纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗ARCOⅢ期股骨头坏死

背景:对于股骨头坏死Ⅲ期患者是否进行保头手术治疗,保头手术后临床效果如何,一直存在争议。目的:分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗ARCOⅢ股骨头坏死的临床疗效。方法:选择2017年3月至2018年9月航空总医院收治的股骨头坏死患者36例,其中男32例,女4例,年龄16-58岁,双侧坏死3例,单侧坏死33例,按ARCO分期中塌陷程度ⅢA期35髋、ⅢB期3髋、ⅢC期1髋,均接受纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨植入治疗。术后进行随访,采用Harris髋关节评分评价髋关节功能,利用X射线评估股骨头塌陷程度,CT检测评估坏死区成骨情况。研究获得航空总医院伦理委员会批准(伦理编号:HK2019-01-04)。结果与结论:①36例患者获得(19.28±6.51)个月随访,末次随访时4个股骨头保头失败行全髋关节置换术,保头成功率为89.7%(35/39);②Harris髋关节评分显示,36例患者末次随访的髋关节功能优良率明显高于术前(71.8%,17.5%,P=0.000);③末次随访CT图像显示,术前ⅢA期35髋中26髋可见明显成骨迹象;术前ARCOⅢB期3髋均未见明显成骨迹象;术前ARCOⅢC期1髋未见成骨;④末次随访X射线片显示,术前ARCOⅢA期35髋中5髋有进展,其中3髋进展到ⅢB期、2髋进展到Ⅳ期,剩余30髋病情稳定无进展;术前ARCOⅢB期3髋均有进展,其中2髋进展到ⅢC期,1髋进展到Ⅳ期;术前ARCOⅢC期1髋进展到Ⅳ期;⑤结果表明,纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗ARCOⅢ股骨头坏死具有较好的疗效。

支撑棒技术在后路胸腰椎矫形融合术治疗伴严重冠状面失衡和骨盆倾斜脊柱侧凸中的临床应用

目的:评价应用支撑棒(kickstandrod,KR)技术的后路胸腰椎矫形融合术治疗伴有严重冠状面失衡(coronal imbalance,CI)和骨盆倾斜(pelvic obliquity,PO)脊柱侧凸患者的矫正效果及其并发症。方法:回顾性分析2019年1月~2020年12月在我院接受后路胸腰椎矫形融合术(脊柱-骨盆融合手术)治疗的45例伴严重CI和P0的脊柱侧凸的患者资料。男性6例,女性39例,年龄51.2±17.5岁(12~73岁),随访时间16.4±5.3个月(11~26个月)。按骨盆固定的方式将使用经S2骶髂螺钉(S2 alar-iliac,S2AI)而未应用支撑棒技术行骨盆固定的患者纳人非KR组(25例),将使用支撑棒内固定技术行骨盆固定的患者纳人KR组(20例)。术前、术后7d和末次随访时在全脊柱正侧位X线片测量冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、骨盆倾斜角(pelvic obliquity angle,P0A)、侧凸Cobb角、腰骶半弯(lumbosacral fractional curve,LFC)和骨盆入射角(pelvie incidence,PI),比较两组患者脊柱骨盆参数矫正率以及末次随访时的矫正丢失率,记录患者术后及随访期间的并发症发生情况。结果:两组患者术前的侧凸Cobb角、P0A、CBD、LFC和PI均无统计学差异(P>0.05)。两组患者侧凸Cobb角POA、CBD、LFC术后7d时与术前相比均有明显改善(P<0.05),KR组患者末次随访时与术后7d相比无统计学差异(P>0.05),非KR组患者在末次随访时POA出现明显矫正丢失(P<0.05)。KR组和非KR组患者术后P0A的矫正率分别为(66.9±13.4)%和(44.2±23.4)%,CBD的矫正率分别为(58.5±20.9)%和(42.9±20.9)%,有统计学差异(P<0.05);其余影像学参数在两组患者间均无统计学差异(P>0.05)。随访期间KR组1例发生断棒,非KR组3例发生术后CI,两组并发症发生率的差异无统计学意义(χ2=0.672,P=0.412)。结论:对于合并严重CI和P0的脊柱侧凸患者,与传统骨盆固定方式相比,应用KR技术的后路矫形脊柱-骨盆融合手术可以在矫正脊柱侧凸的同时维持良好的骨盆水平和冠状面平衡。

