新型可移动双臂吊架在肥胖患者骨科下肢手术中的应用效果

【目的】探讨新型可移动双臂吊架在肥胖患者骨科下肢手术中的应用效果。【方法】选择2019年9月至2020年10月在本院行骨科下肢手术治疗的386例肥胖患者,根据应用消毒吊架的不同将患者分为对照组(普通骨科消毒吊架,n=116)和观察组(可移动双臂吊架,n=270)。比较两组患者术中一般资料、主刀医师和器械护士对手术操作导致疲劳感觉,以及两组患者术后疼痛程度和舒适程度。【结果】观察组术中体位调整次数、手术时间、术中失血量、术后愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主刀医师和器械护士身体疲劳度、心理疲劳度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后疼痛程度和舒适程度显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】相较于普通骨科消毒吊架,肥胖患者在行骨科下肢手术中使用新型可移动双臂吊架的效果更佳,患者术后恢复较快,主刀医师和器械护士对手术操作所致的疲劳程度相对较低,患者术后的疼痛感相对较轻,舒适度相对较高。

外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台复杂骨折

目的:通过应用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折,观察临床疗效,探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法:2006年2月至2008年10月,采用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折12例,男8例、女4例;年龄23～59岁,平均38岁。骨折按Schazker分型:Ⅴ型7例,Ⅵ型5例。术中使用前内侧切口及前外侧切口,于胫骨外侧置入锁定钢板进行内固定。观察术前及术后X线片胫骨平台塌陷及高度丢失情况,对膝关节功能使用HSS评分法评分。结果:12例均获随访,时间4～18个月,平均9.79个月,骨折平均愈合时间3.1个月。骨折愈合11例,延迟愈合1例,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。术前、术后X线片对照检查未发生Ⅱ期胫骨平台塌陷及高度丢失,无对线不良,膝关节屈曲90°～110°。HSS评分术后平均(75.50±10.01)分,较术前平均(21.50±11.68)分有所提高。结论:外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线的畸形,可以保护膝关节周围软组织,减少手术并发症,膝关节功能满意。

外固定支架在桡骨远端骨折康复中的应用

目的:近年来,对桡骨远端骨折的治疗越来越强调后期的功能恢复,外固定支架显示出其独特的优势。资料来源:应用计算机检索Pubmed1993-01/2005-08有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的文章,检索词“distalradiusfracture,externalfixa-tion”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中文生物医学文献数据库2000-01/2005-08有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“桡骨远端骨折,外固定支架”。资料选择:对资料进行初审,选取符合要求的有关文献,并查找全文。纳入标准:①有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的历史、原理的研究。②有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的适应证、临床疗效研究。③有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的并发症及其防治的研究。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:收集到129篇有关外固定支架治疗桡骨远端骨折的文章,37篇文献符合纳入标准,排除的92篇为重复或内容陈旧。37篇文献中,涉及外固定支架治疗桡骨远端骨折的历史、原理及适应证的文献24篇,涉及临床疗效和并发症防治的文献13篇。资料综合:自将外固定支架应用于桡骨远端骨折以来,外固定支架不断得到改进,这种微创手术在临床上应用越来越广泛。众多学者相继提出了外固定支架治疗桡骨远端骨折的适应证,并认为应根据不同的骨折类型采用不同类型的外固定支架。对外固定支架、钢板内固定和石膏固定3种方式的疗效,绝大多数报道显示外固定支架的术后功能评分和影像学评分优于其他两种疗法。结论:在桡骨远端骨折的治疗上,外固定支架术后的功能恢复和影响学评分优于石膏、夹板外固定和钢板内固定,对桡骨远端粉碎性、涉及桡骨远端关节面的不稳定性骨折,外固定支架的优势更为明显,可作为桡骨远端不稳定性骨折的首选治疗方案。

