支撑喉镜下CO_2激光喉部分切除最大范围的实验研究

目的 通过实验动物激光手术,探索激光手术治疗声门型和声门型喉癌的安全性和手术切除范围。方法 选实验狗10只,模拟支撑喉镜下CO2激光手术,按标准的喉垂直部分或声门上水平部分切除术的切除范围,完成喉垂直部分切除7只,声门上水平部分切除3只。分别于术后立即(5只)和术后饲养40 d(5只)后麻醉状态下空气栓塞法处死。切除实验狗全喉,连续切片观察切除范围和手术后创面修复情况。结果 10只实验狗手术完成顺利,显微镜下观察满意,达到手术预期的切除范围,大体标本和连续切片观察1-5号狗喉标本,切除范围与手术一致,创面有激光烧灼后的黑色和黄褐色结痂。6-10号狗饲养40 d时处死,创面已修复。结论 动物支撑喉镜下CO2激光手术可完成经典的喉垂直部分切除术和声门上水平部分切除术的软组织切除范围,动物可存活,创面自行修复,提示扩大喉癌激光手术切除范围的可能性。

支撑喉镜喉窥镜下行喉乳头状瘤CO_2激光切除术的护理

喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,其发病与人乳头状病毒感染有关,可发生于任何年龄,10岁以下儿童更为多见。轻者造成声嘶、失声,重者出现呼吸困难,对小儿生命危害极大。目前尚无有效预防和治疗方法,手术是主要治疗手段。我科采用支撑喉镜、喉窥镜下行喉乳头状瘤CO2激光切除术，术后出血少，创伤小。在术后按时复查情况下，尽可能避免了气管切开，缩短了住院时间，减轻家庭负担，现介绍如下。

喉部分切除术后功能障碍的CO_2激光治疗

本文报道８例喉部分切除术后功能（呼吸、发音和保护）障碍的病人在支撑喉镜下采用ＣＯ２激光手术治疗，功能障碍均得以纠正，随诊一年半疗效稳定。讨论了喉部分切除术后功能障碍的原因和Ｃ０２激光手术治疗的优点。

支撑喉镜下CO2激光喉癌切除术的围手术期护理

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，发病率呈现明显增长趋势。喉癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及生物治疗，目前多主张手术治疗与放疗[1]。随着激光技术在现代医学领域应用越来越广泛，CO2激光也开始应用于喉癌手术中。

喉部分切除术与CO_2激光切除术治疗早期喉癌的远期预后及并发症比较

目的比较喉部分切除术与CO_2激光切除术治疗早期喉癌的远期预后及并发症,为早期喉癌治疗术式的选择提供参考。方法选取我院收治的早期喉癌患者305例进行回顾性分析。按照患者手术方法,将接受喉部分切除术治疗的137例患者纳入部分切除组,将接受CO_2激光切除术治疗的168例患者纳入激光切除组,比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及随访情况,分析两种术式的治疗价值与安全性。结果激光切除组手术时间、术后第2d疼视觉模拟评分(VAS)、住院时间及术后喉粘膜水肿时间均短于部分切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。部分切除组术后并发症发生率高于激光切除组,其术后1个月嗓音学指标不及激光切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年UW-QOL自评量表各项评分、远期预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统喉部分切除术相比,CO_2激光切除术治疗早期喉癌可在保证患者远期预后的基础上,缩短术后恢复时间,降低并发症发生风险,可作为喉部分切除术的替代术式予以推广。

CO_2激光切除术和喉部分切除术治疗早期喉癌的疗效观察

目的:分析早期喉癌患者应用CO_2激光切除术与喉部分切除术治疗的差异。方法:选取2013年1月-2016年8月本院收治的早期喉癌患者60例为研究对象。按照随机数字表法将其分为甲组(n=30)、乙组(n=30)。甲组予以CO_2激光切除术治疗,乙组予以喉部分切除术治疗。比较两组手术情况、近期疗效、并发症、术后1个月的嗓音学指标、术后1年的生活质量和复发情况。结果:甲组手术时间、术后2 d视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、喉黏膜水肿时间、住院时间均显著优于乙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);甲组近期总有效率为96.7%,高于乙组的90.0%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组并发症发生率为3.33%,低于乙组的20.00%,比较差异有统计学意义(X^2=4.043 1,P=0.044 3);术后1个月,甲组基频(F0)、基频微扰(Jitter)、声压级(SPL)、最长发音时间(MPT)、嗓音障碍指数(DSI)均显著优于乙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组各项生活质量评分及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与喉部分切除术比较,早期喉癌患者应用CO_2激光切除术治疗的术后恢复较快,并发症较少,但术后近期及远期效果无明显差异,是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法。

