右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜声带手术的临床效果

目的观察右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜声带手术的临床效果。方法选取2016年10月到2017年8月在中国医科大学附属盛京医院择期行支撑喉镜下声带息肉手术的患者90例。按随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定+利多卡因组(D+L组),每组30例,麻醉时分别使用相应药物。记录患者入室时(T_1)、插管前(T_2)、插管时(T_3)、支撑喉镜置入时(T4)、支撑喉镜置入后3 min(T_5)的收缩压、舒张压和心率,记录气管插管拔管时间、患者术后Riker镇静-躁动评分和Ramsay镇静评分,比较3组恶心呕吐、迟发型呼吸抑制等不良反应的发生率。结果 3组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者T,时收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P>0.05)。3组T_2时收缩压、舒张压、心率明显低于T_1时(P<0.05);D组、L组T_3～T_5时收缩压、舒张压、心率明显高于T_2时(P<0.05),D+L组T_3-T_5时收缩压、舒张压、心率与T_2时比较差异无统计学意义[(107±5)、(118±6)、(113±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(106±8)mmHg,(64±8)、(66±10)、(63±8)mmHg比(60±6)mmHg,(65±6)、(62±8)、(66±5)次/min比(58±6)次/min](P>0.05)。D+L组T_3～T_5时收缩压、舒张压、心率明显低于D组、L组,差异有统计学意义(P<0.05)。D+L组和D组Riker镇静-躁动评分明显低于L组[(0.9±0.5)、(0.9±0.4)分比(2.0±0.7)分],D+L组和D组Ramsay镇静评分明显高于L组[(2.4±0.5)、(2.0±0.8)分比(1.4±0.5)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无迟发型呼吸抑制发生。结论右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜下声带手术能进一步减轻麻醉气管插管和手术操作造成的血流动力学不稳定,减少麻醉恢复期躁动,并且不增加不良反应发生率。

不同给药模式下支撑喉镜声带手术的麻醉比较

目的探讨术中是否运用非去极化肌松药两种不同给药模式下支撑喉镜声带手术的麻醉效果与安全性。方法择期拟行支撑喉镜下声带手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为小剂量维库溴胺组(V组)和对照生理盐水组(N组),每组30例。V组为麻醉诱导插管后,给予维库溴胺0.03 mg/kg,N组给予0.9%氯化钠溶液2 m L,余两组麻醉处理方式相同。记录两组麻醉诱导前(T0)、支撑喉镜置入即刻(T1)的MAP和HR。同时记录两组丙泊酚用量、麻醉时间、手术时间、置入支撑喉镜时是否有阻力、阻力的大小以及麻醉苏醒情况和不良反应。结果与T0时比较,T1时两组均MAP明显升高,HR明显增快,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间血流动力学指标差异无统计学意义。与N组比较,V组丙泊酚总用量明显减少,放支撑喉镜时有阻力及阻力大的例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。N组术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间较V组明显延长(P<0.05)。结论支撑喉镜声带手术中给予小剂量非去极化肌松药,更有利于短时支撑喉镜声带手术的全麻维持和术者操作,缩短患者术后苏醒时间。

右美托咪定联合利多卡因表面麻醉对支撑喉镜声带手术患者血流动力学及术后躁动的影响

目的研究右美托咪定联合利多卡因表面麻醉对支撑喉镜声带手术患者血流动力学及术后躁动的影响。方法选取2017年9月~2018年12月我院收治的86例支撑喉镜声带手术患者,根据随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用右美托咪定,观察组采用右美托咪定联合利多卡因表面麻醉。对比两组患者在手术各时间点的血流动力学指标和术后躁动情况。结果在T1、T2、T3时间点,观察组SBP、DBP和HR均低于对照组,NNE、Shim⁃mer及Jitter指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对支撑喉镜声带手术患者施行右美托咪定联合利多卡因表面麻醉,可有效改善血流动力学指标,促进患者声带功能快速恢复,减轻术后躁动。

支撑喉镜下声带手术适宜麻醉方法探讨

支撑喉镜下声带手术时间短、刺激性强,要求麻醉诱导迅速,手术中麻醉深度足够,手术后苏醒迅速[1]。目前临床上气管插管全身麻醉下常用的方法是静脉麻醉药加镇痛药结合肌松药进行诱导气管插管、静脉复合或静吸复合维持麻醉[2-4]。但临床常用非去极化肌松药因作用时间较长而不能及时拔管,短效去极化肌松药琥珀胆碱因可致恶性高热而让临床使用时有较大顾虑。本研究采用七氟烷吸入及静脉注射瑞芬太尼行麻醉诱导气管插管,吸入七氟烷及泵注瑞芬太尼维持麻醉的方法,以期克服以上不足。

鼻内窥镜支撑喉镜下声带手术54例临床分析

目的:探讨鼻内窥镜支撑喉镜下声带手术的疗效及优缺点。方法:对54例患者采用全麻鼻内镜支撑喉镜下实施声带手术,术后予以抗生素激素治疗3天,雾化吸入1周。结果:全部患者均一次性手术成功,所有病例均随访1年以上,治愈48例,好转6例,手术有效率100%。结论:鼻内窥镜支撑喉镜下实施声带手术具有暴露好,手术微创,并发症少,效果好等优点,适合于基层医院开展。