小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料修复大段骨缺损的能力

目的:观察小肠黏膜下层和小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料修复骨缺损的能力,评估其作为骨支架材料的应用价值。方法:实验于2003-10/2004-10在上海交通大学附属医院上海市第六人民医院动物实验室完成。取新西兰大白兔48只,随机分为小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组、β-磷酸三钙组、小肠黏膜下层组和空白组4组,于双侧桡骨骨干中段做20mm长的骨缺损,每组的骨缺损处分别植入小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料、β-磷酸三钙、小肠黏膜下层,空白组不加任何添加物。分别在术后3,6,12、18周于植入处取材,并进行X射线摄片,组织学观察,新骨成骨面积定量分析和力学测试。结果:实验动物48只均进入结果分析,大体观察、X射线检查和组织学显示小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组和β-磷酸三钙组均表现良好的成骨,材料逐渐吸收并由新生骨替代。小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组比β-磷酸三钙组6周时骨痂形成量多,而且18周时塑形也更为完全。小肠黏膜下层组仅在两端骨断端和缺损区尺骨边缘有少量的成骨,材料逐渐吸收变软。空白组在骨缺损区无明显成骨。新骨成骨面积定量分析显示小肠黏膜下层/β-磷酸三钙复合骨支架材料组3,6。

新型骨组织工程支架材料β-TCP/CPPF/PLLA的性能观察

目的:研究新型骨组织工程支架材料β-TCP/CP-PF/PLLA的降解性能及生物相容性.方法:将试样真空干燥至恒重后放入盛有人工降解液的试管中,在37℃下密闭降解,用扫描电镜观察材料的微观结构.将骨髓基质细胞(BM-SCs)与材料复合构建人工骨,在体外培养3,7d后,扫描电镜观察骨髓基质细胞在材料上的附着及生长情况.结果:降解后的材料仍然具有三维网状的立体结构,扫描电镜(SEM)见在材料表面及内部有大量细胞正常生长.结论:β-TCP/CP-PF/PLLA骨组织工程支架复合材料具有合理的微孔直径、较高的孔隙率,良好的降解性及生物相容性,基本满足骨组织工程的要求.

万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响

【目的】探讨万向锁定加压钢板与克氏针结合外固定支架对老年绝经期骨质疏松性桡骨远端C型骨折短缩程度及关节功能的影响。【方法】将80例骨质疏松性桡骨远端C型骨折患者随机分为A组40例和B组40例，A组行万向锁定加压钢板固定治疗，B组行克氏针结合外固定支架固定治疗。术后20周比较两组患者桡骨远端短缩程度、腕关节功能恢复情况。【结果】术后20周两组患者桡骨远端短缩程度比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后20周两组C1型、C2型骨折患者术后腕关节功能恢复情况比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），B组C3型骨折患者术后20周Gartland‐Werly评分显著高于A组（ P ＜0．05）。【结论】对于C1型、C2型桡骨远端C型骨折患者，可以选择万向锁定加压钢板或克氏针结合外固定支架；而对于严重的C3型骨折患者，克氏针结合外固定支架效果更佳。

外固定支架/内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的对比研究

目的对比研究外固定支架和内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的优缺点,为临床治疗提供参考。方法统计我院2009年5月～2011年6月采用外固定支架(A组)及内固定接骨板(B组)治疗的胫骨下段骨折患者57例,A组27例,B组30例,从手术时间、手术切口长度、总治疗费用、骨折临床愈合时间、骨不连发生率等方面进行统计,利用PASW Statistics18.0统计软件对结果进行分析。结果 A组平均手术时间为(39.26±8.26)min,B组平均手术时间为(48.90±9.94)min,A组平均手术切口长度(8.13±1.52)cm,B组平均为(12.34±1.91)cm,A组骨折临床愈合时间平均为(9.6±0.8)周,B组平均为(12.3±1.0)周,A组总治疗费用平均(6 790.4±256.0)元,B组平均为(9 620.6±386.7)元,A组在平均手术时间、平均切口长度、骨折临床愈合时间和总治疗费用上具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组骨不连发生率3.7%(1/27),B组为6.7%(2/30),A组低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定支架治疗胫骨中下段骨折相对内固定接骨板而言,虽短期内对患者生活影响较大,但手术时间短,手术损伤相对较小,骨折临床愈合快,骨不连发生率不高,且治疗费用低,仍值得推广。

