无托槽隐形矫治拔牙病例中支抗控制的研究进展

无托槽隐形矫治技术近年来迅猛发展,其美观及舒适的独特优势受到患者的普遍欢迎。但无托槽隐形矫治器在拔牙病例中支抗控制的有效性与稳定性仍存在争议,临床中容易出现磨牙近中倾斜、支抗丢失等问题。本文从后牙支抗预备、前牙压低过矫治、牙齿移动模式、颌间牵引、颌内牵引和垂直骨面型等6个方面阐述近年来相关研究报道,为临床矫治设计提供参考意见。

微型种植体支抗控制技术在替牙期儿童错[牙合]畸形中的临床应用效果

目的探究微型种植体支抗控制技术在替牙期儿童错[牙合]畸形中的临床应用效果。方法选取2018年10月至2020年4月本院收治的98例口腔正畸治疗的替牙期患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各49例。对照组采用口外弓支抗控制技术,研究组采用微型种植体支抗控制技术,比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果研究组上中切牙轴倾角为(27.19±6.28)°,上中切牙凸距为(4.37±1.32)mm,均大于对照组的(12.73±5.09)°、(2.30±0.76)mm,磨牙位移距离为(3.40±0.56)mm,短于对照组的(5.83±0.94)mm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.12%,低于对照组的22.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型种植体支抗控制技术治疗替牙期患儿口腔正畸疗效确切,可有效缩短磨牙位移距离,且安全性高,值得临床推广应用。

口周肌力在下颌支抗控制中的临床应用研究

目的探讨口周肌力在下颌支抗控制中的应用。方法临床上应用多曲不锈钢丝唇挡配合方丝弓固定矫治器对13例恒牙早期轻度牙列拥挤患者进行矫治,分析治疗前后支抗磨牙位置变化,观察支抗丧失情况。结果利用口周肌力可以对支抗磨牙进行控制,防止支抗丧失。结论可以在矫治过程中采用多曲唇挡来增强支抗。而且多曲唇挡制作简单,患者戴用舒适、隐蔽,容易获得患者的配合。

垂直方向支抗控制与行PASS矫治技术中的上颌前突病儿童颌平面角变化、颏部形态的关系

目的:探讨采用垂直方向支抗控制(VHA)与行生理性支抗(PASS)矫治技术治疗儿童上颌前突病,对其颌平面角变化、颏部形态的影响情况。方法:选取76例上颌前突儿童为研究对象,将所有患儿根据随机数字表法分为VHA组和未行VHA组,2组患儿均采用PASS矫治术进行矫治,VAH组在此基础上进行垂直方向的支抗控制。结果:VHA支抗对于上中切牙的唇向前突有明显改善(P<0.01),支抗控制联合VHA对于牙齿矫形后牙齿在垂直方向上的生长有较好控制(P<0.05~P<0.01),从使病人下颌骨在逆时针上前上方旋转,出现治疗后下颌骨向前旋转,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:对于小儿上颌前突的治疗,特别对于比较困难的矫治病例,往往需要使用各种不同的治疗措施使支抗得到加强,因此能够有简单高效的增强支抗的方式(如垂直方向支抗控制)尤为重要,能够使治疗效果得到提高,使病人满意。

后牙锁矫治中的支抗控制

目的 探讨锁牙合矫治过程中如何达到理想的支抗控制———矢状方向、垂直向和侧向三个方向上的支抗控制。方法 选择 11-2 5岁各类错牙合畸形合并锁牙合的患者 3 3例 ,根据不同的错牙合制定不同的方案以及锁牙合的矫治方法。介绍一个典型病例 ,锁牙合矫治采用的是改良腭杆腭侧牵引法 ,同时晚间戴用口外弓 ,加强支抗控制。结果 典型病例矫治结束时各错牙合矫治效果理想 ,同时支抗控制很好 ,后牙前移量及伸长量均在允许范围之内 ,且几乎没有颊舌向移动。结论 锁牙合的矫治需要根据锁牙合的具体成因及表现来选择适宜的方法。