支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗声带肿物患者的效果

目的:观察支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗声带肿物患者的效果。方法:选取2020年10月至2021年10月该院收治的96例声带肿物患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为观察组51例和对照组45例。观察组采用支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗,对照组采用支撑喉镜下传统钳切术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间、手术前后嗓音学指标(振幅微扰、基频微扰)水平,以及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组振幅微扰、基频微扰均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.96%(1/51),低于对照组的15.56%(7/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支撑喉镜下CO_(2)激光切除术与传统钳切术治疗声带肿物患者的治疗总有效率相当,但CO_(2)激光切除术可缩短手术时间和住院时间,促进嗓音功能恢复,并降低并发症发生率。

喉吸切刀引导气管插管用于小儿支撑喉镜下激光喉乳头状瘤切除术1例报告

患儿,女,1岁9月,体重12.5 kg,因“呼吸困难20余天”于2018年3月27日入院。20余天前患儿无明显诱因下出现夜间打鼾、憋喘,症状逐渐加重,后发展为轻微活动后即出现呼吸困难,伴喉喘鸣、饮水呛咳;患儿因喉乳头状瘤已先后于10月、5月前行“支撑喉镜下喉病损激光烧灼术+喉成形术”。

喉部分切除术和经口内镜CO2激光显微手术治疗前联合阳性早期声门癌患者的疗效比较

背景与目的:早期声门癌患者虽然发病率不高,但该病对患者语言功能、生活质量等均有明显影响。治疗早期声门癌的临床手术方法较多,不同疗法在不同文献报道中存在较大差异。比较喉部分切除术、经口内镜CO2激光显微手术分别治疗前联合阳性早期声门癌患者的疗效差异。方法:2015年11月—2018年5月,对张家港市中医医院128例前联合阳性早期声门癌患者进行研究,按住院单双日分为两组,根据治疗方式的不同分为试验组(经口内镜CO2激光显微手术)和对照组(喉部分切除术),每组64例。比较两组患者治疗前后吞咽功能和生活质量评分、患者治疗前后嗓音声学指标、临床资料、临床疗效的差异。结果:试验组患者基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)指标显著低于对照组患者(P<0.05),试验组患者标准规范化噪声能量(normalized noise energy,NNE)、谐噪比(harmonics to noise ratio,HNR)指标显著高于对照组患者(P<0.05);试验组患者标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分显著低于对照组患者(P<0.05);试验组患者手术时间、术中出血量显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者临床疗效比较,试验组治愈人数显著高于对照组患者(Z=6.671,P=0.036)。结论:经口内镜CO2激光显微手术相比传统的喉部分切除手术,治疗前联合阳性早期声门癌患者的疗效相对更佳,有助于患者嗓音功能、吞咽功能等的恢复。

CO_2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的 探讨CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹手术的适应证及临床意义。方法 支撑喉镜下对 8例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者实施了CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和手术创面黏膜吻合术。其中 ,继发于双侧甲状腺切除术 5例 ,外伤所致双侧外展性声带麻痹 2例 ,原因不明 1例。术前接受气管造口术 5例 ,气管切开术 1例。术后通过纤维喉镜检查患者新建声门裂的通气情况 ,发音质量主观评估由患者本人和医疗小组共同完成。结果8例患者术后均恢复了满意的呼吸功能 ,发音质量均无明显下降 ,平均气管套管拔除时间为 44 2d。术后随访 5～ 43个月 ,没有出现误吸和再狭窄等并发症。结论 支撑喉镜下CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和创面黏膜吻合术简单易行 ,创面小 ,术后愈合快 ,可避免肉芽组织增生和瘢痕形成所导致的声门区再狭窄 。

CO_2激光手术治疗喉狭窄临床观察

全身麻醉显微支撑喉镜下利用CO2激光手术治疗喉狭窄20例,其中施术1次18例、2次2例。20例患者均在1次或2次手术后5-10 d拔除气管套管,恢复正常呼吸及发声。认为CO2激光手术治疗喉狭窄,可提高拔管率,恢复患者喉功能。

支撑喉镜下显微激光治疗喉部疾病的手术配合

近年来,随着喉显微外科和激光微创技术的发展,以往需喉裂开或喉部分切除的许多喉部疾病可用激光微创手术治疗,减少了患者痛苦,并最大限度地保留了喉功能。本院于2006年10月至2008年10月,

