关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎（OA）的疗效。方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组（45例）和B组（46例）,A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术。对比两组患者治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）的变化。结果患者均获随访,时间7-36个月。两组患者术后Lysholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Lysholm、VAS评分术后1个月两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月B组两项评分均优于A组（P〈0.05）。结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC

目的观察关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性髌骨外侧挤压综合征(LP-SC)的疗效。方法对37例(45膝)LPSC患者在关节镜下行髌骨外侧支持带松解术、关节清理术、髌骨外侧成形术。于外侧支持带表面创建工作间隙,直视下保留关节囊及滑膜,射频彻底止血。测量患者手术前后髌骨内侧推移度、Kujala髌股关节评分(Kujala评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果术后随访6～24个月。患者手术前后髌骨内侧推移距离分别为(0.66±0.13)、(1.35±0.26)cm,Kujala评分分别为(59.45±7.59)、(86.43±9.21)分,VAS分别为(7.12±0.87)、(1.94±0.99)分,手术前后相比,P均<0.01。本组无并发症发生。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合髌骨外侧成形术治疗顽固性LPSC效果较好。

关节镜下外侧支持带松解术联合髌骨内侧韧带重建术在青少年复发性髌骨脱位中的疗效

目的探讨关节镜下外侧支持带松解术(LRR)联合髌骨内侧韧带重建(MPFL-R)术在青少年复发性髌骨脱位(RDP)中的治疗效果。方法回顾性分析采用开放性内侧支持带紧缩治疗的56例青少年RDP患者(A组)和采用关节镜下LRR联合MPFL-R术治疗的78例青少年RDP患者(B组)的临床资料。对比手术指标及并发症。结果B组术中出血量少于A组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于A组(P<0.05);术后12个月两组适合角、外侧髌股角、Lysholm评分、Kujala评分均大于治疗前(P<0.05),且B组均大于A组(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论关节镜下LRR联合MPFL-R术治疗青少年复发性髌骨脱位效果理想,并发症少。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术的围手术期康复护理

总结了98例关节镜下髌骨外侧支持带松解术患者的围手术期康复护理。包括术前评估、心理护理、饮食护理、术后一般护理、患肢观察及护理、饮食护理、引流管护理和康复锻炼。认为关节镜下髌骨外侧支持带松解术是治疗髌骨外侧压迫综合征的有效手段,围手术期及时有效的康复护理对手术疗效和预防手术并发症起到了重要作用。

髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节疾病

开放式手术或是关节镜下松解外侧支持带常被用于髌骨外侧压迫综合征时减轻外侧关节面的应力，或用于髌骨慢性半脱位或复发性脱位时改善膝关节的对和关系，这个手术还被应用于髌股骨关节炎的膝关节。不管是以何种方式完成手术，在手术需要切开的结构是一致的，包括外侧支持带（髌股韧带、横韧带、髌胫韧带）以及股外侧肌斜头。

膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗膝关节骨性关节炎

目的：观察膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，得出其临床意义。方法选取该院收治的髌骨外侧膝关节骨性关节炎患者80例，将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗，对照组采用保守疗法，根据国际医学生生协会制定的Lysholm膝关节功能评分标准评估治疗前后的临床疗效。结果对观察组和对照组在治疗后2~16个月时进行随访，观察组和对照组的膝关节功能恢复有效率分别为72.5%和97.5%。两组患者在治疗后膝关节功能Lysholm评分均有所提升，但是观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），具有可比性。结论膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术用于治疗膝关节骨性关节炎效果显著，能够有效压制髌骨外侧关节疼痛，术后康复时间快，并发症较少，膝关节功能回复时间短，该方法值得在临床医学上广泛推广。