局部带蒂转移皮瓣结合外固定支架技术修复肢体软组织伴大段骨缺损

目的探讨如何在减少手术创伤的情况下修复肢体软组织伴大段骨组织缺损。方法回顾分析3例行局部带蒂转移皮瓣结合外固定支架(Ilizarov技术)修复肢体软组织缺损同时伴有大段骨缺损的临床资料,对病人的肢体外形、功能及接受程度进行评价。结果转移皮瓣3例均成活,骨延长后断端骨性愈合,延长骨段矿化良好,肢体外形及功能恢复满意。结论与传统的游离皮瓣结合转移骨瓣的治疗方法相比较,带蒂转移皮瓣结合Ilizarov技术的术式难度及创伤较小,所有皮瓣全部成活,局部创面修复后,移植皮瓣弹性及耐磨性良好,感觉存在;延长骨质矿化良好,新生骨质强度良好,可承重;病人对手术方式可以接受,肢体功能恢复表示满意。

骨盆外支架加压联合内固定分期治疗陈旧性Young-Burgess APC Ⅱ、Ⅲ型骨盆骨折效果观察

目的探讨骨盆外支架加压联合内固定治疗陈旧性Young-Burgess APCⅡ、Ⅲ型骨盆骨折的效果。方法对2011年8月—2012年7月收治的5例陈旧性Young-Burgess APCⅡ、Ⅲ型骨盆骨折,一期手术采取外固定支架加压骨盆前环纠正旋转移位,2例APCⅢ型结合骨牵引纠正垂直移位,二期行内固定手术治疗。结果本组耻骨联合分离较伤后均明显改善,Matta评分评价术后骨折复位情况:优3例,良1例,可1例,术后6个月复查X线均提示骨折愈合。术后6～18个月,Majieed功能评分优3例,良2例。结论对以耻骨联合分离为表现的陈旧性Young-BurgessAPCⅡ、Ⅲ骨盆骨折,使用骨盆外支架纠正旋转移位,二期行内固定手术的方法治疗,可获得满意的复位,功能恢复较好。

α-磷酸三钙骨移植材料在骨科领域应用的研究与进展

背景:α-磷酸三钙是目前骨移植替代材料当中研究和应用较为广泛的重要骨组织工程材料之一。目的:介绍目前α-磷酸三钙骨移植替代材料的最新研究进展,并展望其在未来发展。方法:由第一作者检索1960年1月至2015年8月Pub Med数据库、FMJS数据库、中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,有关使用α-磷酸三钙作为骨移植替代材料的相关文献,英文检索词为"Alpha tricalcium phosphate,Composite material,Bone graft,Bone substitution material",中文检索词为"α-磷酸三钙,复合材料,骨移植,骨替代材料",根据纳入标准排除重复性研究,保留42篇密切相关文献进行归纳总结。结果与结论:α-磷酸三钙是钙磷化合物中研究较多、应用较广的一种,虽然具有良好的生物活性、生物相容性、生物降解性和骨引导能力,但并不具备骨诱导形成能力。因此,将α-磷酸三钙与无机物或有机物结合,形成混合性材料,不仅可克服α-磷酸三钙自身的物理化学特性缺陷,还能增加其弹性,有助于细胞攀附,缩短成骨改建时间,甚至作为载体携带抗菌药物等,这些改进都显著缩减了骨折损伤的修复时间,为未来骨移植材料发展方向提供思路。

生物降解材料复合成骨因子在骨科应用研究中的进展

背景:生物可降解植入物不仅可重建骨缺损部位,而且随着材料的逐步降解,新生骨组织可完全替代移植材料,填充骨缺损处。目的:总结生物降解材料复合成骨因子在骨科的研究进展。方法:以"可降解材料,成骨因子,细胞活性因子,骨组织工程;Biodegradable materials,factors,cell active factor,bone tissue engineering"为检索词,应用计算机检索Pub Med、万方、CNKI数据库2000至2015年的相关文献。结果与结论:生物可降解医用高分子材料可分为天然高分子材料和人工合成可降解材料。天然高分子材料具有良好的生物相容性,但其机械强度较差;人工合成可降解材料械强度较天然高分子材料高,但容易造成局部酸性物质堆积,产生局部炎症反应。将生物可降解医用高分子材料与成骨因子复合,可提高材料的力学强度与骨诱导能力,但将其作为骨修复材料应用于临床还有很多问题需要解决。