喉部分切除术与氩气刀治疗早期喉癌的并发症比较研究

目的 比较垂直喉部分切除术与支撑喉内窥镜下氩气刀微创治疗早期声门型喉癌的并发症发生情况.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月该院收治的早期喉癌32例（声门型,T1～T2N0M0）,根据治疗方式的不同分为治疗组与对照组,治疗组14例为采用支撑喉内窥镜下氩气刀切除术的病例,对照组18例为采用传统喉垂直部分切除术的病例.两组病例均于出院后定期随访,观察记录切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄、肿瘤复发等常见并发症的发生情况.结果 治疗组与对照组相比,切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄等常见并发症发生率明显降低,其术后并发症发生率差异有统计学意义（χ^2 =4.48,P＜0.05）.肿瘤复发情况差异无统计学意义（χ^2=2.00,P＞0.05）.结论 支撑喉内窥镜下氩气刀切除术对早期喉癌的治疗较传统的垂直部分切除术具有损伤小、并发症少、恢复快的优点.

未行气管切开喉癌切除术后46例护理分析

目的:探讨未行气管切开的喉癌切除术后患者的护理措施。方法:声门型喉癌患者46例,分别采用支撑喉镜下二氧化碳激光喉部分切除术和开放式喉小部分切除术,术后密切监测血氧饱和度,多措施保持呼吸道畅通,有呼吸道护理,气道湿化、心理护理、饮食护理和口腔护理。结果:所有患者恢复良好,无1例发生术后窒息或出血,全部患者避免了术后气管切开,取得了满意的疗效。结论:以气道为中心的术后护理有效地配合了未行气管切开的喉癌手术,避免了术后再次气管切开,减轻了患者的痛苦,消除其悲观情绪,提高患者术后的舒适度。

内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响

目的探讨内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响。方法将80例早期声门型喉癌患者随机分为A组和B组,每组40例。A组采用支撑喉镜下CO 2激光术治疗,B组采用喉裂开部分切除术治疗。比较2组恢复情况、X线吞咽造影检查(VFSS)结果、改良误侵误吸计分量表(MPAS)评分、吞咽功能评估量表(GUSS)评分。结果A组手术时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,A组黏膜恢复光滑例数多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d,A组MPAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d,A组GUSS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生总例数为2例,少于B组的23例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CO 2激光术治疗早期声门型喉癌患者效果更佳,可有效改善患者呼吸、吞咽功能,减轻患者疼痛,减少并发症的发生,术后康复效果较好。

支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗声带息肉的疗效分析

目的 探究声带息肉用支撑喉镜下CO_(2)激光切除术治疗的效果。方法 2018年5月-2022年5月,从本院收治的声带息肉患者中选择80例,随机分2组,各40例,对照组:支撑喉镜下常规切除术,试验组:支撑喉镜下CO_(2)激光切除术,比较治疗情况。结果 术前血清C反应蛋白、HNR、PPQ水平相比,无差异,P>0.05,术后对比血清C反应蛋白、HNR、PPQ水平,试验组优于对照组,P<0.05;首次发声时间、声音完全恢复时间、住院时间相比,试验组短于对照组,P<0.05;治疗总有效率相比,试验组值为97.5%,对照组值为80.0%,2组相比,试验组高于对照组,P<0.05;对比术后并发症率,试验组有3例,对照组有12例,发生率试验组7.5%少于对照组30.0%,P<0.05。结论 在声带息肉治疗中,运用支撑喉镜下CO_(2)激光切除术,可以在改善嗓音指标、降低C反应蛋白水平的同时缩短症状缓解时间,具有较高的治疗效果,值得推荐。

经造瘘口“T”形管置入术治疗儿童喉狭窄

目的探讨应用CO2激光技术结合经气管造瘘口放置“T”形硅胶管扩张治疗儿童期喉狭窄的疗效。方法全身麻醉插管后在支撑喉镜下以CO2激光切除喉内瘢痕,经气管造瘘口向上引置“T”形硅胶管进行扩张,治疗儿童喉狭窄患者18例,随访1年。结果18例患儿中16例在12个月后拔除“T”形管,封闭造瘘口。1例因意外死亡,1例因气管塌陷未能拔管,拔管率88.89%。结论应用CO2激光切除喉内瘢痕同时放置“T”形硅胶管扩张,对于儿童期喉狭窄是一种简单、有效的治疗方法。