探讨显微镜下支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效及对患者嗓音恢复情况的影响

目的:分析声带息肉治疗中采取显微镜下支撑喉镜手术方案应用效果。方法:选取2019年1月—2023年1月本院收治的66例声带息肉治疗患者为研究对象,并基于随机数字表法分为对照组与研究组。对照组接受纤维喉镜下手术,研究组开展显微镜下支撑喉镜手术治疗。对比观察两组临床疗效、嗓音功能恢复、息肉复发与并发症变化差异。结果:研究组治疗后总有效率高于对照组,且声音完全恢复时间短于对照组(P<0.05);同手术前相比,手术后研究组嗓音功能评分低于对照组、嗓音嘶哑分级低于对照组、嗓音声学参数指标优于对照组(P<0.05);两组手术后并发症发生率对比无明显统计学差异(P>0.05),随访1年发现,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:针对声带息肉疾病所采取的手术方案,显微镜下支撑喉镜手术的应用对患者嗓音恢复、嗓音声学参数与息肉复发产生的治疗效果佳,临床可进一步推广应用。

声带息肉患者应用支撑喉镜等离子手术治疗后嗓音恢复、氧化应激及炎症因子水平观察

目的 观察声带息肉患者应用支撑喉镜等离子手术治疗后嗓音恢复、氧化应激及炎症因子水平。方法 回顾性选取安徽医科大学第一附属医院2021年2月至2023年4月入院治疗的60例实施声带息肉切除术患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为观察组(n=33)及对照组(n=27)。观察组行支撑喉镜等离子手术进行治疗,对照组行支撑喉镜显微切除术进行治疗。比较两组患者术后1 d血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶T(SOD T)、超氧化物歧化酶Cu-Zn(SOD Cu-Zn)、过氧化氢(H2O2)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平,术前及术后1 d炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],术前、术后2周嗓音质量指标[嗓音基频微扰值百分数(Jitter%)、噪声能量、嗓音振幅微扰值百分数(shimme%)、谐噪比],术后1个月生活质量,并比较两组患者并发症发生情况。结果 观察组术后1 d的SOD T、SOD Cu-Zn、T-AOC水平分别为(52.74±5.84) IU/mL、(30.47±4.16) IU/mL、(13.17±1.86) U/mL,均显著高于对照组,H2O2、AOPP水平分别为(17.49±2.45) nmol/L、(41.36±4.82)μmol/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平较术前均降低,且观察组IL-6、IL-1β、TNF-α水平分别为(116.89±12.74)、(140.85±14.74)、(113.85±13.63) ng/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组患者Jitter%、shimme%均较术前降低,噪声能量、谐噪比均较术前上升,且观察组患者的Jitter%、shimme%分别为(0.20±0.02)%、(1.58±0.34)%,均低于对照组,噪声能量、谐噪比分别为(16.54±2.51)、(26.78±2.47) dB,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能评分分别为(21.34±3.25)、(22.47±4.38)、(15.69±3.65)、(17.60±3.75)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.06%,低于对照组(25.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于支撑喉镜显微切除术,应用支撑喉镜等离子手术治疗声带息肉,患者嗓音质量恢复更好,机体损伤更小,可更有效拮抗慢性炎症浸润,值得在临床上推广使用。

视频支撑喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉的临床分析

目的 探讨治疗声带小结及声带息肉患者采用视频支撑喉镜下手术的效果。方法 本次试验选取本院在2018年4月—2023年3月收治的65例声带小结及声带息肉患者,并将其作为数据分析对象,分组时采用随机数字表法分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组实施常规支撑喉镜下手术治疗,观察组实施视频支撑喉镜下手术治疗。对比两组治疗效果;对比声嘶消失时间、住院时间;对比两组并发症发生率、复发率。结果 两组对比治疗效果,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组声嘶消失时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组对比并发症发生率、复发率,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过视频支撑喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉患者,可以有效提高临床治疗效果,缩短声嘶消失时间、住院时间,减少并发症发生,复发率低,安全性高,值得在临床治疗声带小结及声带息肉中推广以及实施。

发声量化训练联合支撑喉镜下低温等离子手术对声带息肉患者嗓音质量的影响

目的分析发声量化训练联合支撑喉镜下低温等离子手术对声带息肉患者的影响.方法选取2021年1月—2022年6月济宁市兖州区人民医院收治的86例声带息肉患者,按随机数字表法分为两组,每组43例.对照组行支撑喉镜下低温等离子手术,观察组在对照组基础上于术后进行发声量化训练,训练至术后1个月.对比两组患者的嗓音障碍严重程度及嗓音质量指标.结果术后1个月,观察组的嗓音障碍指数量表评分为(24.20±2.54)分,低于对照组的(38.48±3.16)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月,观察组的基础音频为(279.48±13.26)Hz,高于对照组的(220.31±11.58)Hz,最长发音时间为(16.56±2.31)s,长于对照组的(10.97±1.85)s,基频微扰为(1.57±0.38)%,低于对照组的(2.03±0.51)%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论采用发声量化训练联合支撑喉镜下低温等离子手术治疗声带息肉患者的效果明显,能减轻其嗓音障碍,促进发声功能恢复,临床应用价值较高.

鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床疗效及对患者嗓音功能的作用

观察鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床疗效及对患者嗓音功能的作用。方法 此次研究的样本量我们确定为100例,这些参与者均已经过筛选,确定是符合本次纳入标准的声带息肉患者,时间我们选择在2020年1月开始,一直延续到两年后的相同月份为止,样本收集的工作完成后,接下来就为分组措施的实施,本次进行的为对比研究,共设两组,完成后,对照组:支撑喉镜手术治疗,观察组:联合鼻内镜,统计治疗效果的差异性。结果 观察组的总有效率高出对照组12.00%,(P<0.05);医治后,两组的NNE水平升高、Shimme、Jitter水平降低,且观察组变化幅度更大,(P<0.05),以上指标在二者未接受医治前,差异不大(P>0.05);观察组患者的首次发音时间、声音完全恢复时间、住院时间均短于对照组相应时间,(P<0.05);观察组的并发症发生率更低,(P<0.05)。结论 给予声带息肉患者鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗,取得了突出的疗效,病人嗓音功能有所好转,加快身体恢复速度,且并发症少,值得借鉴。

支撑喉镜下声带手术口咽部并发症的临床分析

目的探讨显微支撑喉镜下声带手术术后口咽部并发症的发生及原因。方法收集2011年3月～2011年11月全麻显微支撑喉镜下行声带手术患者63例，对其术后口咽部的并发症进行分析。结果全部病例顺利接受手术，发生口咽并发症37例（58．7％），其中牙齿损坏8例（12．7％）、牙痛牙酸13例（20．6％）、吞咽困难20例（31．7％）、下颌肿痛6例（9．5％）、味觉改变4例（6．3％）、口干17例（27％）和舌体麻木17例（27％）。并发症的发生与手术时间长短明显相关，发生于同一患者并发症的数量也与手术时间明显相关。结论显微支撑喉镜声带手术后并发的口咽症状发生率较高，但时间较短。减少手术时间可以减少一些并发症状的发生，并可通过手术技术和器械的改进减少并发症。

健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜在支撑喉镜短小手术中的应用

目的 探讨健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜在支撑喉镜短小手术中的临床应用.方法 择期行支撑喉镜下短小手术的患者60例,年龄20～65岁,体重42～85kg,随机分为慢诱导组和对照组,每组30例.慢诱导组为健忘镇痛慢诱导后应用HC可视喉镜行经鼻气管插管,对照组为常规静脉快速诱导后应用Macintosh普通喉镜行经鼻气管插管.记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后3 min（T3）以及支撑喉镜置入前（T4）、置入即刻（T5）、置入后3 min（T6）的MAP和HR.同时记录声门暴露分级（Cormark-Lehane分级）、喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助、喉镜上沾血以及麻醉苏醒情况和不良反应.结果 与T0时比较,T1时对照组MAP明显降低,HR明显减慢（P＜0.05）,T2、T3、T5、T6时,对照组MAP明显升高,HR明显增快（P＜0.05）.与对照组比较,慢诱导组声门暴露Ⅰ级例数明显增多,插管时间更短,首次插管成功率明显增高,喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助的发生率较少,且应用瑞芬太尼的总剂量明显减少（P＜0.05）.对照组术毕麻醉恢复时间、拔管时间较慢诱导组明显延长,而慢诱导组的躁动评分、术后3 h VAS评分及不良反应明显低于对照组（P＜0.05）.结论 健忘镇痛慢诱导联合HC可视喉镜用于支撑喉镜手术插管方法简单迅速,麻醉诱导期和术中血流动力学平稳,术后苏醒迅速完全,镇痛满意,减少了术后躁动.

支撑喉镜下喉癌切除术后患者咽喉痛的观察研究

目的 探讨支撑喉镜下喉癌切除术后咽喉痛的严重程度及疼痛对生活造成的影响。方法 选取2021年9月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院行支撑喉镜下喉癌切除术的患者100例,根据手术切除范围,单侧声带切除长度或双侧切除长度和≥1 cm为大范围组,<1 cm为小范围组,比较两组患者术中手术时间、麻醉总时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及不同时刻视觉模拟评分(visual analogue score, VAS),分析术后咽喉痛的程度及疼痛对患者生活造成的影响。结果 100例患者中,男91例,女9例;年龄41~68岁,平均(56.8±7.8)岁;手术时间为[48(41, 55)]min,麻醉时间为[67(61, 74)]min。大范围组手术时间、麻醉总时间、瑞芬太尼和丙泊酚用量、术后VAS,术后咽喉痛对情绪、睡眠和进食的影响均高于小范围组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 支撑喉镜下喉癌大范围切除对术后12 h内的咽喉痛影响较大,且疼痛对术后患者的情绪、睡眠、进食造成轻度到中度的影响。

