药物洗脱支架内早期血栓形成的回顾性分析

冠心病介入治疗（PCI）已成为冠心病最行之有效的治疗手段之一,自1977年起分别经历了从PTCA、BMS和DES三个革命性的发展阶段,药物涂层支架（DES）自2003年问世以来,以其减少血管内再狭窄的优势超越了裸金属支架（BMS）而广泛应用于临床,近年来,DES已将支架内再狭窄率由BMS时代的25%降至5%[1];但支架内血栓并发症的发生似乎有增多趋势,支架内血栓（Stent thrombosis，ST）是冠心病介入治疗（PCI）后发生的极其严重的并发症之一，虽然发生率低，但往往产生致命性后果。

生物可降解支架的适用领域

1生物可降解支架（BVS）的概念和早期探索冠状动脉介入治疗经历了单纯球囊扩张、裸金属支架（BMS）、药物涂层支架（DES）和BVS 4个阶段。BVS可以在介入治疗后一段时间内对血管腔提供机械支撑并同时向管腔释放抗增殖药物抑制平滑肌细胞增生,随后数年支架梁降解,使得血管自身功能的恢复不受影响。理论上,BVS应具有类似于DES的低支架内再狭窄率,同时又可避免金属支架植入后血管舒缩功能的缺失以及对支架材料及涂层的晚期炎症反应.

瑞舒伐他汀强化治疗对支架置入术后患者血管再狭窄的影响

目的:探究瑞舒伐他汀强化治疗对行冠状动脉支架置入术后患者再狭窄率、血管内皮功能和血脂水平的影响。方法:选择2013年1月~2015年12月90例于我院行冠状动脉支架置入术后的患者。按照治疗方法的不同将患者随机分为观察组及对照组,每组45例。观察组患者术后给予20 mg/天瑞舒伐他汀强化治疗,对照组患者术后给予常规剂量(5~10 mg/天)瑞舒伐他汀治疗,连续服用6个月。比较两组患者治疗前后的血脂、C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)、一氧化氮合酶(e NOS)、内皮素-1(ET-1)水平及术后6个月支架内再狭窄率(ISR)。结果:治疗后,两组患者的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者以上指标均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者高密度脂蛋白(HDL-C)水平较治疗前增加明显(P<0.05),而对照组该指标无明显改善(P>0.05)。治疗后,两组患者的CRP、IL-8水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者以上指标显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的一氧化氮合酶(e NOS)水平较治疗前显著提高,血管内皮素-1(ET-1)水平显著降低(P<0.05),但对照组以上指标与治疗前相比无明显差异(P>0.05)。术后6个月,观察组患者支架内再狭窄率(ISR)显著低于对照组(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀强化治疗可通过显著改善患者血脂水平,减轻患者机体炎症状态,积极恢复内皮组织损伤,进而预防ISR的发生。

冠状动脉心肌桥34例临床分析

冠状动脉及其分支正常情况下主要走行于心外膜下脂肪组织或心外膜的深面,有时可被心肌部分覆盖,走行于心肌内的冠状动脉于心肌收缩期受挤压,造成管腔不同程度的一时性狭窄甚至完全闭塞,该部分冠状动脉即为壁冠状动脉,该部分心肌纤维称心肌桥。近年来,随着医学界对心肌桥认识的不断加深,心肌桥的临床检出率不断增多。