多孔钛合金支撑棒置入治疗早期距骨骨坏死

背景:国外最新的研究成果显示,与传统髓芯减压治疗比较,多孔钛合金支撑棒置入治疗距骨骨折的疗效有明显提升,同时降低了手术难度。目的:对比多孔钛合金支撑棒与髓芯减压治疗早期距骨骨坏死的临床效果。方法:纳入早期距骨骨坏死患者60例,其中男33例,女27例,年龄18-73岁,采取随机数表法均分为试验组与对照组,试验组进行多孔钛合金支撑棒置入治疗,对照组进行传统的髓芯减压治疗。对比两组治疗后12个月的坏死范围进展情况,治疗后24周内的感染率及踝关节肿胀情况,以及治疗12个月内的跛行发生率。结果与结论:治疗后12个月,试验组骨坏死进展情况明显低于对照组(P<0.05)。试验组治疗后即刻、治疗后2周、治疗后4周、治疗后12周、治疗后24周的感染率及踝关节肿胀率均低于对照组(P<0.05),治疗后1,3,6,12个月的跛行发生率明显低于对照组(P<0.05)。试验组未发生与植入材料相关的不良反应。表明以多孔钛合金支撑棒置入治疗早期距骨骨坏死有利于骨组织的再生,促进踝关节功能恢复。

用于反渗透棒膜的微孔PVC支撑棒预处理方法的改进

介绍一种用新方法处理微孔PVD 支撑棒的效果,它有效地防支制膜时气泡的产生,制得的棒膜成品率高,重现性好,膜性能均匀、稳定。此外,用新方法处理的棒,成膜后膜易于从棒上剥离,对棒的回收再利用十分方便。

多孔钛合金支撑棒在踝关节损伤中的应用及生物力学性能

背景:研究表明钛合金材料具有良好的生物相容性,便于加工合成为合适孔径的多孔结构,将其用于踝关节损伤中效果理想,但其生物力学性能尚不明确。目的:探讨多孔钛合金支撑棒在踝关节损伤中的应用效果及生物力学性能。方法:取健康Beagle犬30只,利用止血钳挑起并暴力拉断外侧副韧带,建立踝关节损伤模型。实验分为2组:对照组(n=15)和实验组(n=15)。利用CAD设计多孔钛合金棒三维模型,并将其输入到EBM S12系统中,将Ti6A14V粉末放入机器中并进行逐层熔融,最终制备成直径为4 mm、长度为12 mm的多孔圆柱状棒体。对照组采用常规方法修复,多孔钛合金支撑棒组将多孔钛合金支撑棒植入损伤处,比较2组犬踝关节肿胀程度、修复优良率、电生理学指标及生物力学性能。结果与结论:①2组修复前患侧踝关节周径无明显差异(P>0.05);多孔钛合金支撑棒组修复后1、2及3周,患侧踝关节周径均显著低于对照组(P<0.05);②多孔钛合金支撑棒组修复后3个月的优良率显著高于对照组(P<0.05);③2组Beagle犬修复前患侧外侧副韧带体感诱发电位和肌电图潜伏期、波幅比较无明显差异(P>0.05);多孔钛合金支撑棒组修复后3个月,患侧外侧副韧带体感诱发电位和肌电图的潜伏期显著短于对照组(P<0.05);而体感诱发电位和肌电图的波幅显著高于对照组(P<0.05);④与对照组相比,多孔钛合金支撑棒组的最大桡度、弹性桡度、破坏桡度无明显差异(P>0.05);而最大载荷、弹性载荷、破坏载荷及刚性系数显著提高(P<0.05);⑤结果提示,将多孔钛合金支撑棒应用于踝关节损伤的治疗,具有较好的修复效果,且有助于改善踝关节生物力学性能。