显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效观察

目的:对显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效进行观察与分析。方法:选择100例喉部良性肿瘤患者,对其进行显微支撑喉镜手术治疗,并观察其治疗效果。结果:对100例喉部良性肿瘤患者进行显微支撑喉镜手术治疗后,患者均获得满意的治疗效果。结论:研究发现,显微支撑喉镜手术能够有效治疗喉部良性肿瘤,值得临床应用与推广。

全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合

目的探讨全麻下显微支撑喉镜手术的麻醉配合。方法对25例喉部疾病患者经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,在全麻支撑喉镜下完成显微喉部病变摘除手术。结果 25例喉部病变均顺利完成摘除手术。术中各项监测指标正常,术后随访6～36个月,发音良好,无复发。结论术中使用经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,可以完全满足支撑显微喉镜手术的顺利完成,该方法操作简便,安全方便,无并发症发生。

支撑喉镜下喉显微手术麻醉方法比较

目的比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在支撑喉镜手术的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟行支撑喉镜手术的患者37例,随机分成全凭静脉全麻组和静吸复合全麻组。两组诱导方法相同,分别采用异丙酚和异氟醚、笑气吸入维持麻醉,两组均采用氯化琥珀胆碱静脉滴注维持肌松。手术过程中监测收缩压、舒张压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。结果全凭静脉麻醉组血压,心率波动明显,术中呛咳发生率高(P<0.05)。静吸复合麻醉组清醒时间短。结论静脉诱导,吸入维持的复合全麻是支撑喉镜手术较理想的麻醉方法。

支撑喉镜手术并发症分析与处理

支撑喉镜手术是目前治疗喉部局限性疾病的首选方法.随着医疗设备的革新,已有单纯的支撑喉镜下目视手术,发展到显微镜下的精细手术和目前广泛应用的喉内镜下微创手术.但是此类手术并发症仍时常发生,影响手术效果和增加患者痛苦,甚至危及患者生命安全.本文回顾性分析我院支撑喉内镜/显微镜手术387例,共出现并发症31例,分析发生并发症的原因及处理方法,以规避并发症发生的风险因素及减少并发症损害。

声带息肉在支撑喉镜下手术的围术期护理

声带息肉是喉科的常见病、多发病,患者的主要症状是进行性声音嘶哑,甚至失声、呼吸不畅和呼吸困难[1]。声带息肉多见于声带边缘前中1/3交界处,主要由于用声不当或用声过度引起,手术切除是该病最佳治疗方法。支撑喉镜手术是当今流行的一种耳鼻喉科先进的手术方法,具有创伤小、痛苦小。

右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜声带手术的临床效果

目的观察右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜声带手术的临床效果。方法选取2016年10月到2017年8月在中国医科大学附属盛京医院择期行支撑喉镜下声带息肉手术的患者90例。按随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定+利多卡因组(D+L组),每组30例,麻醉时分别使用相应药物。记录患者入室时(T_1)、插管前(T_2)、插管时(T_3)、支撑喉镜置入时(T4)、支撑喉镜置入后3 min(T_5)的收缩压、舒张压和心率,记录气管插管拔管时间、患者术后Riker镇静-躁动评分和Ramsay镇静评分,比较3组恶心呕吐、迟发型呼吸抑制等不良反应的发生率。结果 3组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者T,时收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P>0.05)。3组T_2时收缩压、舒张压、心率明显低于T_1时(P<0.05);D组、L组T_3～T_5时收缩压、舒张压、心率明显高于T_2时(P<0.05),D+L组T_3-T_5时收缩压、舒张压、心率与T_2时比较差异无统计学意义[(107±5)、(118±6)、(113±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(106±8)mmHg,(64±8)、(66±10)、(63±8)mmHg比(60±6)mmHg,(65±6)、(62±8)、(66±5)次/min比(58±6)次/min](P>0.05)。D+L组T_3～T_5时收缩压、舒张压、心率明显低于D组、L组,差异有统计学意义(P<0.05)。D+L组和D组Riker镇静-躁动评分明显低于L组[(0.9±0.5)、(0.9±0.4)分比(2.0±0.7)分],D+L组和D组Ramsay镇静评分明显高于L组[(2.4±0.5)、(2.0±0.8)分比(1.4±0.5)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无迟发型呼吸抑制发生。结论右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜下声带手术能进一步减轻麻醉气管插管和手术操作造成的血流动力学不稳定,减少麻醉恢复期躁动,并且不增加不良反应发生率。