声门Yamamoto分级法与支撑喉镜下声带手术的心血管反应的相关性研究

目的研究支撑喉镜下声带手术的心血管反应与声门Yamamoto分级法的相关性。方法回顾本院自2000年1月－2009年12月以来，静脉全麻下在显微镜支撑喉镜下行声带息肉手术的成年患者，排除高血压和冠心病，ASAI．Ⅱ级的201例患者，按直接喉镜下声门的Yamamoto分级法分为1、2、3、4级，相对应分为A、B、C、D组。记录不同分组的患者的手术时间、麻醉诱导前基础值（T1）、诱导后5min（T2）、气管插管后即刻（T3）、置入支撑喉镜后5min（T4）、10min（T5）、15min（T6）、20min（T7）、拔出支撑喉镜后5min（T8）的平均动脉压和心率的变化。结果声门显露为4级的D组3例患者因无法完成手术而不计人本研究。C组的手术时间比A、B组延长（P〈0．05），A、B组的手术时间无差异。3组麻醉诱导后血压和心率明显下降（P〈0．01）。A组放置支撑喉镜后血压和心率变化无统计学意义，B组的T7比T1明显增加（P〈0．05），C组的T4、T5、T6、T7比T1显著增加（P〈0．01），且比A、B组的血压和心率显著增加（P〈0．01），取出支撑喉镜后，3组的血压T8和T1无差异（P〉0．05），而B、C组的心率T8比T1明显增快（P〈0．05）。结论声门Yamamoto分级法与支撑喉镜下声带手术的心血管反应有较好的正相关性，3级患者要注意预防不良的心血管反应。

基层医院支撑喉镜下声带手术的并发症及防治

我科自1999年开始采用支撑喉镜气管插管静脉复合麻醉施行喉部手术81例,其中发生并发症12例,占6.67%.现报告如下.

丙泊酚靶控输注在支撑喉镜下声带手术中的应用

[目的]探讨丙泊酚靶控输注技术在支撑喉镜下声带手术中的应用。[方法]气管插管全麻下支撑喉镜声带手术患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机分为两组,丙泊酚靶控输注组(A组,20例)和异氟醚吸入组(B组,20例)。观察麻醉期间诱导前、插管前、插管后、放置直达喉镜后、手术结束、气管导管拔管时血流动力学参数和手术时间、停药后的苏醒时间,术后随访术中知晓、术后躁动、恶心呕吐的例数。[结果]两组在插管前SBP、DBP、HR比诱导前降低(P﹤0.05),插管后和放置直达喉镜后SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组其他时点参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。B组手术结束时参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),气管导管拔管时SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组气管导管拔管时SBP、DBP、HR与B组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组手术时间、停药后苏醒时间比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组术后躁动、恶心呕吐的例数比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]丙泊酚靶控输注应用于支撑喉镜下声带手术,可控性强,术后苏醒快,苏醒期血流动力学平稳,不良反应少,能提供满意的麻醉效果,较好地满足手术的要求,是一种优于吸入麻醉的方法。

全麻支撑喉镜下声带手术术后并发舌神经损伤的观察与护理

总结12例全麻支撑喉镜下声带手术后并发舌神经损伤的护理经验。认为在常规护理的基础上,提高对舌神经损伤的认识,加强观察。护理措施以加强功能锻炼、指导正确的进食、有针对性地心理护理为主。强调对此类手术并发症的重视。

对行支撑喉镜下声带手术的患者实施表面麻醉与全身麻醉的效果研究

目的:探讨对进行支撑喉镜下声带手术的患者实施表面麻醉与全身麻醉的效果。方法:对2014年7月至2017年2月期间在某院进行支撑喉镜下声带手术的64例患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这64例患者分为甲组和乙组,每组各有32例患者。对甲组患者进行全身麻醉,对乙组患者进行表面麻醉与全身麻醉,然后比较两组患者术中丙泊酚的使用剂量、肌松药(琥珀胆碱)的追加率以及术后拔管的时间、呼吸恢复的时间和VAS评分。结果:乙组患者术中丙泊酚的使用剂量更少,其术中肌松药的追加率更低,与甲组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。乙组患者术后拔管的时间和呼吸恢复的时间均更短,其术后的VAS评分更低,与甲组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进行支撑喉镜下声带手术的患者实施表面麻醉与全身麻醉的效果显著,能有效地减少其术中丙泊酚的使用剂量,降低其肌松药的追加率,缩短其术后拔管的时间和呼吸恢复的时间,减轻其术后的疼痛感。

MAC技术用于支撑喉镜下声带手术

摘要：目的探讨应用MAC技术实施全凭静脉＋气管内表麻在支撑喉镜下声带手术中的应用可行性。方法择期行支撑喉镜下声带手术的患者40例，应用MAC技术，采用丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉＋气管内表麻完成手术，并记录入室时（T1）、预氧后（T2）、支撑喉镜置入时（T3）手术开始3分钟（T4），苏醒后2分钟（T5）各时段的血压、心率、血氧饱和度的变化，以及有无喉、支气管痉挛的发生。结果40例患者中有一例出现轻微喉痉挛，在支撑喉镜置入时血压，心率显著升高（P〈0．05），血氧饱和度变化不大，无显著差异（P〉0．05）。结论应用MAC技术，实施全凭静脉麻醉＋气管内表麻在支撑喉镜下声带手术的应用是可行的。