支撑吻合法用于低位直肠癌保肛手术的临床研究

目的比较支撑吻合技术与DST双吻合技术(Double Stapling Technique,DST)行低位直肠癌保肛手术的临床效果、适应证选择及卫生经济学优劣。方法将60例肿瘤下缘距肛缘约4～6cm的低位直肠癌保肛手术患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用支撑吻合法,对照组采用DST双吻合技术,对两组疗效做对比。结果术后病理检测提示治疗组患者无远端肿瘤残留,对照组则有2例。肿瘤远端切除距离显示,治疗组平均为(2.81±0.35)cm,对照组平均为(1.73±0.42)cm。两组比较,具有统计学差异(P<0.05)。治疗组术后两年均无吻合口复发,对照组则有4例,对照组复发率高于治疗组。治疗组术后早期排便功能较差,均能在1～3个月内改善。对照组术后排便功能正常,对照组和治疗组在近期肛门功能恢复上无统计学差异。治疗组术后无吻合口漏发生,对照组术后有3例吻合口漏,具有统计学差异(P<0.05)。治疗组平均费用为(3.17±4.36)万元,明显低于对照组(4.40±4.72)万元,具有统计学差异(P<0.05)。结论支撑吻合术对比DST双吻合技术用于低位直肠癌保肛患者治疗其疗效肯定,小样本临床观察近期复发率低,且制作成本低、操作方法简单,较之双吻合技术能节省1～1.5万元。在低位直肠癌患者术式选择中应根据患者经济条件、体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择支撑吻合技术或DST双吻合技术。

穿刺支撑吻合法在兔股动脉血管吻合中的应用

目的探讨穿刺支撑吻合法吻合兔股动脉血管的可行性。方法随机选取20只无特定病原级雄性新西兰兔,暴露并切断其双侧股动脉,按照随机原则,取一侧股动脉采用传统显微外科缝合法进行血管吻合(对照组),另一侧股动脉采用穿刺支撑吻合法进行血管吻合(实验组)。比较2种吻合方法的血管吻合时间、血管通畅率、血管渗漏率,并于术前、血管吻合后即刻及术后3 d、7 d、2周分别应用超声血流探测仪检测2组兔血管吻合口处血流速度的最大稳定峰值(最大血流速度)。结果实验组血管吻合时间为(16.35±0.64)min,对照组血管吻合时间为(25.51±0.37)min,实验组血管吻合时间显著短于对照组(t=14.830,P<0.05)。实验组血管通畅率为100%(20/20),对照组血管通畅率为70%(14/20),实验组血管通畅率显著高于对照组(χ^(2)=7.059,P<0.05)。实验组血管渗漏率为10%(2/20),对照组血管渗漏率为35%(7/20),实验组血管渗漏率显著低于对照组(χ^(2)=5.291,P<0.05)。术前实验组血管最大血流速度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻、术后3 d时实验组血管吻合口处最大血流速度显著大于对照组(P<0.05);术后7 d及术后2周时实验组与对照组血管吻合口处最大血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统血管吻合方法相比,穿刺支撑吻合法吻合兔股动脉血管操作简捷,血管吻合时间短,术后血管通畅率高且渗漏率低,适合在血管吻合训练中推广应用。

显微血管吻合方法的研究进展

显微血管吻合是带血管蒂游离组织移植的决定性步骤。其传统方法是间断缝合吻合法 ,但是该方法的一些缺陷导致一定的吻合失败率。因此不少学者试图寻求更理想的显微血管吻合方法 。