支撑喉镜下手术加YAP激光治疗复发性喉乳头状瘤

目的探讨支撑喉镜下手术加激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤的疗效。方法喉乳头状瘤患儿27例，支撑喉镜下摘除肿瘤后，用YAP激光在病灶处照射2、3S，以气化残存的瘤组织，3次为1个疗程。疗程结束后，定期复查，随访1～4年。结果8例患儿临床治愈，治愈率29．6％；15例缓解，缓解率55．6％；4例无效，无效率14．8％。结论经支撑喉镜下肿瘤摘除辅助激光治疗，是治疗儿童喉乳头状瘤较理想的方法。

鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的有效性及对患者嗓音功能的影响

目的探究鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉(PVC)的有效性及对患者嗓音功能的影响。方法选择2018年1月至2021年1月在我院耳鼻喉科就诊的200例PVC患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组(n=100,支撑喉镜手术治疗)和观察组(n=100,鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗)。比较两组的临床疗效、嗓音功能[标准化噪声能量(NNE)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)]、急性时相蛋白[C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、铜蓝蛋白(CER)、β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)]水平、不良发应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后2周,两组患者的NNE、Jitter、Shimmer低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后2周,观察组CRP、α1-AG、CER、β2-MG水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗PVC的效果显著,有利于促进患者嗓音功能早期恢复,改善预后,降低不良反应发生率。

三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察

目的评价顺式阿曲库铵及琥珀胆碱三种不同给药方法在显微支撑喉镜下喉手术中的麻醉效果比较。方法择期显微支撑喉镜下喉手术患者60例，随机分成三组：顺式阿曲库铵组（A组，n=20）、顺式阿曲库铵加琥珀胆碱组（AH组，n=20）和琥珀胆碱组（H组，n=20）。静脉注射芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg／kg麻醉诱导，术中均微量泵注射丙？白酚6～10mg／（kg·h）。A组麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg。AH组麻醉诱导时先静脉注射顺式阿曲库铵0．075mg／kg，2min后再静脉注射琥珀胆碱1mg／kg。H组麻醉诱导时静脉注射琥珀胆碱2mg／kg。术中根据肌松监测适时追加肌松药。结果三组全麻方法都能满足手术要求。A组、AH组患者术中未再追加肌松药，H组所有患者均需追加肌松药（2．2±1．3）次，二次肌松药追加后，心率明显减慢（P〈0．05）。术中发生窦性心动过缓且需要注射阿托品的例数：A组有2例，AH组有3例，H组有20例。与H组比较，A组、AH组显著少于H组（P〈0．05）。三组丙泊酚用量无显著差异。术毕至拔除气管导管时间，AH组、H组显著短于A组（P〈0．05），AH组与H组比较无显著差异。术后24h随访，H组所有患者均发生全身肌肉酸痛，而A组、AH组患者均无全身酸痛症状发生（P〈0．05）。结论顺式阿曲库铵联合琥珀胆碱用于显微支撑喉镜下喉手术，肌松满意，心血管反应少，术后苏醒恢复时间短，术后并发症少，是一种安全、有效的方法。

支撑喉镜手术治疗喉部疾患304例

支撑喉镜手术治疗喉部疾患３０４例四川省人民医院（６１００７２）奚玲徐仲明我们自１９８９～１９９７年９年间，对３０４例喉部疾患的病人采用全麻支撑喉镜手术，获得了满意效果，现介绍如下。临床资料一、一般资料：男１６２例，女１４２例。年龄１１～７４岁，其中以...

不同给药模式下支撑喉镜声带手术的麻醉比较

目的探讨术中是否运用非去极化肌松药两种不同给药模式下支撑喉镜声带手术的麻醉效果与安全性。方法择期拟行支撑喉镜下声带手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为小剂量维库溴胺组(V组)和对照生理盐水组(N组),每组30例。V组为麻醉诱导插管后,给予维库溴胺0.03 mg/kg,N组给予0.9%氯化钠溶液2 m L,余两组麻醉处理方式相同。记录两组麻醉诱导前(T0)、支撑喉镜置入即刻(T1)的MAP和HR。同时记录两组丙泊酚用量、麻醉时间、手术时间、置入支撑喉镜时是否有阻力、阻力的大小以及麻醉苏醒情况和不良反应。结果与T0时比较,T1时两组均MAP明显升高,HR明显增快,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间血流动力学指标差异无统计学意义。与N组比较,V组丙泊酚总用量明显减少,放支撑喉镜时有阻力及阻力大的例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。N组术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间较V组明显延长(P<0.05)。结论支撑喉镜声带手术中给予小剂量非去极化肌松药,更有利于短时支撑喉镜声带手术的全麻维持和术者操作,缩短患者术后苏醒时间。