自制支撑棒对咬骨钳清洗效果的探讨

目的:探讨自制支撑棒对手术器械清洗的最佳使用方法。方法选择180件在同等污染员污染的具有咬合关节的咬骨钳,随机分为3组,每组60件,第1组采用常规器械的清洗消毒。第二组采用橡皮筋捆绑咬骨钳的手柄后进行常规清洗消毒。第3组采用自制的直径不等的支撑棒放入咬合关节中间后进行常规清洗消毒。用统计学方法对比分析其清洗消毒后的清洗效果。结果第1组合格率为78.6%,第2组合格率为81.7%,第3组为96.7%。第3组与第1、2组比较,差异均有统计学意义(<0.01)。结论彻底清洗手术器械的死角,达到最高水平的清洗消毒。既能保持手术器械灵敏度和性能,延长其使用寿命,降低医疗成本,又能降低医院感染的机率。

可分离式钛合金内支撑棒治疗中青年股骨头坏死

随着科学的发展，中青年股骨头缺血、无菌坏死的诊断率增高，患者逐渐增多，股骨头坏死已成为骨科的常见病之一。对于如何预防或延缓股骨头坏死后塌陷的问题，国内广大骨科界医师进行了长期的研究，笔者所在医院采用由曹飞主任组织设计的钛合金内支撑棒，通过髓心减压隧道植入坏死股骨头负重区软骨下骨．然后沿隧道植入内支撑棒。治疗中青年股骨头坏死8例。现总结如下。

顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果

目的分析顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果。方法于2020年8月至2022年8月在南阳市中心医院收集病例展开研究,将严格按照纳排标准筛选的106例难复性股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各53例。对照组接受切开或有限切开复位结合髓内钉固定治疗,研究组接受顶棒支撑法复位髓内钉固定。统计对比两组患者围手术期情况、骨折复位质量、术后恢复情况;对比两组患者术前、术后6个月髋关节功能评分;对比两组并发症发生率。结果研究组手术时间、骨折复位时间较对照组短,手术出血量较对照组少(P<0.05)。研究组骨折复位质量优于对照组(P<0.05)。研究组骨折愈合、开始负重和住院时间较对照组短(P<0.05)。术后6个月,两组髋关节功能评分均较术前提高,研究组高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率[5.66%(3/53)]较对照组[18.87%(10/53)]低(P<0.05)。结论采用顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折可减轻对机体的创伤,降低并发症发生率,提高复位效果,促进骨折愈合和髋关节功能恢复。

人工骨支撑棒结合脱钙骨基质治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

目的 回顾性分析髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合脱钙骨基质治疗早期股骨头坏死临床疗效及其影响因素. 方法 2012年8月至2013年5月,华中科技大学附属协和医院骨科收治早期股骨头坏死的患者46例（50髋）,年龄23 - 51岁,平均34.2岁;所有患者经大腿外侧小切口入路,行髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合脱钙骨基质植入术.术后预防性地静脉给予抗生素及抗凝治疗;术后3周内禁止负重,3周后可部分负重,逐渐增加至完全负重.所有患者均获随访,进行临床及影像学评估.临床评估采用Harris评分系统,评价术后患髋功能改善情况;影像学评估主要是于术后1、3、6、12、18个月摄取骨盆X线片,观察股骨头修复及有无坏死情况. 结果 术后12个月进行疗效评估,术前Harris评分平均为（65.6±10.6）分,术后提高至（87.5±15.3）分,提高分数平均为（21.8±13.2）分（P＜0.05）.参考Harris评分系统,本组50髋病例中,优30髋,良14髋,可2髋,差4髋,优良率达88％.Kaplan-Meier生存曲线分析表明,术后12个月成功率为92％,X线片的结果显示有4髋表现出影像学进展,影像学变化与临床症状、体征改变相符合. 结论 髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合脱钙骨基质植入术治疗早期股骨头坏死,治疗效果优良,适合于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头坏死患者.

顶棒支撑法复位在难复性股骨转子间骨折治疗中的应用效果分析

分析难复性股骨转子间骨折采用顶棒支撑法复位的效果。方法 根据相关究要求,择取52例难复性股骨转子间骨折患者作为研究样本,该52例患者为我院2019年1月至2022年12月期间集中收治。按照随机盲选结果将这52例患者分成观察组26例患者,对照组26例患者。给予对照组患者采取切开或有限切开复位手术治疗,给予观察组患者采取顶棒支撑复位手术治疗。记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折断端复位时间、住院治疗时间和骨愈合时间等临床指标;治疗前、术后采用Harris评分系统评估两组患者髋关节功能;统计两组术后不良反应发生率。结果 观察组患者各项手术指标均明显优于对照组,术后观察组患者Harris髋关节功能评分明显较高;观察组术后发生不良反应的患者显著少于对照组,各项指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 难复性股骨转子间骨折应用顶棒支撑法复位法治疗可改善临床指标,促进患者骨折愈合,降低术后不良反应具有良好的影响,实际应用价值较强,具有推广意义。