关节清理联合外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎60例体会

目的:观察膝关节镜下关节清理联合髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎的临床效果。方法:选取膝关节髌股关节炎患者60例,均采取关节镜下关节清理联合髌骨外侧支持带松解术治疗,术后给予康复功能锻炼,观察治疗效果。结果:术后患者膝关节均未出现血肿、下肢深静脉血栓,其中59例患者膝关节I期愈合,1例表浅切口感染,平均随访(6.9±1.7)个月。根据改良的Lysholm疗效评定标准对60例患者进行疗效评定,优秀51例,良好7例,尚可2例。术前评分(52.45±10.11)分,术后评分(88.68±7.12)分,术前评分低于术后评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜下采取关节清理联合髌骨支持带松解术对膝关节髌股关节炎的治疗效果显著,安全可靠,是一种创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的治疗手段。

髌外侧支持带松解术治疗髌股外侧高压综合征对膝关节功能及周围肌肉功能影响研究

目的:研究髌外侧支持带松解术治疗髌股外侧高压综合征对膝关节功能及周围肌肉功能影响.方法:选择我院于2016年12月-2017年10月间收治的31例髌股外侧高压综合征患者,均提供关节镜探查清理术联合髌外侧支持带松解术治疗,评估患者手术前后膝功能评分(Lysholm、Kujala评分)及步行距离参数.结果:术前31例患者Lysholm评分平均为(72.19±2.02)分,术后31例患者Lysholm评分平均为(91.49±1.87)分.术前31例患者Kujala评分平均为(67.34±3.51)分,术后31例患者Kujala评分平均为(93.49±4.87)分.术后患者步长、步幅、步速等参数均优于术前,(t=4.118、4.327、6.602,P<0.05).结论:临床采用关节镜探查清理术联合髌外侧支持带松解术治疗髌股外侧高压综合征患者,可有效改善患者膝功能.

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗青少年髌骨半脱位的临床体会

目的:探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗青少年髌骨半脱位的临床疗效。方法:回顾分析2018年3月至2020年3月为33例青少年髌骨半脱位患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解术的临床资料。分别评估手术前后膝关节Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分、Q角及膝关节活动范围。结果:33例手术均顺利完成,手术时间15~35 min,平均(25.3±6.4)min;术中出血30~85 mL,平均(54.4±14.3)mL。无手术导致的死亡病例,未发生血管损伤、神经损伤及感染等严重并发症;2例患者出现复发半脱位,予以石膏外固定。术后患者均获随访,随访12~18个月,平均(15.5±1.9)个月。术后患者Q角、膝关节活动度均得到有效矫正,差异有统计学意义;Lysholm与疼痛评分较术前明显改善,差异有统计学意义。结论:关节镜下松解髌骨外侧支持带可有效治疗青少年髌骨半脱位,调整Q角与髌股轨迹,改善膝关节疼痛及功能障碍。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征的初步观察

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效。方法选择2018年9月~2019年5月我科收治65例LPCS,剔除失访2例,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠组与微创组,玻璃酸钠组采用玻璃酸钠关节腔内注射联合肢体功能训练治疗;微创组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合术后肢体功能训练。对治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Lysholm评分,患膝轴位X线、MRI髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)、髌股吻合角(congruence angle,CA)进行比较。结果63例随访6~11个月,平均8.8月。2组治疗后疼痛VAS评分均显著降低,微创组治疗后3、6个月疼痛VAS评分明显低于玻璃酸钠组(P<0.05)。2组患者Lysholm评分组间、时间、组别与时间的交互作用差异有统计学意义(P<0.05),且不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者CA、PTA治疗前与治疗后6个月以及2组间治疗后6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组治疗LPCS的疗效明显优于玻璃酸钠组(Z=-2.714,P=0.007)。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术与关节腔内玻璃酸钠注射均能缓解LPCS患者膝前疼痛,改善膝关节活动功能,关节镜下外侧支持带松解术改善更显著。