生理性支抗控制技术矫治重度牙列拥挤的临床效果分析

目的:分析对重度牙列拥挤患者应用生理性支抗控制技术进行矫治的临床效果。方法:选取2017年2月—2020年12月我院口腔科收治的34例牙列重度拥挤患者。纳入患者均在将4颗第一前磨牙拔除后辅以生理性支抗控制技术矫治,利用X线头影测量对患者治疗前后的牙列矫治情况进行分析,并归纳生理性支抗控制技术的临床价值。结果:本组34例牙列重度拥挤患者的矫治疗程为15~24个月,期间无增加其他辅助支抗治疗。治疗后患者牙列拥挤情况解除且覆盖无异常,面型良好。治疗前后经头影测量显示的前颅底平面-上齿槽座点角(SNA)、前颅底平面-下齿槽座点角(SNB)对比,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后经头影测量显示的下中切牙长轴-下颌平面相交内上交(L1-MP)、上中切牙-前颅底平面相交内下角(U1-SN)相对于治疗前减小,下唇突点-审美平面距离(LL-E)相对于治疗前缩短,数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重度牙列拥挤患者辅以生理性支抗控制技术有良好效果,值得临床应用。

生理性支抗控制矫治器技术结合压低辅弓打开咬合的三维有限元建模及数值分析

背景:生理性支抗控制矫治器是近几年来应用于正畸临床治疗的一种新型矫治器。其在支抗控制、力矩主导及摩擦力控制等方面均有其优越性。生理性支抗控制矫治器矫治技术在打开咬合方面也有其独特性。目的:通过建立包含压低辅弓的PASS矫治器三维有限元模型,分析压低辅弓在PASS矫治技术中对前牙的压低作用以及对磨牙增强支抗的作用。方法:将CT扫描数据输入Mimicsl7.0软件获得牙齿及颌骨的三维模型。利用Geomagic Studio、NX、ANSYSl5.0等一系列建模软件获得包含压低辅弓和生理性支抗控制矫治器的上颌牙列三维有限元模型。分析主辅弓结扎位点分别置于中切牙近中、侧切牙近中、侧切牙远中时牙列的整体受力情况及前牙的运动趋势。结果与结论:①结扎位点在中切牙间时,前牙压低效果明显;侧切牙近中结扎时前牙唇倾效果明显;侧切牙远中结扎时,前牙出现舌倾伴压低的趋势。3种工况下磨牙后倾的位移趋势均较大;②结果表明,结扎在中切牙近中时,切牙运动趋势最大,主要作用是压低切牙,3种工况对磨牙均产生较大后倾力。实验模拟了临床牙齿受力情况和位移趋势,有利于临床对该项技术的理解和应用。

上颌牙列生理性支抗控制矫治器三维有限元模型的建立及应力分析

目的:建立上颌牙列生理性支抗控制矫治器三维有限元模型并进行应力分析。方法:选取1名个别正常合志愿者,将CT扫描数据输入Mimicsl7.0软件,通过三维重建的方法获得牙齿及颌骨(含皮质骨和松质骨)的三维模型。以stl格式转入逆向工程软件Geomagic Studio,对模型进行精修和细化。矫治器三维模型是在NX软件中设计得到。弓丝定义为几何非线性,将得到的牙齿、颌骨、矫治器及弓丝模型以stp格式输入NX软件进行装配,以ANSYSl5.0软件进行网格划分,最终建立牙齿、皮质骨、松质骨、弓丝、托槽的三维有限元模型。结果:建立了包括牙齿、颌骨、生理性支抗矫治器、弓丝、的三维有限元的整体模型。模拟正畸临床中牙齿的受力情况及位移情况。结论:建立的生理性支抗控制矫治器有限元模型,真实、精确、几何相似性强。可以模拟临床牙齿受力情况和位移趋势,有利于临床对该项技术的理解和应用。

应用Edgewise技术矫治双颌前突的支抗控制

矫治双颌前突需选择上、下颌强支抗,拔牙间隙应尽可能由前牙利用,以排齐拥挤的前牙并减少牙弓突度。通过支抗控制,可最大限度地内收上、下前牙,获得满意的矫治效果。本文对应用Edgewise技术矫正双颌前突的支抗控制进行初步探讨。 材料和方法 6名双颌前突患者,男3例,女3例;年龄最小11岁,年龄最大30岁,平均年龄15岁;其中安氏Ⅰ类错(牙合)4例,Ⅱ类错(牙合)2例,均为高角型。6例患者均采用拔除后Edgewise技术矫正,平均疗程19个月,矫治”””44”——一”—-——’””——””“——“”“”””

双牙弓前突支抗控制的临床体会

目的探讨双牙弓前突支抗控制的方法。方法回顾分析了17例双牙弓前突的诊治病例。结果17例轻中度双牙弓前突的支抗控制有效,患者的前牙最大程度内收,取得了比较满意的矫治效果。结论口外弓、J-Hook、颌间牵引以及一系列的后倾曲是支抗控制的有效方法,在矫治双牙弓前突患者中发挥重要的作用,使该类患者的磨牙最低限度地前移和前牙最大限度的内收,从而使双牙弓前突的患者收到比较满意的治疗效果。