襻式造口支撑棒装置的设计及应用

目的设计襻式造口支撑棒装置并探讨其在造口护理中的应用效果。方法自行设计和制作襻式造口支撑棒装置,该装置由2片固定翼硬片、2片固定翼软片、1根支撑棒棒体组成。选取2019年8月—2020年10月浙江省某三级甲等综合医院收治的拟行直肠肿瘤切除+回肠襻式造口手术的患者及其照顾者作为研究对象,将患者随机分为试验组、对照组1和对照组2,试验组采用自制的襻式造口支撑棒装置,对照组1和对照组2分别使用传统缝合法和环套法固定支撑管,比较3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间、操作时患者的疼痛程度、造口相关并发症发生率等指标。结果3组的一般资料、护士和照护者更换造口袋操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护士和照护者更换造口袋操作时患者局部疼痛程度评分比较,试验组分别为(1.90±0.64)分、(1.33±0.83)分,对照组1分别为(4.11±0.77)分、(4.21±0.64)分,对照组2分别为(2.52±0.68)分、(2.63±0.60)分,3组比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);患者压力性损伤、造口黏膜皮肤分离、造口周围皮炎并发症发生率比较,试验组分别为0、3.23%、12.90%,对照组1分别为32.26%、32.26%、54.84%,对照组2分别为20.00%、26.67%、40.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自行设计的襻式造口支撑棒装置应用于造口护理,能有效降低患者造口相关并发症的发生率,减轻护理时局部的疼痛程度,提高患者的舒适度。

多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效比较

目的比较多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选择早期股骨头坏死患者27例,随机分为多孔细针减压组13例、钽棒支撑植入组14例,分别进行多孔细针减压、钽棒支撑植入治疗;分别记录术前、术后12个月的Harris评分,观察术后早期和晚期并发症,行X线、MRI检查评估患者病情的进展情况。结果 27例患者均获12～24个月随访、平均15个月。两组术后12个月的Harris评分较术前均有明显提高(P均<0.05),两组术后12个月的Harris评分比较无统计学意义。随访期内未出现相关并发症。结论多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的短期疗效无明显统计学意义。

同种异体骨移植与人工骨支撑棒联合治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的:评估髓芯减压术、同种异体骨移植与人工骨支撑棒联合对早期股骨头坏死的影响。方法:从2014年4月至2016年6月,共有20例股骨头坏死患者(24髋)接受了髓芯减压术、同种异体骨移植与纳米晶胶原基人工骨支撑架联合治疗。患者的平均年龄为35.2岁(22～51岁),平均随访16.2个月(12～40个月),Steinberg分期:Ⅰ期16髋,Ⅱ期8髋。记录手术时间和术中出血量。采用Harris髋关节评分和放射学结果进行评价。结果:所有患者在随访期间未发现并发症,如关节面穿孔、感染、股骨粗隆下骨折、深血管血栓形成等。根据记录,患者的平均手术时间为每个髋关节36min(18～43min),平均出血量为48mL(29～78mL)。在最后一次随访中,平均HHS从术前的(47.9±3.4)分显著改善至(84.0±4.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。21个髋关节在术后恢复良好,疼痛得到明显缓解,但其他3个髋关节出现进行性疼痛,其中2个髋关节伴有Ⅰ期股骨头坏死,1个髋关节伴有Ⅱ期股骨头坏死。在最后一次随访的X线分析中,其中一名患有Ⅱ期双侧坏死的患者髋关节出现逐渐塌陷。结论:髓芯减压术、同种异体骨移植与纳米晶胶原基人工骨支撑架的组合是治疗SteinbergⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的优先选择,但仍需要通过进一步的研究来确认股骨头塌陷的危险因素。