关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎

目的：观察关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎的临床疗效与安全性。方法：2008年6月至2012年3月，采用关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎患者97例，男39例，女58例。年龄35～82岁，中位数56岁。单侧84例，双侧13例。术后随访观察切口愈合、并发症发生、膝前疼痛缓解及患膝功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～24个月，中位数18个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。5例因关节退变严重，术后效果不佳，再次行人工膝关节置换术；其余患者膝前疼痛均缓解或消失，上下楼梯时疼痛消失，生活质量明显提高。结论：采用关节镜下支持带松解术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗髌股关节炎，创伤小，能明显缓解患者膝前疼痛，提高患者的生活质量，并发症少，值得临床推广应用。

关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术对髌股关节骨关节炎患者膝关节功能的影响

目的观察髌股关节骨关节炎患者应用关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术治疗的临床效果及对膝关节功能的影响。方法选择郑州大学附属郑州中心医院80例髌股关节骨关节炎患者实施此次研究,时间为2018年2月-2019年2月,根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组使用膝关节镜下关节清理治疗,观察组在对照组基础上,使用髌骨外侧支持带松解术治疗,比较两组患者临床效果。结果对照组优良率为80.00%,显著高于观察组的95.00%(P<0.05)。两组术前疼痛评分对比无显著差异(P>0.05),观察组术后1个月、6个月疼痛评分都低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论将髌骨外侧支持带松解术联合关节清理术用于髌股关节骨关节炎患者治疗中,可改善患者膝关节功能,有临床应用价值。

关节镜下膝内侧支持带松解术治疗内侧间室骨关节炎的临床疗效

目的:探究关节镜下膝内侧支持带松解术治疗内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法:选取2016年12月-2018年7月我院内侧间室骨关节炎患者100例,根据手术方案分组,各50例.对照组行内侧半月板成形术,观察组行关节镜下膝内侧支持带松解术+内侧半月板成形术.术后6个月随访2组疼痛程度(VAS)、膝关节功能(Lysholm)、关节滑液白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6).结果:与对照组比较,术后6个月观察组Lysholm评分较高,VAS评分较低(P<0.05);与对照组比较,术后6个月观察组关节滑液IL-17、IL-6水平较低(P<0.05).结论:内侧间室骨关节炎患者采取关节镜下膝内侧支持带松解术治疗,可降低内侧间室的压力,减轻炎症反应,缓解疼痛,改善膝关节功能.

髌骨外侧成形术联合外侧支持带松解术治疗髌股关节炎

目的探讨髌骨外侧成形术联合外侧支持带松解术治疗髌股关节炎的疗效。方法回顾性研究2017年6月至2018年3月在佛山市中医院接受髌骨外侧成形术联合外侧支持带松解术治疗的30例症状性髌股关节炎患者资料,男7例,女23例;年龄(56.4±9.7)岁。通过比较术前和末次随访时髌股适合角(PFCA)、髌股外侧角(LPFA)、改良Kujala评分、WOMAC骨关节炎指数、SF-12量表分别评估髌骨位置、髌股关节功能、膝关节整体功能状态、生活质量的改善情况。结果所有患者术后随访(7.6±3.4)个月(4~13个月)。PFCA从术前22.9°±7.6°改善至末次随访时12.4°±4.2°,LPFA从术前3.2°±3.7°改善至末次随访时12.9°±6.0°,改良Kujala评分从术前(17.1±9.8)分提高至末次随访时(34.3±5.7)分,WOMAC骨关节炎疼痛指数从术前14.1±5.2改善至末次随访时5.9±1.7,僵直指数从术前5.5±3.2改善至末次随访时2.7±1.2,日常功能指数从术前45.9±9.0改善至末次随访时25.2±5.4,SF-12量表从术前(31.3±5.2)分提高至末次随访时(55.7±5.0)分,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨外侧成形术联合外侧支持带松解术治疗髌股关节炎既可显著减轻关节疼痛,又能最大限度保持髌骨功能,是一种微创、易于掌握且效果确切的保膝手术。

