基于足踝支持带损伤与韧带肌腱损伤关联性的MRI影像诊断研究

目的 探讨足踝部支持带损伤与周围韧带肌腱损伤在MRI影像上的关联性表现,包括损伤部位的关联性和损伤程度。方法 对2020年1月-2022年5月足踝损伤58例患者资料进行回顾性分析,将足踝肌腱韧带损伤与相应支持带损伤的关联性进行分组,伸肌支持带损伤组(n=19),屈肌支持带损伤组(n=38),腓侧上下支持带损伤组(n=52),SD值36,均进行MRI常规T1WI、T2WI平扫及PDWI压脂序列扫描,结合患者损伤原因对伸屈肌支持带信号及形态进行分析其损伤情况与足踝部各方位韧带肌腱损伤进行匹配对照其相关性,从而形成支持带损伤数目和程度,与韧带肌腱损伤之间的必然联系。结果 足踝损伤合并腓侧上下支持带损伤约占89.6%,合并屈肌支持带损伤约占65.5%,跟腱损伤伴屈、伸肌支持带损伤分别约占82.6%、90%;距腓前、后韧带损伤伴腓骨上下支持带损伤约占90.9%;踝管损伤伴屈肌支持带约占60.5%。屈、伸肌支持带损伤撕裂伤约占60.5%~89.4%。结论 足踝损伤合并腓侧上下支持带损伤占比最高,其次是屈肌支持带损伤多伴踝管损伤;伸肌上下支持带损伤占比较低,另外跟腱损伤伴屈肌支持带损伤占比最高,距腓前、后韧带损伤伴腓侧上下支持带损伤占比较高;屈伸肌支持带损伤大多为部分撕裂伤。

股四头肌腱断裂合并内外侧支持带损伤1例

患者,男,23岁,2016年1月打篮球时不慎扭伤左膝关节,来广东省中医院就诊。MRI检查提示:①左侧胫骨平台下骨质异常信号,考虑为骨质挫伤水肿并内侧平台隐性骨折;②左膝前交叉韧带断裂;③左膝内侧副韧带轻度损伤;④左膝关节内积液。患者既往无长期服用类固醇激素、甲状旁腺功能亢进、尿毒症和部分代谢异常的病史。于2016年1月26日在该院行左膝前十字韧带重建术,术后左膝恢复良好。因再次扭伤致左膝疼痛、活动受限1 d于2016年3月23日再来广东省中医院就诊。专科检查:左膝部明显肿胀畸形,压痛明显,肤温、肤色正常。膝关节活动度0°~30°,浮髌实验(+),前抽屉实验(+)、后抽屉实验(-),Lanchman实验(+),侧方挤压实验(-),麦氏征(+);双下肢肌力、肌张力、感觉及反射未见明显异常,病理征(-)。左膝关节DR片提示:左膝前十字韧带重建术后改变,髌上囊上部骨性高密度影,考虑髌骨撕脱骨折存在,左膝关节周围软组织肿胀。

髌骨内外侧支持带损伤MRI的表现特点及临床应用价值

目的:研究MRI诊断髌骨内外侧支持带损伤的价值。方法:选择2015年9月—2017年9月本院髌骨内外侧支持带损伤患者40例,其中30例为髌骨内侧支持带损伤,10例为髌骨外侧支持带损伤,均接受MRI扫描,分析变现特点以及诊断价值。结果:30例内侧髌股韧带损伤的患者中2例Ⅰ度损伤,有22例Ⅱ度损伤,有6例Ⅲ度损伤;股骨附着部位出现损伤的患者有10例,出现率为33.33%;髌骨附着部位受损的患者有18例,出现率60%;10例外侧支持带损伤患者中10例患者中没有Ⅰ度损伤,8例为Ⅱ度损伤,2例为Ⅲ度损伤。结论:通过进行MRI检查可以将髌骨内外侧支持带损伤的表现特点准确显示出来,髌骨内、外侧支持带的解剖因素是导致髌骨外脱位的重要原因。

髌骨骨折支持带的修复与髌骨轨迹变化之间关联性的实验研究

目的:探讨髌骨骨折并内外侧支持带损伤,在内固定髌骨骨折同时修复支持带的必要性。方法:通过人体尸体新鲜膝关节标本上制备髌骨骨折及支持带损伤模型,根据内固定术中是否还修复支持带,分为A组(骨折无并支持带损伤组)10例、B组(支持带不修复组)20例、C组(支持带修复组)20例;分别通过30°、60°、90°髌骨轴位片对比各组髌骨轨迹的变化,并测量髌股合适角判断有无髌骨不稳定。结果:髌骨骨折并支持带损伤不修复支持带组,出现不同程度的髌骨不稳定,髌股合适角>0°或<-12°;修复支持带后髌股合适角恢复正常。结论:对于髌骨骨折并内外侧支持带损伤,治疗骨折的同时应该修复支持带,有利于髌骨稳定性的恢复。

髌骨骨折支持带的修复与髌骨轨迹变化之间关联性的临床应用

目的:探讨髌骨骨折并内外侧支持带损伤,在髌骨骨折内固定同时修复支持带的必要性。方法:通过对2010-2011年12月本科室收治的50例56膝髌骨骨折患者采用切开复位内固定治疗,随机分组,其中有A组(骨折无支持带损伤组)24膝、B组(骨折并支持带损伤不修复组)17膝、C组(骨折并支持带损伤修复组)15膝;术后随访5～10个月,分别通过30°、60°、90°髌骨轴位片对比各组髌骨轨迹的变化,并测量髌股合适角判断有无髌骨不稳定,观察有无并发症发生,术后功能恢复情况等,对治疗效果进行总结评价。结果:髌骨骨折并支持带损伤不修复支持带组,7膝出现不同程度的髌骨不稳定;髌骨骨折无支持带损伤组、骨折并支持带损伤修复组髌股合适角正常。髌骨骨折并支持带损伤不修复组4膝术后持续性疼痛(其中2膝术后髌骨脱位,需再次手术),髌骨骨折无支持带损伤组、骨折并支持带损伤修复组各1膝术后持续性疼痛。按胥少汀综合评分法,髌骨骨折并支持带损伤不修复组优良率为76.5%,髌骨骨折无支持带损伤组优良率均为95.8%,骨折并支持带损伤修复组优良率均为93.3%。结论:对于髌骨骨折并内外侧支持带损伤,治疗骨折的同时应该修复支持带,有利于髌骨稳定性的恢复,减少髌股关节炎及髌骨脱位后遗症的发生,更好恢复膝关节的功能。

MRI诊断膝关节Ⅴ型骨挫伤26例临床分析

目的探讨MRI诊断膝关节V型骨挫伤的价值。方法回顾性分析丰县人民医院2014年9月-2016年4月收治的膝关节V型骨挫伤患者26例的MRI及临床资料。膝关节MRI以轴位T2WI、矢状位T1WI及抑脂序列、冠状位T2WI及抑脂序列扫描为主。结果V型骨挫伤表现为同时累及髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的骨髓水肿信号及髌股内侧支持带损伤。骨髓水肿呈T1WI稍低、T2wI稍高或中等、抑脂序列明显高信号，以抑脂序列显示最佳。横断面上显示，髌股内侧支持带损伤最佳并能进行分级。MRI显示19例髌骨外侧脱位和其他异常。结论MRI能准确诊断膝关节V型骨挫伤，轴位扫描可较好评价髌骨脱位及髌股内侧支持带的损伤情况。