股骨头坏死钽棒支撑植入术模拟及有限元模型的建立

目的:模拟股骨头坏死钽棒支撑植入术的手术操作流程,建立股骨头坏死钽棒支撑植入术的三维有限元模型,并模拟股骨轴向受力状态的应力分布。方法:成年女性ARCOⅡ骨头坏死1例,做骨盆的CT扫描,运用MIMICS 15.0对骨盆进行三维重建,按手术需求采用Pro/Engineer 5.0设计克氏针和钽棒三维模型,然后模拟钽棒支撑植入术的操作过程,接着利用ANSYS 12.0对建立股骨头坏死钽棒支撑术的有限元模型。结果:重建了坏死区域的部位、形状和大小,模拟了钽棒支撑植入术的操作流程,建立了股骨头坏死钽棒支撑植入术有限元模型节点共129 968个,单元共92 426个。结论:为进行目的明确的定向研究和临床带教提供了高仿真性的数字模型;也为术前的手术模拟和生物力学分析提供了精度高的有限元模型。

轧管机芯棒支撑装置液压控制系统仿真设计

在深入分析轧管机芯棒支撑辊装置结构原理的基础上,采用仿真软件AMESim对其位置闭环控制液压系统进行动力学建模仿真,对比仿真结果和实测数据,验证了该仿真方法的正确性和对设计的指导性。通过AMESim二维仿真环境的运用,在系统设计前可真实展示设备的运动情况和工艺情况,为液压机械设备的设计提供参考。

顶棒支撑法复位结合髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折的效果

目的:探讨顶棒支撑法复位结合髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折的效果。方法:将福建省级机关医院2018年10月-2021年10月收治的61例难复性股骨转子间骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组30例予以切开或有限切开复位结合髓内钉固定治疗,观察组31例予以顶棒支撑法复位结合髓内钉固定治疗,观察两组手术和恢复情况、骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生率。结果:观察组手术时间、骨折复位时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术出血量少于对照组(P<0.05);观察组复位满意率(100%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);观察组疼痛、功能、畸形、活动范围评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(9.68%)低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论:顶棒支撑法复位结合髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折有助于缩短骨折复位时间和手术时间,减少手术出血量,提高复位满意率,促进骨折愈合和髋关节功能恢复,减少术后并发症发生。

减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的:探讨减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察。方法:2016年1月至2017年1月陕西省中医医院骨伤一科收治的36例接受减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死的患者,共36髋,作为研究对象。观察术前术后6个月,12个月髋关节Harris评分、疼痛VAS评分和影像学评价。结果:术后6个月,12个月较术前髋关节Harris评分明显提高(P<0.05),疼痛VAS评分明显降低(P<0.05),影像学分期有明显改善(P<0.05)。结论:减压植骨生物棒支撑术治疗早期股骨头坏死不仅能改善患者的髋关节功能和影像学表现,且能提高患者生活质量。

人工骨棒结合混合PRP的自体髂骨联合减压术治疗早期股骨头坏死

目的探讨纳米晶胶原基人工骨支撑架结合植入混合PRP的自体髂骨,治疗成人早期股骨头坏死的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2017年1月,我院利用髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合植入混合PRP的自体髂骨治疗19例(20髋)早期股骨坏死(SteinbergⅠ~Ⅱ期)患者的临床效果,其中男14例,女5例;年龄为29~55岁,平均(36.2±8.6)岁;单侧18例,双侧1例。观察术后骨坏死进展及股骨头塌陷情况,采用Harris髋关节评分系统评定手术治疗股骨头坏死的效果。影像学评估主要是通过拍摄髋关节X线片,评估患者术后1、6、12个月的股骨头有无坏死及修复情况。结果所有患者术后随访12个月,均在术后12个月行Harris评分。Harris评分术前平均(63.6±11.6)分,术后提高至(89.5±10.3)分,提高分数平均(25.9±11.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。本组20髋病例中,优14髋,良3髋,可2髋,差1髋,优良率达85%。其中1例患者术后12个月仍有髋部疼痛。X线片显示有3例髋关节表现出影像学进展,患者的临床症状、体征改变与影像学进展变化相一致。结论髓芯减压联合纳米晶胶原基人工骨支撑棒结合植入混合PRP的自体髂骨治疗早期股骨头坏死的手术方法,适用于中青年股骨头无菌性坏死患者,对于缓解患者髋关节疼痛症状、恢复髋关节功能、防止股骨头塌陷、推迟患者髋关节置换有着重要意义。