正畸治疗中支抗控制的研究进展

正畸治疗中支抗控制至关重要,合理的支抗设计关系到治疗的成败。支抗控制可从支抗加强和支抗节省两方面考虑,并在治疗过程中联合应用。正畸治疗效果需以多维效果评价,为取得优质的治疗效果支抗需根据患者的垂直骨面型、牙颌畸形的类型,在矢状向、垂直向、水平向进行控制。该文就目前常用的加强支抗的方法进行简要概括,同时对新兴加强支抗的设计进行简要总结,并对支抗节省的理念、操作和矫治系统的选择进行综述。

生理性支抗控制技术在拔牙矫治患者中的应用效果评价

目的探讨生理性支抗控制技术在拔牙矫治患者中的应用效果。方法将70例拔牙矫治患者随机分为对照组35例与实验组35例,对照组采用托槽矫治联合辅助支抗装置治疗,实验组采用生理性支抗控制技术治疗,比较2组患者的治疗时间与治疗效果。结果实验组患者治疗时间为(3.62±0.87)个月,显著短于对照组的(4.78±1.54)个月(P<0.05)。实验组治疗前、后的上中切牙长轴与NA连线的交角(U1-NA角)、上中切牙长轴与NA连线的距离(U1-NA)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前、后的上中切牙长轴与前颅底平面交角(U1-SN)、U1-NA角、鼻唇角(NLA)、上下中切牙角(U1-L1角)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用生理性支抗控制技术进行拔牙矫治时,可有效增强磨牙支抗,减少额外支抗的使用,缩短排齐时间。

生理性支抗与机械力支抗控制策略

背景:支抗控制是正畸治疗的关键,生理性支抗丢失量是磨牙生长和漂移的总量。目的:通过生长发育及生物力学的角度分析生理性支抗矫治技术的矫治原理,探讨生理性支抗矫治技术的矫治特色。方法:应用计算机检索1976年6月至2016年10月PubM ed数据库及中国知网数据库,检索词"Physiologic anchorage control;Anchorage loss;Mandible growth;支抗;生理性支抗;下颌骨生长",同时查阅相关图书。结果与结论:生理性支抗控制技术不仅能阻碍磨牙支抗丧失,还能避免生长导致的生理性支抗丧失,达到最大支抗的要求。对处于生长发育期的患者,存在支抗控制的优势。

生理性支抗控制技术与直丝弓技术治疗儿童正畸矫正的应用效果比较

目的比较生理性支抗控制技术与直丝弓技术在儿童正畸矫正中的应用效果。方法选取2016年1月~2020年1月呼伦贝尔市人民医院收治的66例行口腔正畸矫正的儿童作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=33,患牙36颗)与研究组(n=33,患牙37颗)。对照组患儿采用传统直丝弓技术治疗,研究组患儿采用生理性支抗技术治疗。比较两组患儿的X线测量相关参数、咬合力、咀嚼效率及并发症发生率。结果研究组的下颌中切牙与下颌平面夹角(L1-MP)、下颌第一磨牙近中颊尖的最高点至下颌平面垂直距离(L6-MP)、前下面高(ANS-Me)、Y轴角、上颌第一磨牙近中颊尖的最高点至腭平面垂直距离(U6-PP)、上颌中切牙切缘至腭平面垂直距离(U1-PP)、前下面高占全面高比(ANS-Me/N-Me)小于对照组,前上面高(N-ANS)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的咬合力、咀嚼效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童正畸矫正中应用生理性支抗控制技术对上颌切牙的垂直向控制效果优于直丝弓技术,可改善患儿的咀嚼功能,值得推广应用。

舌侧矫治技术中的支抗控制

无论采用何种矫治技术，支抗的预备和控制是大多数错骀畸形治疗成功的关键。当运用舌侧矫治技术时，在支抗控制问题上会出现一些特殊情况，但研究表明，在关闭间隙阶段，无论是使用滑动机法还是关闭曲，舌侧矫治技术较传统唇侧矫治器均能提供较强的支抗控制，这可能是由于舌侧托槽更加接近牙的抗力中心，而且在间隙关闭过程中，矫治力的方向使磨牙产生一定程度的根颊向转距和远中旋转继之产生骨皮质支抗。