股骨颈动力交叉钉系统联合支撑空心螺钉对伴后内侧粉碎的中青年股骨颈骨折的疗效研究

目的探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)联合支撑空心螺钉对伴后内侧粉碎的中青年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2019年10月至2021年10月首都医科大学附属北京潞河医院、北京积水潭医院和北京同仁医院应用闭合复位FNS和FNS加防旋空心螺钉内固定治疗的197例伴后内侧粉碎的中青年股骨颈骨折患者临床资料。根据不同手术方式分为2组,其中FNS组102例,男55例,女47例,年龄(40.49±19.79)岁;FNS加防旋空心螺钉组(联合组)95例,男51例,女44例,年龄(40.03±18.82)岁。所有患者术后至少随访1年。观察和比较2组患者一般临床资料、手术情况及末次随访时髋关节Harris评分,评估比较两种手术方案的临床疗效。术后常规行X线片、CT检查评估骨折复位及内固定情况,并根据Zlowodzki方法测量患侧较健侧股骨颈短缩情况。结果末次随访时,联合组骨折复位丢失、螺钉切除和髋内翻发生率均低于FNS组,差异均有统计学意义[分别为10(10.5%)比28(27.4%)、1(1.0%)比7(6.8%)和9(9.4%)比21(20.5%),均P<0.05]。联合组骨折不愈合和股骨头坏死发生率亦均低于FNS组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组患者的术后股骨颈轻度、中度及重度短缩均少于FNS组,差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时,联合组的Harris评分为(84.60±2.08)分,高于FNS组的(79.57±4.31)分,但差异无统计学意义(P=0.403)。结论对于伴后内侧粉碎的中青年股骨颈骨折,FNS联合支撑空心螺钉具有良好的临床疗效。

单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折的疗效。方法对21例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折切开复位单侧支撑钢板结合空心加压螺钉加自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折,通过对手术损伤情况内固定疗效及恢复情况探讨内固定方法的治疗效果。结果所有病例随访,骨折复位良好内固定效果佳,均未发生软组织并发症,关节恢复良好。结论单侧支撑钢板结合空心加压螺钉治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有创伤小、内固定牢固、关节恢复良好、疗效满意的一种内固定方法 。