关节镜辅助支持带松解术治疗髌骨外侧挤压综合征的临床效果

目的通过步态分析和Lyscholm膝关节功能评分对关节镜辅助支持带松解术治疗髌骨外侧挤压综合征(Lateral Patellar Crush Syndrome,LPSC)的临床疗效进行评价。方法选取该院2006年4月—2009年12月行髌外侧支持带松解术治疗的LPSC患者74例作为研究对象,进行术前及术后步态分析和Lyscholm膝关节功能评分。结果与术前比较,术后患者步长、步幅、步速、步频均明显增加(P<0.05),迈步时间明显缩短(P<0.05),患者单脚支撑比例明显增加(P<0.05);双脚支撑比例与治疗前比较明显减小(P<0.05),差异有统计学意义。Lysholm膝关节功能术后评分为(84.53±8.46)分明显高于术前评分(55.57±7.27)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过步态分析和Lyscholm膝关节功能评分可知,患者术后步态得到很好的改善,膝关节运动功恢复良好,可见关节镜辅助外侧支持带松解术治疗LPSC具有良好的临床效果。

开放楔胫骨高位截骨术联合关节镜下髌股外侧支持带松解术对髌骨位置的影响

目的:评估开放楔胫骨高位截骨术联合关节镜下髌股外侧支持带松解术对髌骨位置及髌股关节骨关节炎的影响。方法:回顾性分析2016年9月至2021年5月采用开放楔胫骨高位截骨术联合髌股外侧支持带松解术治疗的31例膝关节内侧骨关节炎合并髌股关节骨关节炎患者的临床资料,其中男8例,女23例;年龄39~71岁,平均(56.9±7.9)岁;病程1.5~38个月,平均(13.4±7.4)个月。比较手术前后股胫角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、负重位力线(WBL)百分比、Caton-Deschamps(CD)指数、Insall-Salvati(IS)指数、髌骨外倾角(LPTA)和髌骨外移(LPS)。采用Kellgren-Lawrence(KL)分级系统评价髌股关节骨关节炎进展情况。结果:31例患者随访6~38个月,平均(13.7±10.0)个月。所有患者未发生死亡、骨不愈合、血管神经损伤、感染、深静脉血栓、皮肤烧灼伤、内侧髌骨脱位等严重并发症。与术前相比,末次随访时FTA由内翻7.43°±2.65°变为外翻2.77°±1.53°,MPTA由82.26°±1.93°增加到90.73±2.71°,WBL百分比由16.75%±12.88%增加到58.06%±10.13%,CD指数从0.96±0.16减小到0.89±0.09,IS指数从1.06±0.14减小到0.97±0.13,LPTA由9.89°±4.13°降至6.43°±3.29°(P=0.007),LPS由(3.32±2.93)mm变小为(1.76±1.20)mm。手术前后上述参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2例患者KL分级由术前的Ⅲ级降为Ⅱ级,但手术前后KL分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开放楔胫骨高位截骨术联合关节镜下髌股外侧支持带松解术后髌骨高度降低,但髌骨外倾和外移明显减轻,髌股关节骨关节炎无进展性改变。同期关节镜下髌股外侧支持带松解术对开放楔胫骨高位截骨术后髌骨位置的变化有改善作用。

关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征的临床效果观察

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征的临床疗效。方法对25例膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压综合征患者,应用关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解术治疗,结合术后运动疗法康复练习,采用Lysholm膝关节功能评分评价治疗效果;3年内定期随访,观察关节囊外松解的近远期效果。结果治疗后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后25例疼痛基木消失。Lysholm评分,优20例为(97.1±1.54)分,良3例为(87.7±0.58)分,可1例为77分,差1例为68分,优良率92%,患者主观满意率为97.6%。结论关节镜下探查清理,同时附加囊外髌骨外侧支持带松解术治疗膝骨关节炎合并髌骨外侧过度挤压征具有创伤小、康复快等优点,直接囊外操作,保留关节囊,减少术后关节粘连僵直发生率,患者术后效果良好。