外固定支架手术与内镜切开复位内固定治疗颧弓骨折的疗效比较

【目的】比较外固定支架手术与内镜切开复位内固定术治疗颧弓骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2011年6月至2013年4月在本院行外固定支架手术（外固定组，n=40）和内镜切开复位内固定术（内固定组，／7,=40）的80例颧弓骨折患者临床资料。所有受试者均随访3年，比较其切12＇I期愈合率、术后并发症发生率及预后情况（残留瘢痕率、咬合优良率、骨折断端完全对位率）及手术前后张口度差异。【结果】两组患者切口均为I期愈合，且无面瘫、头面部皮肤麻木、咀嚼功能受限、面部凹陷等并发症（P〉0．05）；内固定组术后轻度脱发、面部轻度肿胀各1例，均自行缓解；外固定组术后轻度张12＇受限1例，予以1—2个月的开口功能训练后恢复正常。两组患者术后3年时张口度均较术前明显提高（P〈0．05），但组间比较差异无统计学差异（P〉0．05）。两组末次随访时均可见面部基本对称，CT复查结果显示颧弓骨折愈合良好，无残留瘢痕率，咬舍优良率及骨折断端完全对位率均为100％（P〉0．05），咬合关系同伤前基本一致。【结论】外固定支架手术与内镜切开复位内固定术均在颧弓骨折患者的临床治疗中有较高的应用价值，患者可根据实际情况选择最佳术式，为提高预后恢复效果创造条件。

外固定支架植骨和有限内固定治疗肱骨中段术后无菌性骨不连

背景:单边外固定架和Ilizarov外固定架已经在感染及非感染肱骨骨不连患者中得到广泛运用,但尚无文献单独报道采用外固定架治疗肱骨中段骨折术后骨不连的临床效果。目的目的:探讨外固定支架植骨配合有限内固定治疗肱骨中段术后无菌性骨不连的临床疗效及手术要点。方法方法:2006年1月至2011年11月收治肱骨中段术后无菌性骨不连患者30例,均采取肱骨前外侧或后侧入路,拉力螺钉置入内固定、髂骨移植加外固定架治疗。所有患者随访时间均≥12个月,记录患者一般情况、肩肘关节活动度、骨折愈合情况、并发症及X线片情况,采用Constant肩关节评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。结果结果:30例患者全部获得随访,随访时间为12~36个月,平均(21.1±5.9)个月。所有患者骨折均获愈合(愈合率为100%),影像学愈合时间为3.5~8个月,平均(5.0±1.2)个月。3例患者术后出现针道的浅表性感染,经伤口换药后伤口愈合;1例术后4个月出现外固定架连接杆断裂,X线片提示骨折已愈合,取出外固定架;2例出现桡神经牵拉伤,经静滴及口服营养神经药物4个月后恢复;4例术后出现肩关节周围粘连,外展上举后伸受限,经手法及理疗2周后活动度正常。术后随访患者术肢较健肢平均缩短(1.8±0.6)cm;Constant肩关节评分为66~96分,平均为(85.8±7.0)分;Mayo肘关节评分为78~95分,平均为(90.1±4.5)分。结论结论:外固定支架植骨和有限内固定治疗肱骨中段术后无菌性骨不连的关键是彻底清理骨折断端,加强骨折稳定性,保护骨折端血液供应,充分有效的自体髂骨植骨。该手术方式可以极大提高骨折愈合率,减少并发症发生,并可获得较好的肩肘功能。

