo感染组2和组4中小鼠体重第14天时分别比对照组显著降低17.2%(P<0.05)和21.6%(P<0.05);感染第13天,感染组2和组4小鼠出现死亡;感染后第14天剖检,Mo感染组2和组4小鼠肺部有炎症,肺病变平均评分分别为3.5和3.3,均显著高于Mo感染组1(P<0.05)和组3(P<0.05),而对照组小鼠无病变;组织病理学检查发现,Mo感染组小鼠肺可见不同程度的间质性肺炎,肺泡腔内有炎细胞浸润;对照组小鼠肺组织结构正常、完整,肺泡内未见明显细胞浸润。小鼠肺组织中Mo DNA拷贝数在Mo感染组1和组3中分别为10^(2.56)和10^(3.21)拷贝·g^(-1);感染组2和组4分别为10^(3.84)和10^(3.77)拷贝·g^(-1),且显著高于Mo感染组1(P<0.05)和组3(P<0.05),对照组为阴性。小鼠血清Mo抗体OD_(450 nm)值在Mo感染组1、组2、组3和组4分别为0.63、1.05、0.81和0.99,均显著高于对照组(P<0.05),且组2和组4均显著高于1组(P<0.05)。本研究通过1×10^(8 )CCU·mL^(-1)的Mo NJ01株菌液滴鼻2次或喉头喷雾2次均可成功建立Mo感染小鼠模型。为绵羊肺炎支原体的致病机制及防治策略研究奠定基础。

槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症因子及免疫功能的影响

目的:观察槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症反应及免疫功能的影响。方法:选取2020年1月~2022年12月某院收治的150例肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组在对照组治疗基础上加用槐杞黄颗粒。比较两组患儿中医证候积分、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-35]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、临床症状(发热、咳喘、肺部阴影)改善时间以及临床疗效。结果:治疗前,两组中医证候积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组中医证候主症积分、次症积分和总积分均降低,且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HMGB1、PCT、IL-17、IL-35等炎症因子水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组HMGB1、PCT、IL-17均降低,IL-35均升高(P<0.05),且观察组HMGB1、PCT、IL-17低于对照组,IL-35高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组各指标高于对照组(P<0.05)。观察组退热、咳喘消失、肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05),且临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效减轻肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿的炎症反应,提高免疫功能,加快临床症状的改善和消失。

甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果

目的探究甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果。方法70例确诊为小儿肺炎支原体感染的患儿,通过随机数表法分为实验组和对照组,每组35例。实验组患儿接受甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗,对照组患儿接受阿奇霉素治疗。比较两组患儿症状缓解时间、住院时间、复发率、不良反应发生率。结果实验组患儿症状缓解时间(5.2±0.9)d、住院时间(7.1±1.6)d、复发率5.7%均优于对照组的(7.8±1.2)d、(10.5±2.3)d、22.9%(P<0.05)。实验组不良反应发生率与对照组相比没有显著差异(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎支原体感染方面具有显著优势,能更有效地缩短症状缓解时间及住院时间,并降低复发率,对于指导小儿肺炎支原体感染的临床治疗具有重要意义,未来研究需进一步验证这一疗法的长期效果及安全性。