缓释重组人骨形态发生蛋白2仿生纳米纤维肝素/明胶复合支架的制备及表征

背景:仿生结构是近年来组织工程支架设计最重要的目标之一,但文献报道的仿生支架多不具有缓释生长因子的能力。目的:制备新型仿生纳米纤维肝素/明胶复合支架,观察其微观结构、机械强度及对重组人骨形态发生蛋白2的缓释作用。方法:利用化学交联方法制备肝素化明胶材料,将不同比例的普通明胶和肝素化明胶材料混合,利用热致相分离法和模板成孔技术,制备出含0,20%,40%肝素化明胶的纳米纤维肝素/明胶复合支架。扫描电镜观察新型支架的微观结构,甲苯胺蓝法检测各组支架中的肝素含量,测试支架机械强度,采用ELISA法测定各组支架对重组人骨形态发生蛋白2的释放情况。结果与结论:①纳米纤维肝素/明胶复合支架有很高的孔隙率,大孔结构250-420μm,孔隙连通度良好,且孔壁具有仿生纳米纤维结构;②含0,20%,40%肝素化明胶的纳米纤维肝素/明胶复合支架中的肝素含量分别为0,(12.82±2.49),(25.08±3.69)mg/g,3组间比较差异有显著性意义(P<0.05);③含0,20%,40%肝素化明胶的纳米纤维肝素/明胶复合支架的弹性模量分别为(299±38),(286±40),(236±33)kP a,3组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④随着肝素化明胶含量的增加,纳米纤维肝素/明胶复合支架对重组人骨形态发生蛋白2的吸附能力增强,显著降低重组人骨形态发生蛋白2的突释,延长释放时间。

骨科多功能床头牵引架的制作与应用

目的 制作一种能满足骨科临床牵引需要的床头牵引器械。方法 参考骨科常见牵引中所要求的牵引力大小、牵引调节等多方面因素 ,结合临床中简便易用的原则 ,创作出一种由“H”字形支架、套芯支架和移动滑轮三部分组成的骨科多功能床头牵引架 ,它由不锈钢材料制成 ,既能满足大重量的牵引需要 ,同时又能对牵引方向进行上下和左右水平方向的大范围的调整。结果 经临床应用显示 ,该多功能床头牵引架简便实用 ,能基本满足骨科临床牵引需要 ,同时为创伤急救及危重患者的全方位治疗提供了保障。结论 该多功能床头牵引架是一种经济实用、简便。

骨组织工程支架表面修饰材料的研究与进展

目的:为提高骨组织工程支架材料表面的细胞黏附性,选择最佳的骨移植材料提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-07相关文章,检索词“bonesubstitutes,modified,并限定文章语言种类为English。资料选择:对36篇资料的进行初审,纳入条件:①关于立体支架材料方面的文章。②单一样本的基础研究。③临床研究。排除条件:①关于金属材料的文章。②重复研究。③综述文献。资料提炼:共收集到30篇关于支架材料表面修饰的文章,其中24篇符合上述标准。排除的6篇为重复研究和综述文献。资料综合:对24篇相关文献涉及的纤维蛋白,几丁质及其衍生物,细胞生长因子,合成材料等表面修饰材料的表面特性、局部形态和化学能等方面进行综述。结论:成骨细胞与材料的作用依赖于材料的表面特性、局部形态、表面能或化学能等。这些表面特性决定了细胞怎样吸附到材料表面、细胞的定位以及细胞的功能行为。目前应用最多的表面修饰材料是I型胶原。

纳米复合材料的制备及其在骨科中的改性应用

纳米材料因其独特的理化性质已经被应用于医学领域,包括组织工程修复、靶向给药、基因治疗、影像学检查等方面,单一的纳米材料往往不能满足技术要求,通过各种方法制备得到无机/有机、有机/有机、无机/无机纳米复合材料,不仅能保留原材料的独特理化性质,也能展现出独特的生物学特性。运用各种方法对纳米材料进行复合或改性,提高材料的生物相容性、力学性能及骨传导性等,是目前骨组织支架修复材料的研究热点。本文就纳米复合材料的制备方法及其在骨科领域的改性研究作一综述。